För närvarande diagnostiseras sjukdomar i bukspottkörteln och levern allt oftare. Det är vanligast hos män mellan 25 och 45 år. Dessa patologier kan kompliceras av otidig tillgång till en läkare. Detta beror på det faktum att sjukdomen i de tidiga stadierna av dess utveckling ofta inte har allvarliga symtom. I detta avseende, när vissa tecken visas, rekommenderas det att genomgå en undersökning, som inkluderar ett antal metoder. En av dem är endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Vad är det och hur denna procedur utförs kommer vi att överväga i artikeln.
Definition
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - vad är det? Denna procedur är en kombinerad undersökning, inklusive både endoskopisk och röntgenundersökning av bukspottkörteln ochgallgångar. ERCP anses för närvarande vara en av de mest exakta diagnostiska åtgärderna. Undersökningen görs på sjukhus, i ett specialutrustat röntgenrum.
Men det är värt att komma ihåg att denna metod, enligt experter, anses vara mycket traumatisk och kan leda till allvarliga komplikationer. I detta avseende utförs inte endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi i profylaktiska syften.
Indikationer för proceduren
ERCP är ett tekniskt krävande test med risk för komplikationer. I detta avseende beslutar läkaren att ordinera denna procedur endast i vissa fall, till exempel om man misstänker allvarliga sjukdomar som är förknippade med obstruktion av gallgångarna och bukspottkörteln.
Indikationer för endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi är följande patologiska tillstånd:
- Kronisk pankreatit.
- Mekanisk gulsot. Orsaken till detta kan vara alla mekaniska skador på gallgångarna (tumör, kompression).
- misstankar om tumörprocesser i gallgångarna och gallblåsan.
- Bukspottkörtelfistlar.
- Mistanke om stenar i kanalerna.
- Förstoring av bukspottkörteln och heterogenitet i dess struktur.
- Inflammation i gallgångarna.
- misstanke om cancer i bukspottkörteln.
- Mistanke om fistelgallgångar. En fistel är en patologisk öppning i väggen av ett organ, som kan uppstå på grund av skada eller en obehandlad inflammatorisk process. Gallan har i det här fallet förmågan att släppas ut genom fisteln till de omgivande vävnaderna och organen, vilket orsakar farliga komplikationer.
Medicinska indikationer
I vissa fall kan endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi också användas för medicinska ändamål:
- För att ta bort stenar från gallvägarna.
- För gallgångsstentning.
- För en sfinkterotomi (att skapa ett litet snitt i den gemensamma gallgången för att dränera gallan och låta små stenar passera ut).
- För papillosfinkterotomi. Denna procedur utförs om stenarna i gallvägarna är tillräckligt stora och inte självständigt kan passera in i tarmen genom duodenalpapillen. Vid kolangiopankreatografi görs ett snitt i en av väggarna på duodenalpapillen, vilket gör att stenarna kan avlägsnas utan problem.
Kontraindikationer för proceduren
Eftersom ERCP är ett av testerna som kan orsaka farliga komplikationer, finns det ett antal kontraindikationer för denna procedur. Dessa inkluderar följande tillstånd:
- akut pankreatit;
- akut viral hepatit;
- graviditet;
- akut kolagnit;
- stenos i tolvfingertarmen och matstrupen;
- insulinterapi;
- bukspottkörtelneoplasmerkörtel;
- stenoserande duodenal papillit;
- tar antitrombotiska läkemedel;
- sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
- allergisk mot strålskydd.
Tester före proceduren
På grund av det faktum att endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi är en komplex och ganska ansvarsfull undersökning, är noggranna förberedelser nödvändiga för att minimera komplikationer och obehag. Den utförs på sjukhus och inkluderar följande:
- Klinisk analys av urin och blod.
- Biokemiskt blodprov.
- Fluorography.
- Ultraljudsundersökning av bukhålan.
- Elektrokardiogram.
- Ibland kan en MRT krävas.
Förberedande åtgärder
Patienten måste också följa följande regler:
- Ät eller drick inte vatten på undersökningsdagen. Den sista måltiden bör vara senast 19 timmar föregående dag.
- Rök inte under dagen före ingreppet, eftersom det vid rökning bildas en betydande mängd slem i luftvägarna, vilket kan framkalla en spasm.
- Drick inte alkohol 4-5 dagar före undersökningen.
- Natten före ERCP bör ett renande lavemang ges.
- Patienten måste meddela läkaren om användningen av läkemedel, varefter deras tillfälliga avbokning eller dosjustering kommer att krävas.
Läkemedel som används under periodenförberedelse för endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, dessa är läkemedel från följande lista:
- "Atropine";
- "Dimedrol";
- "Metacin";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Sedativa läkemedel som rekommenderas att tas några dagar före undersökningen (till exempel Novo-Passit).
Ovanstående medel administreras intramuskulärt. De hjälper till att minska salivutsöndringen, minska kontraktiliteten hos musklerna i mag-tarmkanalen och smärta.
Det är viktigt att komma ihåg att alla mediciner endast ska användas efter läkarrecept. Självmedicinering kan förvärra situationen.
Procedurteknik
Många är intresserade av frågan om hur endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi utförs. Överväg undersökningsmetoden mer detaljerat:
- Efter att de förberedande åtgärderna är klara placeras patienten på vänster sida.
- I de flesta fall används lokalbedövning med "Lidocaine" - de smörjs in med en hals för att minska smärta och obehag under införandet av endoskopet. Många tror att endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi är ett ingrepp som görs under narkos, men så är faktiskt inte fallet. Djup anestesi används endast i fall där mycketsmärtsamma och svåra manipulationer.
- Ett munstycke sätts in i munnen.
- Patienten uppmanas att ta ett djupt andetag och ett endoskop förs in genom munnen som leder till magsäcken och sedan till tolvfingertarmen. Specialisten undersöker slemhinnan när enheten förs fram.
- När läkaren har nått tolvfingertarmen skickar läkaren luft in i dess hålighet, vilket blåser upp organets väggar för mer tillgänglig forskning.
- Läkaren hittar duodenalpapillen och för in en speciell kateter i den, genom vilken ett kontrastmedel injiceras i bukspottkörteln och gallvägarna.
- Efter att alla kanaler är fyllda med substans tas röntgenbilder, som visas på monitorn och ibland skrivs ut.
- Om det är nödvändigt att utföra medicinska manipulationer för att fastställa tumören, förs ett instrument in genom endoskopet för att ta material för en biopsi. Under undersökningen är det också möjligt att utföra en procedur för att eliminera patologier i duodenalpapillen.
- Läkaren måste undersöka väggarna i det organ som studeras för aktiv blödning.
- Förebyggande av möjliga komplikationer genomförs.
- Efter alla manipulationer tas endoskopet bort och patienten flyttas till avdelningen där specialister observerar under en tid.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi är en procedur som tar ungefär en timme i genomsnitt.
Rekommendationer efter operation
Det bör noteras att efter undersökningen, enligt patienter, observeras smärta i halsen i flera dagar. Hjälpklubbor mot halsont kommer att kunna eliminera dem.
En tid efter ingreppet måste du följa en diet nummer 5, som utesluter stekt, s alt, rökt mat. Användning av alkohol är förbjudet. Maten ska vara mosig och ha en behaglig temperatur. Dietens varaktighet bestäms av den behandlande läkaren.
Möjliga komplikationer
Ibland kan komplikationer uppstå under eller efter undersökningen. Detta beror på att endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi är en invasiv procedur. De vanligaste farliga konsekvenserna är:
- Bukspottkörtelinflammation. Detta är den vanligaste komplikationen, som kännetecknas av en ökning av smärta i buken och en ökning av nivån av amylas i blodet. I det här fallet är det nödvändigt att stanna på sjukhuset i flera dagar tills konsekvenserna är eliminerade.
- Skada på väggarna i gallvägarna eller tarmarna. Detta kan hända på grund av vårdslöshet från läkaren under ingreppet eller om väggen är skadad av en sten som läkaren försöker ta bort. Med en allvarlig defekt kan gallan ackumuleras i de omgivande vävnaderna, vilket kommer att orsaka ännu allvarligare komplikationer. I det här fallet krävs suturering av det skadade området.
- Allergiska reaktioner på injicerat kontrastmedel eller bedövningsmedel. Patienten känner huvudvärk, brist på luft, yrsel, svullnad av slemhinnor med mera.
- Kolangit. Inflammatorisk lesion i gallgångarna. Kan uppstå på grund av skador på slemhinnan under ingreppet, såväl som underinfektion under undersökning.
- Purulenta komplikationer.
- Blödning.
Utöver ovanstående komplikationer kan andra obehagliga konsekvenser uppstå under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - en känsla av en klump i halsen, tyngd i magen, flatulens, repor i svalget, konjunktivit och andra.
Om du upplever en ihållande feber, kräks blod, paroxysmal smärta i buken, samt blödning i halsen, bör du omedelbart uppsöka läkare. Försening i det här fallet kan kosta en person livet.
patientberättelser
Patienter är intresserade av information om endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi när de schemalägger en undersökning. Vad är det och vilka konsekvenser som bör förväntas bör varje patient veta. Många, som har lärt sig om principen för proceduren, är rädda och försöker vägra denna undersökning. Men ERCP är en mycket viktig studie i vissa sjukdomar, den kan inte försummas.
Patienternas åsikter efter ingreppet är ganska motsägelsefulla, men i de allra flesta fall bekräftar recensioner av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) dess otvivelaktiga fördelar.
Slutsats
ERCP är en informativ undersökning, men den kan leda till komplikationer. Därför är det mycket viktigt att följa alla läkarens rekommendationer för att minska risken för att de uppstår. Med förbehåll för förberedande åtgärder kommer proceduren inte att leda till utveckling av farligakonsekvenser.
