Anorexi är en allvarlig psykisk störning åtföljd av en ätstörning. Det är motiverat av önskan att gå ner i vikt, samt förhindra viktökning. Som ett resultat leder patologisk passion, åtföljd av en stark rädsla för fetma, till en förlust på 30 till 60 % av kroppsvikten.
Funktioner
Många patienter med anorexia nervosa slutar att kritiskt utvärdera sitt beteende, de uppmärksammar inte uppenbar dystrofi. De börjar hormonella störningar, men att övertyga patienten om behovet av terapi är en extremt svår uppgift. Vissa kanske är medvetna om sin egen utmattning, men de har en så djup rädsla för att äta mat att de inte längre kan återställa aptiten utan hjälp utifrån.
Om den lämnas obehandlad är anorexia nervosa dödlig i 10-20 % av alla fall. Detta tillstånd anses med rätta vara en sjukdom av stereotyper. Oftast utvecklas det bland dem som tillhör de rika delarna av befolkningen. Statistiken säger att varje år antalet patienter med anorexiökar. Anorexia nervosa är extremt sällsynt hos män. Cirka 95 % av alla patienter är flickor och kvinnor. Samtidigt är åldern för cirka 80 % av alla patienter 12-26 år och endast 20 % tillhör en mer mogen ålderskategori.
I ICD har anorexia nervosa kod F 50.0. Dess nyckelsymptom är amenorré, allvarlig rädsla för fetma, kraftig viktminskning.
Riskfaktorer
Anorexia åtföljs alltid av en tvångsmässig önskan att gå ner i vikt. Det är ett slags syndrom när en person inte har någon aptit alls. Riskfaktorer för att utveckla anorexia nervosa är:
- Biologisk predisposition för psykologiska störningar.
- Intrapersonlig konflikt, som kan kompliceras av familjeproblem.
- Samhällsvärderingar som likställer skönhetsideal med smalhet.
Vad orsakar sjukdom?
Flera faktorer leder till att sjukdomen uppstår. Orsakerna till anorexia nervosa är konventionellt indelade i tre kategorier - biologiska, psykologiska och sociala.
- Genetisk anlag. När ogynnsamma miljöförhållanden uppstår börjar människor med vissa gener lida av psykiska störningar.
- Biologisk. Denna kategori av faktorer inkluderar övervikt, tidig debut av den första menstruationen, dysfunktion av vissa signalsubstanser (dopamin, serotonin).
- Personligt. Sannolikheten att bli sjuk av anorexi är högre hos dem som tillhör den perfektionistiska tvångsmässiga typen,lider av låg självkänsla, självtvivel.
- Familjeproblem kan också vara en orsak till anorexia nervosa. Risken att bli sjuk ökar bland personer i vars familj någon lider av depression, alkoholism, bulimi, drogberoende.
- Ålder. Tonåringar och unga män är mest mottagliga för önskan att behaga det motsatta könet, önskan att imitera idoler.
- Kultur. Människor som bor i stora storstadsområden är ofta mer villiga att följa de allmänt accepterade kanonerna för attraktionskraft och framgång, som uttrycks i en smal figur.
- Stressande. Det kan vara fysiska, psykiska eller sexuella övergrepp. Dessutom kan anorexi orsakas av traumatiska händelser - en älskads död, skilsmässa.
- Psykiskt. Det finns många störningar som åtföljs av störningar i ätbeteendet - till exempel schizofreni.
Signs
Som regel börjar anorexia nervosa med det faktum att patienten har en besatthet: påstådd övervikt är orsaken till alla hans problem (brist på yttre attraktionskraft, avsked med en älskare, brist på karriärtillväxt). Sedan börjar patienten depression, vilket leder till allvarlig självbegränsning i näringen. Oftast tenderar patienter att dölja sina problem för andra (de kan ge mat till ett husdjur, flytta tillbaka en del av middagen till pannan, etc.).
Permanent undernäring leder till ytterligare ett symptom. En person "bryter ihop" ibland ochbörjar äta allt. Samtidigt förebrår han sig själv och uppfinner sätt att begränsa upptaget av mat. Provocera till exempel kräkningar, använd laxermedel, lavemang.
Mot bakgrund av de förändringar som sker i kroppen på grund av undernäring tappar en person förmågan att vara kritisk mot sitt tillstånd. Även efter att han eller hon uppnått önskat resultat för att bli av med extra kilon, börjar det verka otillfredsställande. Den anorexisjuka sätter nya "mål".
Psykiska störningar
Från psykets sida kan följande tecken på anorexi observeras:
- Inte kritiskt för tecken på utmattning.
- Den ständiga känslan av att vara "full", önskan att gå ner i vikt mer och mer.
- Ändra ditt sätt att äta (äta små måltider eller stå).
- För mycket matämnen – samla in olika recept, dieter.
- Panikrädsla för att få extra kilon.
- Depression, irritabilitet, minskad aktivitet.
- Minska antalet sociala kontakter, isolering. För många sportaktiviteter. Ovilja att delta i evenemang som inkluderar måltider (som födelsedagsfester).
patologiska idéer
Ett av de mest karakteristiska tecknen på anorexi är resonemang som: Min längd är nu 167 och min vikt är 44 kg. Men jag vill väga 35 kilo.” I framtiden blir siffrorna ännu mindre. Alla resultat blir önskvärdaprestation och att gå upp till och med några kilon kan ses som en brist på självkontroll.
Det är inte ovanligt att anorektiker bär säckiga kläder så att deras utseende inte orsakar onödiga frågor från andra som inte delar deras idéer om "skönhetsstandarden".
Anorexia nervosa hos ungdomar
Patienterna på barnpsykiatriska avdelningen är i regel tjejer som med en längd på cirka 1,5 m kan väga 30 kg. De ser väldigt utmärglade ut. Viktminskning kan vara upp till 30-40%. Föräldrar bör vara uppmärksamma på följande symtom på anorexia nervosa hos tonåringar.
- Ingen mat regelbundet.
- Rädsla hos ett barn för att gå upp i vikt även med dess bristande, beroende av självkänsla av vikt.
- Förnekande av problemet ("Gå av mig! Jag mår bra!").
- Menstruationens försvinnande hos flickor.
- Minskad känslomässig bakgrund.
Om du har dessa symtom måste du uppsöka läkare - det är möjligt att barnet kommer att få diagnosen Anorexia Nervosa.
Fysiska störningar
Med tiden leder konstant undernäring till allvarliga metabola störningar, sjukdomar i inre organ. Inledningsvis handlar det om hormonella förändringar som orsakas av minskad produktion av sköldkörtelhormoner, könshormoner och ökade kortisolnivåer. Konsekvenserna av anorexia nervosa kan vara:
- konstant svaghet;
- för kvinnor -oregelbunden menstruation;
- minskad sexlust.
Sedan finns det störningar i olika kroppssystems arbete:
- yrsel, svimning, kyla, arytmi (kan orsaka plötslig död);
- immuniteten minskar, mottagligheten för infektionssjukdomar blir högre;
- från mag-tarmkanalen finns dyspepsi, smärta, magsår, gastrit, förstoppning, illamående;
- torr hud uppstår, hår faller av, naglar skalar av;
- muskuloskeletala systemet kan uppleva osteoporos, ökad risk för frakturer, muskelatrofi;
- det finns en tendens till urolithiasis, njursvikt.
Några av de beskrivna symtomen kan hanteras med snabb och adekvat behandling, men de flesta av konsekvenserna kan vara oåterkalleliga.
Vad leder överdriven rengöring till?
Överdriven framkallande av kräkningar på konstgjord väg eller att ta laxermedel är också full av konsekvenser:
- svårigheter att svälja mat;
- rupturer i matstrupen;
- försvagning av ändtarmens väggar;
- rekt alt framfall.
Kvinnors hälsa och anorexi
Ofta kan graviditet med denna sjukdom vara extremt svår. Men efter behandlingen återställs östrogennivån i kroppen och befruktning är fullt möjlig.
Men även efterterapi kan en kvinna uppleva svårigheter med den hormonella bakgrunden:
- svårigheter att bli gravid;
- hög risk för undernäring hos fostret, förekomsten av medfödda missbildningar hos det ofödda barnet;
- hög risk för komplikationer under graviditet och förlossning;
- hög risk för återfall av anorexia nervosa vid nyheter om graviditet;
- med komplexa former av sjukdomen sker inte återställandet av reproduktiv hälsa av sig själv, och även efter behandling kan kvinnan inte bli gravid.
Stages
Följande stadier urskiljs under sjukdomsförloppet.
- Dysmorfoman. Patienten har smärtsamma idéer om att han är underlägsen. Dessa tankar är kopplade till imaginär fullhet. Det känslomässiga tillståndet blir oroligt, deprimerat. Patienten kan stå framför spegeln under lång tid, undersöka konturerna av sin figur, ständigt vägas. I detta skede gör han för första gången försök att begränsa sig i mat, börjar leta efter den "ideala" kosten.
- Anorektisk. Patienten börjar försöka fasta och tappar av denna anledning upp till 30 % av kroppsvikten. Sådana "framgångar" uppfattas med en känsla av eufori. Det finns en önskan att gå ner i vikt ännu mer. Patienten börjar plåga sig själv med mycket hög fysisk ansträngning, och äter tvärtom ännu mindre. Han försöker övertyga sig själv och sina nära och kära att han inte har någon aptit. I detta skede är han inte kritisk till utmattning och underskattar konsekvenserna av sina handlingar. Svält och brist på näringsämnen i kroppen leder till uppkomsten av den första somatiskasymtom: hypotoni, svimning, torr hud, håravfall. Ämnesomsättningen är störd. Fel i organens fysiologiska funktion åtföljs av vävnadsnedbrytning, vilket leder till ännu större dämpning av aptiten.
- Cachectic. I detta skede uppstår irreversibla konsekvenser, som orsakas av dystrofi av inre organ. Som regel börjar detta stadium 1,5-2 år efter de första symtomen på anorexia nervosa. Konsekvenserna i detta skede är de mest beklagliga: patienten förlorar cirka 50% av kroppsvikten. Om det inte finns någon behandling leder organdystrofi till att patienten dör.
Diagnos
För dem som övervakar sin psykologiska hälsa är det osannolikt att frågan om hur man behandlar anorexia nervosa kommer att bli aktuell. Därför kan man säga att det bästa sättet att behandla denna sjukdom är att förhindra dess utveckling.
Om en sådan diagnos redan har ställts kan terapi utföras av läkare från flera specialiteter. Vem ska man kontakta för anorexia nervosa? Det kan vara en psykoterapeut, psykiater och även en endokrinolog. Ofta är även en dietist involverad i behandlingen. Behandlingen utförs på sjukhus eller i hemmet.
Sjukhusvård behövs i följande fall:
- Minska kroppsmassaindex med en tredjedel under det normala.
- Ökande viktminskning.
- Oegentligheter i hjärtats arbete.
- Hypotension.
- Svår depression.
- Suicid altendenser.
Behandlingens funktioner
Behandlingens huvudmål är i första hand att återställa den tidigare vikten. Det är önskvärt att patienten lägger till ca 1 kg per vecka. Terapi som syftar till att eliminera mentala och fysiska komplikationer utförs också. Det är mycket viktigt att patienten är medveten om vikten av behandling och visar delaktighet i sitt eget öde. Följande faktorer kan komplicera terapiprocessen:
- Chatta med vänner, släktingar, tränare som är nöjda med smalhet.
- Brist på känslomässigt stöd från nära och kära.
- Oförmågan att övervinna tron att överdriven smalhet är det enda sättet att bekämpa övervikt. Terapi innefattar vanligtvis flera olika metoder.
Livsstilsförändring
För att övervinna anorexi behöver patienten följande förändringar:
- Regelbunden hälsosam kost.
- Adekvat bildning av en daglig diet, menyberedning med hjälp av en professionell nutritionist.
- Att bli av med beroendet av konstant vägning.
- Utslutning av allvarlig fysisk ansträngning (först efter att tillståndet är normaliserat kan läkaren inkludera sjukgymnastikövningar i schemat).
- Psykologiskt stöd från nära och kära.
Återställer ström
Denna komponent i behandlingen är en av de grundläggande i kampen mot sjukdomen. För att vikten ska öka ordineras patienten en speciell diet. Hennes principär att varje dag bör kaloriinnehållet i kosten öka. Till en början är det 1000-1600 kcal per dag. Ökar sedan gradvis till 2000-3500 kcal. Patienten ska äta 6-7 gånger om dagen i små portioner.
I de inledande stadierna kan patienten känna ångest, depression. Med tiden försvinner dessa symtom.
I regel används inte intravenös näring vid behandling av anorexi, eftersom sådana metoder i framtiden kan leda till svårigheter med normal näring. Patienter kan också uppfatta dessa metoder som tvångsbehandling. Men i vissa fall är sådana åtgärder ganska motiverade. Till exempel, om en patient kategoriskt vägrar att äta under en längre tid, har han störningar i det kardiovaskulära systemets funktion, blödning från munhålan, etc.
kosttillskott
Sjuka lider av en allvarlig brist på vitaminer, mineraler, olika näringsämnen. Behandling av anorexia nervosa hemma måste nödvändigtvis ske under överinseende av en läkare. Närstående människor bör förstå att en förbättring av kosten och att ta vitaminer är en av de grundläggande faktorerna för återhämtning. Om bristen på näringsämnen fylls på blir det mentala och fysiska tillståndet mycket bättre. Om nödvändigt kompletteras dietterapi med användning av speciella tillsatser, kosttillskott. Dessa kan vara:
- multivitaminpreparat;
- Omega-3 fiskolja;
- koenzym Q-10;
- probiotika.
Andra rekommendationer
Följande bör också observeras för att förbättra näringsupptaget:
- drick tillräckligt med vätska varje dag (cirka 6-8 glas om dagen);
- inkludera proteinkällor i kosten - kött och mejeriprodukter, ägg, proteinshakes;
- sluta röka och dricka alkohol;
- inga koffeinh altiga drycker;
- begränsa produkter som innehåller raffinerat socker – godis, läsk, etc.
Metoder för att arbeta med en psykolog
Psykoterapi för anorexia nervosa utförs som regel i en av tre riktningar: det kan vara beteendeterapi, kognitiv eller familjeterapi. Beteende leder patienten till behovet av viktökning. Kognitiv syftar till att omvandla de förvrängda tankar som ledde till sjukdomen. Familjeterapi tenderar att vara mest effektiv för patienter under 18 år. I vissa fall kan arbetet med en psykolog kompletteras med att ta farmakologiska läkemedel - Klorpromazin, Fluosxetin, Cyproheptadine. Läkemedel skrivs dock endast ut i de fall där det inte räcker att arbeta med en psykoterapeut.
Hypnos
I vissa fall kan hypnosterapi bli en del av behandlingen. Sessioner tillåter patienten att återfå självförtroende, öka motståndet mot stress. Hypnos låter dig återställa den rätta relationen med din kropp. Som ett resultat tillåter detta tillvägagångssättåtergå till rätt kost och ett norm alt liv i allmänhet.
Exodus
Som regel observeras återhämtning efter behandling. Sjukdomsförloppet är återkommande. Död kan inträffa utan behandling i 5-10 % av fallen som ett resultat av irreversibla förändringar i de inre organens funktion.
Anorexi är en ganska allvarlig psykisk störning. Om det upptäcks bör du omedelbart konsultera en läkare. Tidig behandling hjälper till att undvika fruktansvärda konsekvenser. All information ges som referens, innan du använder några läkemedel och metoder är en specialistkonsultation nödvändig.
