Testmetoden i fråga är uppkallad efter ögonläkaren som utvecklade den, Otto Schirmer. Detta test bestämmer nivån av utsöndrad tårvätska, graden av fuktupprätthållande av hornhinnans yta.
Indikationer och kontraindikationer
Schirmers test används när närvaron misstänks:
- inflammation i hornhinnan i bindhinnan;
- torrt ögonsyndrom;
- Sjögrens syndrom (en kronisk progressiv lesion i bindväven som påverkar körtlarna som utsöndrar yttre sekret - spott och tår);
- tårrubbningar på grund av mediciner.
Torra ögonsyndrom kan utvecklas av ett antal orsaker:
- Dehydrering.
- Patientens ålderdom.
- Konjunktivit eller annan ögoninfektion.
- Hypovitaminos A (brist på vitamin A i kroppen).
- Vita ögon.
- Postoperativ eller permanent komplikation efter lasersynkorrigering.
- Det så kallade sekundära syndromet, som visar sig i reumatoid artrit, leukemi, lymfom.
Schirmer-test är kontraindicerat i:
- perforering (formändring)ögonglob;
- fistel;
- utvecklande sår i hornhinnelagret;
- storskalig erosion av stratum corneum.
Testmetoder
Schirmer-testremsor är specialfiltrerat papper av standardstorlek: 5 mm breda och 35 mm långa. Genom att gå tillbaka 5 mm från den markerade kanten av remsan vrider ögonläkaren den i en vinkel på 45 grader och sänker den bakom patientens nedre ögonlock, med fokus på området mellan de yttre och mellersta delarna. Det är viktigt att inte röra hornhinnan under proceduren.
Enligt vissa metoder ska patienten blunda under ingreppet, enligt andra - titta framåt och lite uppåt. Belysningen på kontoret ska vara bekväm - inte svag och inte för ljus.
Schirmer-testet varar ungefär fem minuter. Under denna tid absorberar pappersremsorna den precorneala tårfilmen och fukt från tårsjön.
Typer av testtekniker
Schirmers test utförs på två sätt:
- Med lokalbedövning. Bedövningen eliminerar tillsatsen av reflextårsekret till basalvätskan som svar på pappersirritation. Efter instillation av bedövningsmedlet dräneras den nedre fornixen av bindhinnan så att överflödiga droppar av läkemedlet inte blandas med tårvätskan, vilket ökar dess volym.
- Utan användning av bedövningsmedel. Ett sådant test anses av ett antal ögonläkare vara mer exakt, eftersom det helt eliminerar blandningen av tårar och det administrerade läkemedlet och visar bara ett "rent" resultat. Denna typ av test är typiskt fördiagnostisera symtomet "torra ögon".
Schirmer-testet är också uppdelat i I och II. Den första utförs med testremsor enligt den metod som anges av oss. Den andra typen hjälper till att undersöka mängden reflexer (reaktioner på irriterande) tåresekret. Det utförs på liknande sätt, men samtidigt stimulerar ögonläkaren frisättningen av tåresekret genom att irritera de undersöktes näsgångar med en bomullstuss.
Schirmers test: norm och avvikelser
I allvarliga fall av torra ögon-syndrom kan avläsningarna på teststickan vara på noll. Normen för den unga kontingenten av patienter är indikatorer som överstiger 15 mm. Om indikatorerna är lägre lider patienten av en av typerna av "torra ögon"-syndrom:
- 14-9 mm - liten variation av hämning av tårsekretion;
- 8-4 mm - den genomsnittliga graden av utveckling av syndromet;
- mindre än 4 mm - allvarliga former av torrhet i hornhinnan.
Optimal prestanda: 10-30 mm. Om patienten är över 60 år kommer en teststicka som är lägre än 10 mm att anses vara normal för honom, men han bör inte heller ha en tendens till noll.
Normen för prov II, som bestämmer mängden reflexavrivning, är inte mindre än 15 mm. Skillnader i testresultat för ett ögonpar med mer än 27 % anses vara signifikanta för båda typerna av prover.
Uppföljningsdiagnos efter Schirmer-testet:
- sp altlampsundersökning;
- färgad med rosa bengal eller fluores-hund;
- forskning för att hitta tidsintervallet för tårfilmsbrott.
Schirmers test är en enkel och snabb, effektiv metod för initial diagnos av torra ögonsyndrom och liknande manifestationer, sjukdomar som påverkar frisättningen av tårsekret. Testet hjälper ögonläkaren att snabbt fastställa nivån av utsöndrad tårvätska (basal, reflex) och deras totala indikatorer hos den undersökta patienten.
