Det är mycket svårt att hålla god syn under hög ålder. Ofta på hög ålder går förmågan att se gradvis förlorad. Detta beror på det faktum att alla mänskliga organ börjar "slitas ut" med tiden. En av de första som drabbas är ögats vävnad. Man tror att synen försämras från 40-45 års ålder. Detta händer även i de fall en person inte tidigare har haft synproblem under sitt liv. Synnedsättning uppstår gradvis. De flesta är oroliga för "framsynthet", det vill säga oförmågan att se föremål som är nära. Ibland uppstår allvarligare problem. Dessa inkluderar patologier som grå starr, glaukom, etc. En annan vanlig sjukdom är åldersrelaterad makuladegeneration. En sådan åkomma är farlig eftersom den kan leda till synförlust.
Begreppet åldersrelaterad retinal degeneration
Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) är en patologi som utvecklas på grund av dystrofiska processer i ögats näthinna. Detta område är direkt relaterat till huvudethjärna (är en perifer analysator). Med hjälp av näthinnan formas uppfattningen av information och dess omvandling till visuella bilder. På ytan av den perifera analysatorn finns en zon som innehåller många receptorer - stavar och koner. Det kallas gula fläcken (gul fläck). Receptorerna som utgör mitten av näthinnan ger färgseende hos människor. Dessutom är det i gula fläcken som ljuset fokuseras. Tack vare denna funktion är människans syn skarp och tydlig. Åldersrelaterad makuladegeneration av näthinnan leder till makuladegeneration. Inte bara pigmentskiktet genomgår förändringar, utan också kärlen som matar detta område. Trots att sjukdomen kallas "åldersrelaterad makuladegeneration" kan den utvecklas inte bara hos äldre människor. Ofta börjar de första symtomen på patologiska förändringar i ögat märkas vid 55 års ålder. Vid hög och senil ålder fortskrider sjukdomen i en sådan utsträckning att en person helt kan förlora synförmågan.
Åldersrelaterad makuladegeneration av näthinnan är en vanlig sjukdom. Ofta blir denna patologi orsaken till funktionshinder och funktionshinder. Det är brett distribuerat i Amerika, Asien och Europa. Tyvärr diagnostiseras sjukdomen ofta i ett sent skede. I dessa fall är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling. Men med snabb terapeutisk behandling, såväl som genomförandet av förebyggande åtgärder, är det möjligt att undvika kirurgiska ingrepp och komplikationer av patologi (blindhet).
Orsaker till åldersrelaterad makuladegeneration
Som alla degenerativa processer, tenderar denna sjukdom att vara långsam och progressiv. Orsakerna till dystrofiska förändringar i gula fläcken i näthinnan kan vara olika. Den viktigaste är involutionen av ögats vävnader. Men hos vissa människor sker dystrofiska förändringar snabbare, medan det hos andra är långsammare. Därför finns det en åsikt att åldersrelaterad makuladegeneration är ärvd (genetiskt) och även råder hos personer med europeisk nationalitet. Andra riskfaktorer inkluderar: rökning, arteriell hypertoni, frekvent exponering för solen. Baserat på detta är det möjligt att identifiera orsakerna till makuladegeneration. Dessa inkluderar:
- Kärlskador. En av riskfaktorerna är ateroskleros i små artärer. Brott mot syretillförsel till ögats vävnader är en av huvudmekanismerna för utvecklingen av degeneration.
- Övervikt.
- Brist på vitaminer och vissa spårämnen. Bland de ämnen som är nödvändiga för underhåll av retinala vävnader kan man peka ut: lutein och zeaxantin.
- Närvaron av ett stort antal "fria radikaler". De ökar risken för att utveckla organdegeneration flera gånger.
- Etniska egenskaper. Sjukdomen är vanligare hos personer med ljus ögonfärg. Faktum är att hos representanter för den kaukasiska rasen är tätheten av pigmentet som finns i näthinnan låg. Av denna anledning utvecklas dystrofiska processer snabbare, liksom symtom.sjukdomar.
- Fel kost.
- Stanna i direkt solljus utan skyddsglasögon.
Patologi utvecklas ofta hos personer med en belastad ärftlig historia (närvaro av sjukdomen hos föräldrar, mormödrar). I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen i den kvinnliga befolkningen.
Åldersrelaterad makuladegeneration: processens patofysiologi
Som alla degenerativa förändringar har denna sjukdom en komplex utvecklingsmekanism. Dessutom har patogenesen av dystrofiska processer ännu inte studerats fullt ut. Det är känt att under påverkan av negativa faktorer genomgår makulavävnaden irreversibel skada. Oftast börjar patologi utvecklas hos personer som lider av vaskulära sjukdomar (ateroskleros, diabetes mellitus), fetma. Dessutom finns sjukdomen nästan alltid bland den rökande befolkningen. På grund av blockering av kärlbädden och otillräcklig näring av ögonvävnader utvecklas åldersrelaterad makuladegeneration. Sjukdomens patogenes är baserad på ett brott mot redoxbalansen. Fria radikaler spelar en stor roll i denna process. Dessa ämnen bildas i gula fläcken av flera anledningar. För det första utsätts näthinnans gula fläck ständigt för syre och ljus. Dessutom finns det en ansamling av fettsyror i detta område, som tenderar att oxidera. En annan faktor i patogenesen av utvecklingen av patologi är ursprunget till näthinnan. När allt kommer omkring anses detta ögonskal vara en perifer analysator och är direkt relaterad tillhjärna. Därför är hon särskilt känslig för "syresvält".
Alla dessa faktorer predisponerar för det faktum att gula fläcken gradvis blir tunnare. Som ett resultat av exponering för radikaler förstörs cellmembran. Näthinnan blir ännu känsligare för ljus. Under påverkan av ultraviolett och infraröd strålning utvecklas AMD ännu snabbare. Alla dessa processer leder till det faktum att makulas epitel börjar "tappa" pigmentreceptorer, genomgår atrofi. Om förstörelsen av gula fläcken inte stoppas i tid uppstår vävnadsavlossning. Det sista steget är uppkomsten av ärr och utvecklingen av blindhet.
Former av åldersrelaterad retinal degeneration
Det finns 3 former av makuladegeneration. Denna klassificering är baserad på morfologiska förändringar som sker i näthinnevävnaden. En sådan uppdelning är nödvändig för att bestämma taktiken för att behandla sjukdomen.
Morfologiska typer av sjukdomar:
- Åldersrelaterad makuladegeneration - våt form: kännetecknas av närvaron av exsudat. Detta alternativ är sällsynt, i 20% av fallen. Den har en snabbt progressiv kurs. Om en persons syn snabbt försämras (inom några dagar), är det värt att misstänka en sjukdom som åldersrelaterad makuladegeneration. Den våta formen utvecklas på grund av neovaskularisering, det vill säga utseendet av ett stort antal nya kärl på näthinnan. Med tanke på skadan i cellmembranen ökar deras permeabilitet. Som ett resultat utvecklas ödem ochblödningar.
- Åldersrelaterad makuladegeneration - torr form: kännetecknas av ett långsamt förlopp. På ett annat sätt kallas denna typ av patologi atrofi. Torr åldersrelaterad makuladegeneration utvecklas hos 90 % av patienterna. Vid undersökning noteras drusen - lätta foci av atrofi, otillräcklighet i pigmentskiktet, defekter i epitelet.
- Cicatricial form av makuladegeneration. Det anses vara slutskedet av AMD. Det kännetecknas av att epitelet lossnar och bildandet av bindväv (ärr). I det här fallet är det en fullständig synförlust.
I vissa fall förvandlas den torra formen av AMD till en exsudativ variant av sjukdomen. Oftast inträffar detta med vaskulära lesioner, och i synnerhet - diabetisk retinopati. Sådana förändringar indikerar en försämring av prognosen och är en signal om brådskande åtgärder.
Symtom på åldersrelaterad makuladegeneration
Beroende på formen av AMD kan symtomen på sjukdomen utvecklas både långsamt och snabbt. Ofta, under lång tid, gör makuladegeneration inte sig på flera år. I torr form av AMD uppträder drusen på ytan av näthinnan - områden med atrofi. Som ett resultat försämras synen gradvis. Pigmentlagret lider i större utsträckning, vilket gör att färgernas ljusstyrka går förlorad något. Synskärpan kan förändras, men bara något. Den våta formen av makuladegeneration utvecklas snabbt. På några dagar kan synen försämras avsevärt, upp till fullständig blindhet. Därför attsvullnad och ökad membranpermeabilitet kan blödningar uppstå som är synliga för blotta ögat. Symtom sett med AMD:
- Ändra kontrasten och ljusstyrkan för en bild.
- Minskad synskärpa.
- Krökning, förvrängning av objekt.
- Fuzzy bild.
- Utseende av synfältsförlust.
- Kan inte läsa trots glasögon.
Med den gradvisa utvecklingen av patologi kan tecken på sjukdomen vara frånvarande under lång tid. Sedan sker en gradvis försämring av central syn. När man tittar framåt blir det mesta av bilden suddig. Däremot bevaras perifert (later alt) syn. Gradvis ökar det drabbade området.
Med den våta och cikatriella formen av AMD uppstår blindhet snabbt. Till skillnad från den torra typen av degeneration, bevaras perifert syn sällan. Med snabb behandling av AMD kan utvecklingen av blindhet stoppas.
Diagnos av åldersrelaterad retinal degeneration
Åldersrelaterad makuladegeneration kan diagnostiseras tidigt. Därför bör personer som lider av vaskulära lesioner undersökas av en ögonläkare 1-2 gånger per år. Diagnos av AMD baseras på anamnesdata och en särskild undersökning. Äldre människor klagar oftast över utseendet på en "fläck" framför deras ögon, som liknar dimma. Diagnosen "makuladegeneration" ställs oftast när synen försämras hos kvinnor, särskilt om det finns en historia avdet finns typ 2 diabetes mellitus, åderförkalkning i kärlen. Utöver kartläggningen görs ett antal oftalmologiska undersökningar. Bland dem är mätning av synskärpa, perimetri, stereoskopisk biomikroskopi.
För att bedöma kärlens tillstånd, utför fluoresceinangiografi av ögonbotten. Tack vare denna studie är det möjligt att upptäcka zoner för avlossning av epitelet, atrofisk drusen, neovaskularisering. Denna metod för instrumentell diagnostik har dock kontraindikationer och risker. Innan du bestämmer dig för att genomgå en undersökning är det därför värt att besöka en ögonläkare och få hans råd.
Hur behandlar man torr makuladegeneration?
När diagnosen är bekräftad bör behandling för åldersrelaterad makuladegeneration påbörjas omedelbart. Den torra formen av sjukdomen är mindre aggressiv, så den är mottaglig för läkemedelsbehandling. Detta kommer inte att hjälpa till att bli av med patologin helt, men det kommer att avbryta (bromsa) processen i flera månader eller år. Först och främst, med AMD måste du följa en diet. Med tanke på att atrofiska processer utvecklas på grund av brist på karotenoider och blockering av funduskärlen, bör patienten utesluta animaliskt fett. För att förhindra aterosklerotiska förändringar i de små artärerna i näthinnan bör du äta en stor mängd frukt, örter och grönsaker. Dessutom kommer en sådan diet att hjälpa till att kompensera för bristen på vitaminer och mineraler.
För att klara av fria radikaler rekommenderas det att spendera mindre tid i solen. Det borde också patienternakonsumera antioxidanter. Dessa inkluderar vitamin E och C. För att förbättra blodtillförseln till ögonbotten rekommenderas att använda trombocythämmande medel, kärlvidgande medel.
Åldersrelaterad makuladegeneration - våt form: behandling av patologi
Med den våta formen av makuladegeneration utförs inte bara läkemedelsbehandling utan även kirurgisk behandling. Läkemedel som återställer pigmentskiktet i näthinnan inkluderar läkemedel "Lutein" och "Zeaxanthin". Dessa läkemedel tillhör gruppen antioxidanter. Dessutom rekommenderas det att äta mat som innehåller zink. Om sjukdomen har utvecklats som ett resultat av diabetisk retinopati är det nödvändigt att utföra hypoglykemisk behandling under kontroll av den glykemiska profilen.
Kirurgisk behandling av retinal degeneration
Enbart medicinsk terapi räcker inte om patienten diagnostiseras med åldersrelaterad makuladegeneration. Behandling av patologi bör kombineras med kirurgisk korrigering. Detta gäller särskilt för den våta formen av AMD. För närvarande utför nästan varje oftalmologisk klinik laserbehandling av makuladegeneration. Det kan vara annorlunda. Valet av metod beror på stadium av AMD och manifestationer av patologi. Det finns följande metoder för kirurgisk korrigering:
- Laserkoagulering av det neovaskulära membranet.
- Fotodynamisk terapi med Vizudin.
- Termokorrigering av transpupillär laser.
Om möjligt och det inte finns några kontraindikationer, pigmentepiteltransplantation, vitrektomi (medblödning i ögats glaskropp).
Förebyggande av åldersrelaterad retinal degeneration
Profylaktiska åtgärder inkluderar: bantning, viktminskning. Vid vaskulära lesioner rekommenderas rökavvänjning. Undvik även direkt exponering för solljus för personer med ljus ögonfärg. Dessutom inkluderar förebyggande användning av vitaminer för att stärka synen och spårämnen.
