Ofta uppstår funktionsfel i lungklaffen (lungartärklaffen) mot bakgrund av hjärtreumatism eller trombos.
Men i de flesta fall utvecklas defekter i hjärtats högra sida redan mot bakgrund av defekter i vänstra kammarens klaffsystem. Och ännu mindre ofta, enligt statistik, är det en medfödd defekt.
Lungklaffens anatomi
Lungventilen öppnas under systole för att låta blod passera och stängs under diastole. Består av 3 semilunarventiler: höger blad, vänster och främre.
Bedlarna är fästa på annulus fibrosus. Klaffen separerar lungstammen från hjärtats högra ventrikel.
Vad betyder en normal hjärtklaff?
Under normal drift är lungklaffen helt stängd under diastole, det vill säga vid avslappning av hjärtmusklerna. Om klaffbladen stänger och öppnar sig samtidigt och tätt, är lungklaffen normal.
Lungartären är artären som transporterar venöst blod från lungorna till hjärtat, in i dess högra ventrikel. Det är i den högra ventrikeln som lungcirkulationen börjar.
Ventilfel. Orsaker
När människor inom det medicinska samfundet talar om att en ventil är otillräcklig, menar de ett "brott" av ventilen, på grund av vilket den inte stänger eller öppnar sig bra (stenos). Det finns 4 kammare i hjärtat och följaktligen 4 klaffar som styr blodflödet från en kammare till en annan. När en ventil går sönder kommer de andra också att gå sönder med tiden.
Lungventilinsufficiens uppstår när ventilerna inte stänger tätt.
Orsak till misslyckande:
- Medfödd brist.
- Förvärvad patologi.
Förvärvad valvulär insufficiens utvecklas hos vuxna på grund av dessa hälsoproblem:
- Infektiv endokardit - inflammation i hjärtats inre slemhinna.
- Karcinoidsyndrom. Vid syndromet frigör en liten tumör i tarmen skadliga ämnen som gradvis förstör höger sida av hjärtat och lungorna. Men det är en mycket sällsynt sjukdom.
- Reumatism. Denna inflammatoriska sjukdom skadar ofta hjärtmuskelns klaffar.
- Syfilis.
- Allvarlig bröstskada som resulterar i ventilbrott.
- Narkotikaanvändning.
- Mitralstenos.
- Närvaro av blodproppar i lungstammen.
- Pickwicks syndrom, dess huvudsakliga symptom ärlungproblem.
- Högerkammardilatation på grund av trikuspidalklaffuppstötningar.
En annan viktig orsak är långvarig lungsjukdom hos rökare.
Här utlöses den omvända processen - först börjar pulmonell hypertoni, och sedan, som ett resultat, störs funktionen hos lungartärklaffen.
En sådan patologi som insufficiens kan yttra sig lindrigt och allvarligt när operation behövs.
Grader av lungklaffsuppstötningar
Begreppet "uppstötningar" betyder inom medicinen att hjärtklaffen inte stängs helt, vilket gör att blodet rinner i motsatt riktning. Till exempel, om lungklaffen är skadad, rör sig blod från artären in i den högra ventrikeln, vilket gör att den svämmar över med blod. Denna defekt i det första stadiet försämrar inte i hög grad hjärtats arbete. Samtidigt störs inte hemodynamiken, tjockleken på hjärtmuskeln i höger kammare förblir inom normalområdet.
Men när uppstötningar på lungklaffen av 2:a graden upptäcks har personen redan några hälsoproblem. Hans högra ventrikel börjar redan känna av den ökade belastningen.
Med pulmonell uppstötning av 2:a graden skadas hjärtat mer och mer med tiden, så i systemets arbete finns inte längre den tidigare synkronismen, hela "mekanismen" försämras gradvis.
Ventilstenos
Med en sådan ventilavvikelse,som en stenos, av någon anledning öppnar inte klaffen tillräckligt för att blod ska kunna passera in i en annan hjärtkammare.
Symtomen på stenos skiljer sig något från symtomen på insufficiens. På grund av blockerat blodflöde känner en person sig yr, trött, svimmar ofta på grund av dålig cirkulation i hjärnans kärl. Men med grad 1 lungklaffstenos känner en person ännu inte så allvarliga symtom, han känner bara trötthet oftare.
Klappen fungerar sämre om stenosen inte behandlas och kardiologens råd inte följs. Först kommer kompensationsstadiet, då hjärtat fördubblar sin takt för att ge blodflöde. Och då blir situationen ännu värre. Stadiet av dekompensation sätter in, den högra ventrikeln expanderar, eftersom den innehåller för mycket blod. Och hans muskulösa väggar kan inte trycka denna blodmassa genom ventilens avsmalnande väggar.
Svår lungstenos behandlas huvudsakligen med xenoperikardproteser. Det vill säga extremt effektivt. Operationen är indicerad för de personer som har allvarlig högerkammarsvikt och riskerar att dö.
Isolerad lungstenos under neonatalperioden
Isolerad stenos, det vill säga stenos som inte är förknippad med andra hjärtsjukdomar, bildas även under fosterutvecklingens prenatala (neonatala) period i sådana fall:
- mamma hade röda hund under graviditeten;
- har diabetes 1:aeller 2:a graden;
- kvinna drack alkohol;
- genomisk uppdelning;
- Ämnen i moderns kropp, såsom isotretinoin, som används för att behandla seborré, leder också till missbildningar; eller hydantoin, ett ämne som används i droger mot kramper.
Kliniska manifestationer av lungklaffstenos hos nyfödda förlöper på olika sätt. I lindriga fall gör sig defekten inte påtaglig, den är asymtomatisk. Och i svåra fall, från de första dagarna av livet, är det en stark brist på blodtillförsel i vävnaderna och cyanos.
Diagnos
Hur ställer en läkare en diagnos, vilka tester och procedurer kräver? Kardiologen använder faktiskt standardprogrammet för att undersöka hjärtat och dess defekter. Han kan inte ställa en diagnos enbart utifrån patientens besvär. Han måste objektivera, sedan specificera problemet, ta reda på i vilket stadium sjukdomen är.
Följande studier genomförs:
- bröströntgen;
- EKG och ekoEKG;
- kavitetskateterisering;
- labbtester;
- angiopulmonografi med kontrastmedel.
Dessutom letar läkaren efter andra tecken, såsom svullnad av halsvenerna. Under auskultation hörs ibland ljud; läkaren kan bestämma varaktigheten av dessa ljud och kan göra ett antagande om deras natur. Men hans antagande måste fortfarande bekräftas med hjälp av ovanstående procedurer. Om lungklaffenartärerna fungerar norm alt och det finns inga främmande ljud, inga procedurer krävs.
Gravida kvinnor har ett speciellt ultraljud för att ta reda på om det finns risk för hjärtsjukdomar hos fostret.
Medicines
Förvärvade hjärtfel, inklusive lungklaffsdefekter, i kompensationsstadiet kan behandlas med vissa läkemedel:
- Antikoagulanter.
- Cardioprotectors.
- Hjärtglykosider.
- Betablockerare.
Om orsaken till lunguppstötningar grad 2 är infektiös endokardit, används antiinflammatoriska läkemedel.
Hur går det med protesoperationen?
Operationen tilldelas de personer som får diagnosen subkompenserad eller dekompenserad lungklaffssjukdom. Att döma av situationen bestämmer läkaren om han ska behålla ventilen eller sätta in en ny. Konstgjorda klaffar finns både mekaniska och biologiska. Den biologiska livslängden är dock bara 15 år, då måste operationen upprepas. Därför får unga människor omedelbart en mekanisk sådan.
De personer som har haft en stroke eller hjärtinfarkt, operation är kontraindicerad. Det är också förbjudet att utföra en så allvarlig operation på diabetiker.
Före operationen i 12 timmar är patienten förbjuden att äta och ställa in alla mediciner. På kvällen erbjuds en person att dricka ett lugnande medel så att han inte förbereder sig för dåliga tankar och inte är rädd. Trots alltoperationen utförs på det öppna hjärtat, och vid denna tidpunkt utförs dess funktion av hjärt-lungmaskinen. Men risken, tack vare finslipat hantverk och lagarbete, är minimal.
Efter operationen måste patienten genomgå en rehabiliteringskurs. Kursprogrammet innehåller vanligtvis fysioterapiövningar och speciella andningsövningar.
Förebyggande av missbildningar
Det bästa förebyggandet av ventildysfunktion vid alla tillfällen är att leva en hälsosam livsstil. Inga vitamintillskott eller "gyllene formler" för ungdomar hjälper till att upprätthålla hälsan om en person röker från en tidig ålder och inte följer en sömn- och vakenhetsregim.
Människans hjärta är ett mycket sårbart organ. Rökning och alkohol orsakar irreparabel skada för honom. Och en annan faktor för hjärthälsa är att en person är utformad för att röra sig. I alla åldrar bör han gå in för sport, men måttlig. Tung belastning för resultatets skull är också skadlig.
Kvinnor under graviditeten bör undvika olika mutagena faktorer och tar inte mediciner utan att rådfråga sin läkare. Många läkemedel i livmodern kan orsaka lungklaffsjukdom.
Slutsats
Mitral- och aortaklaffdefekter är vanligare än de i lungklaffen. Klaffsvikt i hjärtats vänstra sida följer vanligtvis efter att vänster sida misslyckas vid dekompensationsstadiet; och sedan "går sönder" höger sida av hjärtat också.
Även en vanlig orsak till lungklaffssjukdomartär anses vara infektiös endokardit. Äldre personer rekommenderas att engagera sig i att förebygga endokardit och besöka en kardiolog oftare för förebyggande undersökningar.
Men om han fortfarande får diagnosen efter en detaljerad undersökning, måste patienten helt och hållet ompröva sitt liv.
