Inom tandläkarpraktik förbättras behandlingsteknikerna hela tiden. Detta skyddar dock inte patienterna från komplikationer. En av dessa är tandperforering. Patologi förekommer i endast 9% av fallen, men kräver snabb eliminering. Annars ökar sannolikheten för inte bara tandlossning, utan också uppkomsten av allvarligare hälsoproblem.
läkarintyg
Tandperforation förstås vanligtvis som en patologi som kännetecknas av bildandet av ett litet hål. Genom den kommuniceras friska vävnader och inflammationsfokus. En spricka kan uppstå på grund av ett medicinskt fel, kariösa processer eller exponering för traumatiska faktorer. För att rädda din tand måste du uppsöka tandläkare så snart som möjligt. Annars kommer infektionen att sprida sig till parodontala vävnader, vilket orsakar sepsis eller granulom.
Beroende på ordinationen av förekomsten av patologi, är det vanligt att klassificera det i färskt och föråldrat. I det första fallet upptäcks komplikationen omedelbart och fortsätt omedelbart tilldess eliminering. Den gamla formen avslöjas efter en lång tid.
Perforering kan lokaliseras:
- i tandväggen;
- längst ner på kronan;
- i området kring tandroten.
Huvudskäl
Etiologin för denna komplikation kan ha ett annat ursprung:
- Individuella egenskaper hos tänderna, deras rötter och kanaler. I det här fallet är det svårt att förutsäga rörelseriktningen för dentala instrument, och därför bildas ett hålrum. Oftast observeras denna situation när man expanderar tandkanalerna eller installerar stift.
- Mekanisk skada på grund av stötar, dålig kvalitet på arbete med medicinska instrument, applicering av överdriven kraft. Utåt ser en sådan perforering av tanden ut som en spricka.
- Carious eller någon annan smittsam effekt. Om den inte behandlas i tid leder sjukdomen till en gradvis uppmjukning av tandens väggar. Med tiden bildas håligheter i den som kan nå rötterna.
Tandläkaren är inte alltid skyldig till utvecklingen av denna komplikation. Hos vissa patienter finns en predisposition för dess utseende. Vi talar om fall av accelererad nötning av emaljen, en onormal position av dentalaxeln med en förskjutning till en av sidorna.
Första symptomen
Om en tandperforation inträffar vid behandlingstillfället känner patienten vanligtvis inga förändringar, eftersom han är påverkad av anestesi. I avsaknad av tandvård i tid och efter slutet av anestesin uppträder värkande smärta. Förbinär inflammation utvecklas, visas tecken på parodontit eller periostit:
- öka emaljens känslighet;
- vävnadssvullnad;
- utseendet av en neoplasm på tandköttet;
- bildandet av en fistel och frigörande av pus till utsidan, vilket något lindrar patientens tillstånd;
- hög temperatur, mår sämre.
Ibland åtföljs komplikationen av trög inflammation, så den kliniska bilden är suddig. Utåt kan tanden se helt frisk ut. Men om den lämnas obehandlad blir den mörk.
Om en perforering inträffar under tandingrepp märker läkaren det omedelbart. Det visar sig i form av blödning och en känsla av en förändring i instrumentets rörelse i rotkanalen. Den ansvariga specialisten eliminerar omedelbart defekten och stänger perforeringen av tanden med ett fyllnadsmaterial.
Perforering i kronområdet
Detta är den vanligaste komplikationen. Det kan uppträda både i tandväggen och i området för dess botten. De främsta orsakerna är de anatomiska egenskaperna hos tändernas struktur och terapeutiska fel.
Den kliniska bilden med perforering av dagen för tanden eller dess vägg är ganska typisk. Patienten har svår smärta. Samtidigt börjar blod sippra från tandläkarenheten. En gammal form av patologi visar sig inte på länge. Patienten är bara bekymrad över kortvarig värkande smärta. Endast genom visuell inspektion kan en tandläkare avgöra om det finns ett problem.
Vanligtvis hittas dessa perforeringaromedelbart och avlägsnas genom fyllning. Prognosen är nästan alltid positiv. Men resultatet av terapin bestäms till stor del av storleken på perforeringen. Om detta värde är mer än 2 mm kan fyllning leda till utdrivning av det aktiva materialet i parodontiet och dess efterföljande infektion.
Perforering i rotområdet
Rotperforering är också en vanlig komplikation vid endodontisk behandling. Vid felaktig terapeutisk taktik hotar den att tappa en tand.
Patologi kan lokaliseras i mitten av roten, dess spets eller i området för bifurkation. Du kan misstänka dess utveckling genom följande symtom:
- svag men konstant blödning;
- plötslig ömhet i vävnader nära tanden;
- ändring av tandinstrumentets slaglängd.
En gammal perforation åtföljs av svullnad och rodnad i mjuka vävnader, svaghet och huvudvärk.
Behandling av perforering av tandroten beror på hålets storlek, den kliniska bilden och lokaliseringen av defekten. Det kan vara konservativt eller kirurgiskt. Mer information om var och en av metoderna kommer att beskrivas nedan.
Konservativ terapi
Om en perforering av tanden upptäcks utförs behandlingen omedelbart. Först måste läkaren stoppa blödningen och sedan desinficera håligheten. Efter det torkas det med pappersnålar. Defekten stängs med speciella cementmaterial. Ganska allvarliga krav ställs på dem: korrektabiokompatibilitet med vävnader och förmågan att härda även under förhållanden med hög luftfuktighet.
Patienten måste ordineras smärtstillande och antibakteriella medel under hela återhämtningsperioden. Antibiotika väljs med ett brett spektrum av verkan och utmärkt permeabilitet för benvävnad. Under efterföljande besök förseglas rotkanalerna och kronan återställs. Efter avslutad behandling står patienten under överinseende av en tandläkare i cirka sex månader.
Själveliminering eller behandling av perforering med hjälp av traditionell medicin är strängt förbjudet. Sådana tillvägagångssätt är ineffektiva och kan bara förvärra förloppet av den patologiska processen.
Kirurgisk behandling
Behandling av rotperforering med stora defekter innebär kirurgiskt ingrepp (resektion av rotspetsen, reimplantation av tanden). Återplantering förstås vanligtvis som en komplex procedur. Först tar tandläkaren bort den skadade tanden, återställer den sedan i laboratoriet och först efter det sätter den på sin plats. Efter implantation skyddas den med en speciell skena.
Om det inte finns någon inflammation i vävnaderna, men storleken på sprickan är från 2 mm, kan läkaren rekommendera att du tar bort enheten.
Indikationer för tandutdragning
Tandläkaren har inte alltid möjlighet att konservativt eliminera komplikationen. Speciellt när det kommer till gammal perforering. I detta fall rekommenderas resektion av dentalenheten.
När en tand är perforerad visas extraktion i följandefall:
- betydande rotförstöring;
- tooth mobility grad 3-4;
- utseendet av purulent inflammation;
- avsaknad av möjlighet till konservativ eliminering av defekten på grund av tandens anatomiska egenskaper.
Efter avlägsnande ordineras patienten antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. Återhämtningen övervakas under de kommande 6 månaderna.
Prognos för återhämtning
Om du söker hjälp från en tandläkare i tid eller om en defekt upptäcks direkt under behandlingen är prognosen för återhämtning gynnsam. Det bestäms dock till stor del av lokaliseringen av lesionen. Till exempel, när väggarna eller roten är perforerade, kan tanden sällan räddas. Om läkaren lyckas undvika resektion av enheten kommer den inte att kunna utföra alla funktioner fullt ut. Därefter kommer inflammatoriska processer att inträffa på denna plats. Dessutom kan en rotad tand inte användas som distans när det gäller stift.
Möjliga komplikationer
En av de vanligaste komplikationerna vid perforering av tandhålan är bildandet av granulom, cystor. Det asymtomatiska förloppet av patologi anses vara särskilt farligt. Mindre smärta är ingen anledning att gå till läkare. Många patienter tillskriver obehag till effekterna av behandlingen. Samtidigt utvecklas patologiska processer i de inre vävnaderna aktivt. De leder till följande komplikationer:
- Granulom. Beninfektion bidrar tillbildandet av purulenta vesiklar. Detta är granulomet. Om infektionen inte stoppas kan den spridas till närliggande vävnader.
- Cysta. Om det inte behandlas leder granulomet till cystbildning. Denna komplikation medför spridning av den inflammatoriska processen utanför munhålan och skador på andra organ. En cysta leder ofta till tandlossning.
- Roten bryts av. Med en stark perforering av botten av tandhålan kan den helt enkelt gå sönder. Denna komplikation kan uteslutas eller bekräftas med hjälp av röntgendiagnostik. Det åtföljs alltid av artikulationsproblem och till och med felinställning av käkarna.
- Fragment av roten i tandköttet. Efter extraktion av en tand kan dess partiklar stanna kvar i mjukvävnaderna, vilket tandläkaren inte märkte. Gradvis går de djupare in i tandköttet och växer över. Under lång tid manifesterar sig inte patologin. Men förr eller senare börjar tandköttet bli inflammerat, svullnad och smärta uppstår. Extraktion av rotfragment kräver större operation under narkos.
Förebyggande metoder
Perforering uppstår i de flesta fall på grund av medicinska fel. Därför bör tandläkaren vidta följande försiktighetsåtgärder:
- Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att göra en röntgendiagnos av tanden för att identifiera kanalernas krökning och andra anatomiska egenskaper.
- Välj dentala instrument efter rötternas storlek, form och kurva.
- Det är viktigt att skapabra sikt över arbetsområdet.
- Under arbetets gång måste du kontrollera presskraften, verktygets rörelse.
- När det uppstår en känsla av hinder är det viktigt att sluta arbeta eller minska trycket på området.
Å andra sidan måste varje patient följa vissa förebyggande regler. Om du till exempel upplever smärta eller obehag när du tuggar bör du omedelbart kontakta din tandläkare. Efter en diagnostisk undersökning och vid behov är det nödvändigt att genomgå behandling. För att ta hand om munhålan behöver du endast använda beprövade och säkra produkter. I denna fråga kan du dessutom rådgöra med en tandläkare. Det rekommenderas systematiskt att utföra sanitet och andra hygienprocedurer.
Perforering kan leda till infektion i munhålan och andra organsystem. Därför är det nödvändigt att genomgå en förebyggande undersökning hos tandläkaren varje år, och om ett problem upptäcks bör det omedelbart åtgärdas.
