Dysplastisk coxartros är en degenerativ process, en sjukdom av dystrofisk natur. Ibland provocerar det en medfödd defekt - höftleden utvecklas inte, som det borde vara för en normal organism. Detta fenomen kallas vanligtvis "dysplasi".
Vad sägs om vad?
Dysplastisk coxarthrosis i höftleden kännetecknas av att i benen deformeras ledextremiteterna under påverkan av felaktig utveckling, formen blir oregelbunden, acetabulum är av onorm alt djup. Den proximala delen av lårbenet förändras. Undersökningar visar en onormal cervikal-skaftvinkel.
Oftare fixeras sjukdomen hos kvinnor. Riskgruppen är åldern från 30 till 40 år, även om den enligt vissa läkare är upp till 55 år.
Hur ofta?
Statistiska data visar att dysplastisk coxarthrosishöftleden är en ganska vanlig sjukdom. Bland annat, klassificerad som degenerativa, dystrofiska patologier som påverkar denna led, förekommer coxartros, enligt vissa forskare, i vart fjärde fall. Men andra forskare hävdar att det diagnostiseras hos 77% av patienterna. De mest kända studierna i denna fråga utfördes 2006 av Finland under ledning av Antti Eskelinen, och även 1996 av S. V. Sergeev, 2001 av V. I. Ugnivenko.
Europeiska forskare uppskattar förekomsten av sjukdomen bland den vuxna befolkningen i europeiska länder till 7–25 %. Vetenskapliga evenemang tillägnad detta hölls 1965 och 1996. Om du studerar statistiken om patologiska störningar i muskuloskeletala systemet, blir det tydligt att dysplasi är cirka 16,5% av fallen som är kända för vetenskapen. Mot bakgrund av en så hög andel blir frågan om hur man behandlar dysplastisk coxarthrosis i höftleden särskilt relevant. Upp till 60 % av alla sjuka förlorar så småningom sin arbetsförmåga och 11,5 % blir funktionshindrade.
Dysplastisk coxarthrosis: vad händer?
Klassificering av undertyper av sjukdomen baserat på egenskaper:
- anatomiska samband förändras i leden (hur uttalad är processen?);
- förändringar i ledbrosk (hur är artros aktiv?).
Inom modern medicin används den klassificering som kallas Crowe oftast. Detta är ett system som utvärderar hurlårbenet är kraftigt förskjutet i huvudområdet. Det finns 4 undertyper av sjukdomen tot alt.
Dysplastisk coxartros av 1:a graden uttrycks av en proximal förskjutning på högst halva höjden, vilket kommer att vara inom 10 % i förhållande till bäckenet. Det andra steget antar förskjutningsindikatorer på 50-75% respektive 10-15%. Dysplastisk coxarthrosis grad 3 är en förskjutning på 75-100%, 15-20%. Slutligen, det fjärde steget - när förskjutningen inträffade mer än storleken på benhuvudet, som, i förhållande till bäckenet, visar en kränkning av positionen med 20 procent eller mer.
Hartofilakidis klassificeringssystem
Denna teori går ut på att bedöma hur mycket lårbenet i regionen av huvudet ändrar sin position kraniellt. De studerar också tillståndet för acetabulum, intar den sanna positionen och identifierar huvudets position i förhållande till det. Denna klassificering av dysplastisk coxarthrosis särskiljer tre grader av utveckling av patologi.
Vid den första typen av sjukdom uttrycks kavitetsdysplasi i att ingången till kaviteten är större än den normala storleken, det vill säga det sker en subluxation. Dysplastisk coxarthrosis av 2: a graden i denna terminologi diagnostiseras med låg dislokation, subluxation, hög förskjutning av huvudet. Diagnos låter dig bestämma neoartros i samband med en sann hålighet. Figuren som bildas av organen på bilden liknar siffran "8". Falsk hålighet, benhuvudet interagerar. Slutligen är den tredje typen av patologi en fullständig dislokation. Falska, sanna acetabulära kaviteter är avgränsade ochinte ansluten. Lårbenet har endast en anslutning till den falska socket.
Om Crowe-tekniken är tillämpbar när det gäller att bestämma effektiviteten av ett kirurgiskt ingrepp, används Hartofilakidis flitigt på grund av dess enkla användning. Man måste komma ihåg att Crowe inte tillåter att så exakt som möjligt ta hänsyn till hur mycket hålrummen förändras på grund av dysplasi. Detta ger upphov till problemen med artroplastik av dysplastisk coxarthrosis: bristen på information för att upprätta en tydlig plan skapar svårigheter vid genomförandet av kirurgiska åtgärder.
Hartofilakidis har dock också några brister. Denna metod gör det inte möjligt att spåra positionen för den proximala sektionen. Dessa förändringar påverkar nämligen verksamheten i hög grad. För att välja behandlingslogik måste du tillämpa olika klassificeringar: både de som speglar dysplasi och de som utvärderar artros.
Artros: hur händer det?
Så, var kommer bilateral dysplastisk coxarthrosis ifrån? Hur utvecklas andra undertyper av sjukdomen? Vad genomgår fogen i det här fallet?
Det första som utsätts för negativa förändringar är ledvätskan. Det tjocknar, blir trögflytande. Orsakerna till detta kan vara mycket olika, men resultatet är detsamma - brosket får inte ordentlig smörjning, vilket torkar upp. Broskets yta är täckt med små sprickor, grovhet. Tyget blir tunnare med tiden, vilket framkallas av stark friktion vid eventuella rörelser. Lederna separeras med mindre och mindre avstånd. Underifrånbrosk blir synligt på benets yta, vilket leder till ökat tryck, och på lång sikt - till deformation. Därför är dysplastisk coxartros också känd som deformerande.
Vad är härnäst?
Degenerativa processer är tyvärr inte begränsade till förändringar i ledvätskan. Med tiden störs blodtillförseln till vävnaderna, ämnesomsättningen blir långsammare än norm alt, eftersom blod som är mättat med användbara komponenter, inklusive syre, inte cirkulerar genom kärlen med den nödvändiga aktiviteten.
Med tiden orsakar bilateral dysplastisk coxarthrosis atrofi av musklerna i den drabbade extremiteten. Men förändringar inträffar under lång tid, gradvis, så att patienten ofta inte märker utvecklingen av sjukdomen. I vissa fall förvärras en kronisk sjukdom, som åtföljs av svår ledvärk. Perioden kallas vanligtvis för "reaktiv inflammation". Ett svårt smärtsyndrom tvingar en person att besöka en läkare, och först då ställs diagnosen "dysplastisk coxarthrosis" för första gången.
Orsaker till sjukdom
Dysplastisk coxartros kan uppstå på grund av en mängd olika faktorer:
- Cirkulationsproblem som leder till undernäring i vävnaden och ansamling av metabola produkter som inte oxideras i rätt grad, vilket aktiverar enzymer som skadar brosk.
- Mekanisk, framkallar överdriven belastning på leden. Idrottare, människor som är överviktiga är mottagliga för detta. De senare kännetecknas av metabola problem,brist på blodflöde, vilket ytterligare påverkar lederna negativt.
- Biokemiska reaktioner, metabola problem, hormonella.
- Skador, frakturer, luxationer, ofta provocerande sjukdom i ung ålder.
- Patologier i ryggraden.
- Smittsamma, inflammatoriska processer som påverkar lederna.
- Aseptisk nekros.
- Födelseskador.
- Sedentär livsstil.
- Ålderändringar.
Äftligt, genetiskt anlag för olika artroser har ett starkt inflytande. Coxarthrosis kan inte ärvas, men det är nedärvningsmekanismerna som bestämmer broskvävnadens och metabolismens särdrag. Om den närmaste anhöriga lider av artros ökar sannolikheten för att en person blir sjuk dramatiskt.
Hur misstänker man?
Medicin särskiljer följande symtom på sjukdomen:
- styvhet, rörelserna är "snäva";
- smärtsyndrom;
- femoral atrofi;
- förkorta en sjuk lem;
- mild hälta.
Oftast går patienter till läkare när benet, lederna börjar göra ont. Detta tecken är det mest karakteristiska och märkbara. Du måste förstå att patologins manifestationer beror på vilken nivå den har utvecklats till.
Sjukdomsstadiet bestämmer direkt varaktigheten av smärtattacker, deras intensitet och det område där förnimmelserna är lokaliserade. Behandling av dysplastisk coxartros i höftleden visar braresultat endast när den startas tidigt i utvecklingen av sjukdomen. Men detta händer sällan, eftersom smärtan i lederna inte är stark och folk dröjer med att gå till doktorn.
Att vända sig till en specialist i tid, patienter förlorar tid - leden förstörs mer och mer för varje dag. Med tiden går rörligheten förlorad, smärtan intensifieras, även de första stegen är svåra, smärtfritt kan du bara inte röra dig. En person h altar, atrofi av lårbensmusklerna uppstår. Naturligtvis stimulerar alla dessa tecken ett besök på kliniken, men det är redan för sent.
Smärta och atrofi
Inom patologi framkallar atrofi av lårbensmusklerna ytterligare ett smärtsyndrom - det är lokaliserat där senorna sitter fast. Knäna gör mest ont, men i ljumsken och låret är syndromet mindre uttalat. Detta leder till feldiagnostik. Ett vanligt misstag är definitionen av artros i knäleden, vilket leder till ett felaktigt val av terapi.
Artros är inte den enda orsaken till smärta i lårbenet, inguinalområdet. Kanske är detta ett eko av smärtan i samband med inflammatoriska processer i senan, och skador i ryggraden kan också yttra sig på detta sätt.
Dysplastisk coxarthrosis: behandling. Var börjar vi?
Flera olika metoder har utarbetats för att närma sig patienter med denna patologi. Varje alternativ har sina positiva och negativa sidor. Men det finns en generell regel: självmedicinering är oacceptabelt. Även om du är övertygad om att du vet exakt vad som är sjukt, hur det kan botas, är terapi endast tillåtenunder överinseende av en läkare med specialiserad utbildning. Annars finns det en chans att inte bara sakta ner de degenerativa processerna, utan bara förvärra dem. Det bör också förstås att sjukdomsstadiet i hög grad påverkar tillvägagångssätten för dess behandling.
Om det första eller andra stadiet diagnostiseras kan konservativ terapi utövas. I detta fall utförs behandlingen av dysplastisk coxarthrosis med hjälp av salvor, tabletter och injicerbara läkemedel. Vid diagnos av det tredje steget finns det bara ett sätt - operation. Endoprotetik av leden, producerad med en sådan diagnos, innebär att leden ersätts med en konstgjord produkt. Förfarandet är ganska komplicerat, dyrt, men effektivt. Implantatet implanteras i bäcken- och lårbensbenen. Protesen är identisk med den biologiska leden.
Första, andra steget: hur behandlar vi?
Om det var möjligt att upptäcka sjukdomen innan utvecklingen av tredje graden började, är det möjligt att uppnå positiva resultat med konservativ terapi. Ofta använda icke-steroida läkemedel mot inflammation, de mest effektiva i den reaktiva perioden. Den största fördelen med dessa läkemedel är lindring av smärta, på grund av den starka effekten på inflammatoriska processer. Läkemedel lindrar snabbt inflammation och eliminerar svullnader.
Men allt har brister. Så regelbunden användning av antiinflammatoriska läkemedel minskar kroppens förmåga att återhämta sig genom naturliga mekanismer. Dessutom de flestaLäkemedel kända för vetenskapen har ett brett spektrum av biverkningar, som påverkar kroppen som helhet och enskilda organ och organsystem. Valet av medicin bör anförtros läkaren. Det rekommenderas starkt inte att använda flera läkemedel samtidigt. Om det ordinerade läkemedlet inte hjälper till att lindra smärta kan du öka dosen eller be din läkare om ett recept på ett annat läkemedel.
Vad mer hjälper?
Ganska väl beprövade läkemedel som kan vidga blodkärlen. Samtidigt slappnar släta muskler av, kärlens lumen blir större. Om coxartros diagnostiseras visar sådan terapi ganska snabbt goda resultat.
Å ena sidan, med korrekt användning av denna grupp läkemedel under överinseende av en läkare, blir resultatet bra, det kommer inte att ta lång tid att vänta. Lockar också till sig en liten lista över kontraindikationer. Leden återhämtar sig med tiden, eftersom bättre blodflöde tillhandahålls, det vill säga att vävnaderna får näring i rätt mängd. Vasodilaterande läkemedel har visat sig vara extremt effektiva mot nattsmärtor.
Men det finns också svagheter. Inte alla patienter tolererar denna grupp av läkemedel, och med individuell intolerans mot minst en komponent blir terapi otillämplig. Innan du börjar måste du konsultera en läkare, ta tester. Börjar en behandlingskur, till en början tar de inte mer än en tablett per dag - denna dos bibehålls under de första tre dagarna och kontrollerar kroppens indikatorer. Om allt är i sin ordning,du kan byta till den koncentration som rekommenderas av läkaren och tillverkaren.
Miorelaxer och kondroprotektorer
Miorelaxater är mediciner som hjälper till att slappna av musklerna. Om coxarthrosis diagnostiseras används sådana läkemedel mycket noggrant, men de uppnår eliminering av spasmer, stoppa smärtsyndromet. Användningen av mediciner hjälper till att förbättra blodflödet till det drabbade området. Men en deprimerande effekt på nervsystemet är möjlig, vilket orsakar yrsel, medvetandet saktar ner och en känsla som liknar effekterna av alkohol uppträder.
Kondroprotektorer syftar till att återställa broskvävnad. De anses vara en av de mest användbara för artros, eftersom de förbättrar strukturen av broskvävnad och leder användbara, näringsrika komponenter till cellerna. Om sådana läkemedel används regelbundet, upphör utvecklingen av sjukdomen. Det är sant att man inte kan märka en snabb positiv effekt när man använder kondroprotektorer: detta känns bara i framtiden. Även efter avbrytande av behandlingsförloppet kvarstår tendenser att förbättra broskets tillstånd. Det är sant att du inte kan träna på att ta dessa mediciner under graviditeten, inflammatoriska processer i lederna. Individuell intolerans mot komponenterna är också möjlig.
Hormonterapi
Äntligen är det omöjligt att inte nämna hormonella steroidmediciner, som har blivit ganska utbredda de senaste åren. De injiceras direkt i leden. Resultatet visas ofta nästan omedelbart efter påbörjad behandling, mest uttalathan, om inflammationen träffade lårbenssenorna. Men effekten går över ganska snabbt, och behandlingsförloppet åtföljs av biverkningar.
Läkare rekommenderar inte mer än tre injektioner per led. Två veckor eller mer bör tillåtas mellan två injektioner.
