Människor som lider av kardiovaskulära problem kan i allt högre grad höra från läkare förslaget om stentning. Ibland är det svårt att bestämma sig för detta steg, eftersom det inte är känt vad denna procedur betyder och hur den kommer att påverka det framtida livet. I detta avseende ställer människor följande frågor: stenting - vad är det, varför är det nödvändigt och hur mycket kostar denna behandlingsmetod? Därför kommer vi att överväga dessa och andra nyanser angående denna procedur.
Vad är kärnan i operationen?
Till att börja med är det värt att notera att denna typ av behandling är en av de mest effektiva metoderna för vissa hjärt-kärlsjukdomar. Så, vad händer om läkaren rekommenderade att du har en stent? Vad är det och hur utförs det? Detta ingrepp är ett kirurgiskt ingrepp. Om det finns en aterosklerotisk plack i kärlet måste den expanderas för att förbättra blodflödets öppenhet. För att göra detta sätts en speciell stent in, som inte tillåter förträngning av lumen i det drabbade kärlet.
Innan du börjar stenta, en persongenomgår koronarangiografi för att bestämma platsen för aterosklerotiska plack och hur förträngda hjärtats kranskärl. Därefter kan du gå vidare till operationen som görs under lokalbedövning. I processen kan mer än en stent installeras, men flera. Allt beror på antalet drabbade kärl. Själva proceduren är säker. I genomsnitt tar operationen upp till en timme. Och återhämtningsperioden är mycket kort.
När indikeras vaskulär stenting?
Rekommendationer för vaskulär stenting ges av en hjärtkirurg individuellt för varje patient. Han kan erbjuda denna operation till de personer som har en förträngd lumen i kransartärerna orsakad av aterosklerotiska plack. Vasodilatation i detta fall är nödvändig, eftersom blodflödet är markant reducerat. Detta leder i sin tur till en minskning av mängden syre som måste levereras till hjärtat. Det är denna brist som provocerar uppkomsten av angina attacker.
Driftskostnad
Eftersom vi fick reda på hur stenting utförs, vad det är och vad det är till för, är nästa viktiga fråga kostnaden för denna operation. Det slutliga beloppet beror på många faktorer. De påverkas av:
- Stenttyp. Den kommer med och utan beläggning. Läkaren bör bestämma vilken stent som ska installeras, eftersom mycket beror på kärlets tillstånd och vissa individuella egenskaper hos patienten. Naturligtvis är en obelagd stent billigare.
- Antal berörda fartyg.
- Platsen där stentningen utförs. Kostnaden för operationen beror till stor del på kliniken där den utförs. Till exempel kan ingreppet göras i Tyskland på ett kardiologiskt center. Utöver verksamheten erbjuds där bekväma rum under rehabiliteringsperioden. Kostnaden för behandlingen kan variera från 5 000 till 14 000 euro. Stentning i Moskva kommer att kosta cirka 100 000 till 200 000 rubel. Men i vilket fall som helst beror kostnaden till stor del på de två första faktorerna.
Förberedelse för stentning
Innan operationen påbörjas vidtas åtgärder för att förbereda stentningen. Det första steget är kranskärlsangiografi. Det ger hjärtkirurgen en komplett bild av kärlsjukdomar. Det blir tydligt hur skadade de är, hur många plack det finns och i vilka artärer de sitter. Dessutom, om patienten har samtidiga sjukdomar, utförs ytterligare studier.
Några timmar före operationen slutar personen att äta och ta mediciner (som tas för att korrigera socker vid diabetes) eftersom stenten görs på fastande mage. Acceptans eller vägran av andra läkemedel - efter läkarens gottfinnande. För att vasodilatationen ska bli framgångsrik, ordineras ett speciellt läkemedel som heter Clopidogrel i tre dagar. Det tillåter inte bildandet av blodproppar. Ibland beslutar läkaren att ordinera det omedelbart före operationen, samtidigt som dosen ökar. Men detta tillvägagångssätt är oönskat eftersommagproblem kan uppstå.
Utförandemetod
Hela proceduren utförs under lokalbedövning. I början av operationen punkteras en stor artär som passerar genom armen eller benet. Valet av punkteringsställe beror på kirurgen och patienten själv. Men oftast erhålls tillgång till hjärtats kranskärl genom benet. En punktering i ljumskområdet är enklare och mer pålitlig. Därefter sätts en introducerare in i artären (detta är ett litet plaströr), det fungerar som en slags grind genom vilken resten av instrumenten kommer att föras in. En kateter förs in i införaren, som når den skadade artären och installeras i den. Stenten är redan levererad genom katetern. Den sätts på en tömd ballong. För att fixera stenten på rätt plats och inte göra fel används modern röntgenutrustning. Efter en kontrollkontroll av den exakta placeringen av instrumenten blåses ballongen upp, vilket rätar ut stenten, som trycks in i kärlets väggar som skadats av placken. Efter installationen tas alla verktyg. Endast stenten finns kvar i kärlet för alltid (i mycket sällsynta fall måste den tas bort). Själva operationen varar vanligtvis inte mer än en timme, men ibland längre. Mycket beror på fartygens skick och det specifika fallet.
Möjliga komplikationer
Som alla operationer kan den här också ha ytterligare komplikationer. De vanligaste inkluderar:
- Obstruktion av en artär som har blivit utsatt föroperationer.
- Allergi mot ett ämne som blåser upp ballongen (graden av svårighetsgrad varierar, ibland är njurfunktionen nedsatt).
- Uppseendet av ett hematom eller blödning på platsen där artären punkterades.
- Nya kärlsjukdomar, särskilt skador på deras väggar.
- Den farligaste komplikationen är stenttrombos. Det kan visa sig både efter några år, och under en kortare period. Det åtföljs av en akut smärtattack och kräver omedelbar respons och behandling. Annars kan hjärtinfarkt uppstå.
Det är också värt att notera att eftersom blod rinner genom kroppen kan komplikationer uppstå i andra artärer som inte är direkt relaterade till operationen. Dessutom är det viktigt att följa den kost och läkemedelsbehandling som kardiologen ordinerat.
Sorter av stenting
Men operationen av stenting kan utföras inte bara på hjärtats kärl. Vid behov utförs denna typ av behandling på njurartärerna och kärlen i de nedre extremiteterna. Därför är det värt att överväga mer i detalj dessa två typer av stenting och de fall i vilka de föreskrivs.
Njurstenting
Behovet av denna typ av kirurgiskt ingrepp kan uppstå när aterosklerotiska plack uppstår i njurartärerna. Detta tillstånd kallas vanligtvis vasorenal hypertoni. Med denna sjukdom bildas plack vid mynningen av njurartären. Om en sådan sjukdom upptäcks rekommenderar läkarennjurstenting, eftersom även högkvalitativ läkemedelsbehandling kanske inte ger önskat resultat. En sådan intervention är en sparsam terapi, eftersom det är möjligt att undvika en öppen operation. Förfarandet utförs på principen att stenta hjärtats kranskärl. Ballongexpanderbara stentar används också här. Före operationen undersöks njurarna med hjälp av röntgenutrustning med en preliminär injektion av kontrastmedel. Detta är nödvändigt för att bestämma patologins anatomi.
Efter stenting ligger en sjuk person på intensivvårdsavdelningen i flera timmar. Efter denna tid skickas han till en vanlig avdelning. Om operationen utfördes genom armen kan patienten resa sig upp och gå samma dag. Vid lårbensstent reser sig patienten inte förrän nästa dag.
Åderförkalkning och stentning av kärl i de nedre extremiteterna
Perifera artärer är ansvariga för att leverera blod till benen. Men de kan också bilda aterosklerotiska plack, som orsakar försämrat blodflöde. Det finns flera tecken på en funktionsfel i cirkulationen i de nedre extremiteterna, men den viktigaste är uppkomsten av smärta i benen när du går. I vila avtar dessa förnimmelser. Ibland kanske det inte finns sådan smärta, men kramper, svaghet eller en känsla av tyngd i benen är inte uteslutna. Dessa symtom kan uppstå över hela ytan av extremiteterna: i fötter, ben, lår, knän, skinkor. När detta problem upptäcksläkaren kan rekommendera stentning. Denna metod anses vara en av de mest effektiva i denna sjukdom. Hela proceduren utförs enligt samma princip som vid stentning av hjärtats kranskärl.
Vi tittade på några frågor som förklarar hur stenting utförs, vad det är, i vilka fall det är nödvändigt och vilka komplikationer som kan vara. Men för att besluta om en sådan operation eller vägra den är det viktigt att prata med en hjärtkirurg som kan förklara mer detaljerat alla för- och nackdelar med detta ingrepp.
