Borderline-störning är vanligare än till exempel schizofreni eller bipolär affektiv sjukdom. Det är dock fortfarande en av de minst studerade. Det kännetecknas främst av instabila relationer med andra människor, svåra svårigheter att hantera känslor, låg självkänsla och impulsivitet. Människor som lider av denna störning har en stark rädsla för att bli övergivna av ett föremål av tillgivenhet, lider av kroniska känslor av inre tomhet, självmordsbeteende.
Funktioner
A. Lenglet liknade borderline personlighetsstörning (BPD) med en fet fläck som har fastnat i kläderna. Om det efter tvätt kan försvinna, kan bilden av denna plats vara en metafor för denna neurotiska störning. Neuros förändrar inte strukturen på de processer som äger rum i det mentala livet. BPD ser ut som en fläck som sitter så djupt ingrodd i vävnaden att det inte längre är klart vilken färg det brukade ha. Detpåverkar strukturen i uppfattningen av verkligheten, särdragen i uppfattningen om yttre händelser.
Denna störning är ofta förknippad med en atmosfär av misstro, ligger i familjen. Barn med BPD känner att de har rätt till liv, men bara som ett objekt, ett sätt att lösa andras problem. Ingen behöver dem som människor som har sina egna känslor – bara som ett verktyg. När en person växer upp med sådana upplevelser är detta grunden för framtida "splittring". Impulserna hos patienten med BPD är helt friska, de är riktade mot yttre aggression. Med andra ord, utanför är det splittrat, och inuti finns det ett konstant svar på denna situation - detta skapar spänning.
Huvudskyltar
De huvudsakliga symptomen på borderline personlighetsstörning är följande:
- Instabilitet i bedömningar om sig själv, förlust av självbestämmande.
- Beteende som syftar till att undvika inbillade övergivande av andra människor. Som regel är det demonstrativt till sin natur: det är ett irrationellt slöseri med stora summor pengar, vårdslös bilkörning för att kittla dina nerver, ett konstant byte av sexpartner, alkoholism, etc.
- Uttrycka självmordstankar och faktiska självmordsförsök.
- Självstympning - brännskador, skärsår och till och med frakturer.
- För starka känslomässiga reaktioner - ilska, irritabilitet, konstant ångest.
- Depressiva tillstånd. Känslan av inre tomhet.
- Paranoia -blixtar av misstänksamhet om andras handlingar och avsikter.
Character Properties
PRL bidrar till individens ohälsa i samhället och minskar livskvaliteten avsevärt. Detta är en ganska vanlig störning. De lider ofta av människor som under perioden från 1 till 3 år övergavs av sina föräldrar. I barndomen svarade föräldrar inte på deras behov och önskemål. Barnets gråt, hans leende eller ord kunde ignoreras. Denna period är mycket viktig för individens normala tillväxt och utveckling. Utelämnande under denna period leder ofta till tragedi redan i vuxen ålder. Psykologer identifierar flera karaktärsdrag som är karakteristiska för personer med BPD:
- Överkänslighet för händelserna i omvärlden. M. Linehan skriver att deras känslomässiga reaktion liknar den hos en person utan hud. För mycket känslighet för kritik och separation från nära och kära kan till och med provocera fram självmordsförsök. När det kommer till stressiga händelser kan upplevelser vara så starka att de verkar förstöra en person från insidan. Detta är särskilt kraftfull känslomässig smärta och oförmågan att kontrollera ilska och aggression, och en skarp förändring från glädje till sorg - som på en gunga.
- Kan inte stå ut med avsked. En av huvuddragen i borderline personlighetsstörning. Ibland kan behovet av att isolera sig från en älskad vara så starkt att en BPD-drabbad gör ett självmordsförsök. Under denna period debeteende förändras dramatiskt. De blir arga, aggressiva, misstroende. De är också akut oroliga när de blir avvisade av en närstående. Å ena sidan är lojalitet väldigt viktigt för dem. De är inte bara knutna till människor, utan också till saker - till exempel kanske de inte slänger sin gamla telefon förrän de köper en ny.
- Känslors ambivalens. I tider av stress kan människor som lider av BPD älska och hata på samma gång. Deras känslor kan kännetecknas av både antagonism och intensitet. Samma person kan vara både vän och fiende för en "gränsvakt".
- Idealisering och devalvering. Ytterligare en av de karakteristiska tendenserna. En person kan samtidigt se i den andra höjden av perfektion och under en tid helt devalvera vad som tycktes honom vara vackert. Med andra ord är adekvat representation hos BPD-drabbade antingen frånvarande eller kraftigt reducerad.
- Skam. Ofta skäms sådana människor djupt över sitt eget beteende eller suicidala tendenser, som de inte kan kontrollera. Ofta kan människor runt omkring dem höra från dem: "Jag skäms väldigt mycket över mig själv."
- Oförmågan att vara i nära relationer under lång tid. Personer med borderline personlighetsstörning upplever djup ångest och panik och tenderar att dra sig tillbaka från relationer. De tenderar att byta föremål för sin tillgivenhet ofta eller att vara i fullständigt kaotiska relationer.
- Låg självkänsla. En person från barndomen anser sig vara ovärdig respekt. I barndomen upplevde de ofta vanvård från sina egna föräldrar, och dettapåverkar på allvar deras världsbild redan i vuxen ålder. De kan mycket och är ofta begåvade inom något område. Men på grund av världsbildens egenheter, bristen på tilltro till sina egna styrkor och den låga nivån på interna resurser, kanske de inte märker sina förmågor.
I allmänhet tenderar personer med BPD att vara tillbakadragna, misstrogna mot andra, känna sig misslyckade, livshotande beteende, stress.
Social störning
Manifestationer av emotionell instabilitet hos BPD-drabbade sker alltid i samband med deras relationer med andra människor. Om en patient med schizofreni till exempel placeras på en öde ö kommer han att visa samma symtom som under sitt liv i samhället. Men om en person med BPD är helt ensam, är det osannolikt att han kommer att märka några symtom. Hans störning visar sig alltid i samband med interaktioner med andra människor.
Differentialdiagnos
Det är inte ovanligt att symtom och tecken på borderline personlighetsstörning förbises av psykoterapeuter. Eller så är patologin helt feldiagnostiserad som bipolär sjukdom. Psykoterapeuter vilseleds av en mängd olika symtom, inklusive instabilt humör. Samtidigt varierar förändringen i känslomässigt tillstånd hos personer med BPD och bipolär sjukdom i varaktighet. Om de senare har en eller annanden känslomässiga bakgrunden kan vara i flera veckor eller månader, sedan hos patienter med BPD kan upp- och nedgångar inträffa på kort tid - till exempel precis vid bordet under middagen.
För att göra diagnosen borderline personlighetsstörning svårare, döljs symptomen och tecknen på denna störning i signalerna från andra sjukdomar. BPD kompliceras ofta av depression, ångestsyndrom. Till exempel förekommer egentlig depression hos mer än 80 % av patienterna med BPD; olika ångestsyndrom - hos 90%; bulimi och PTSD - hos 26%. 21 % av patienterna med BPD lider av anorexi. En studie visade att cirka 2/3 av patienterna med denna diagnos kan använda droger eller alkohol.
Lenglet betonade att detta skiljer denna sjukdom från neuroser. En person med social fobi eller omvänt rädsla för att vara ensam kan veta att något är fel på honom. Men en BPD-drabbad kanske inte tror att något är fel på honom, även om människor i hans närhet berättar om det i tio till tjugo år. Han kommer att uppfatta sina reaktioner som helt normala. I detta avseende är en patient med en borderline typ av personlighetsstörning nära personer med en annan grupp av störningar - psykoser. Men till skillnad från den senare har han en bra koppling till verkligheten. BPD provocerar inte uppkomsten av hallucinationer - varken auditiv eller visuell. Om den psykotiska lever i sin egen värld och andra känner det, då kan patienten med BPD arbeta effektivt, ha familj, hobbyer.
Forskning
För att diagnostisera borderlinestörningpersonlighet används följande tekniker:
- grafik (ritning), muntlig och skriftlig provning;
- blodprov som mäter hormonnivåer;
- ett långt samtal med en psykolog, under vilket nyanserna i sjukdomsförloppet, dess uppkomst, faktorer som orsakar återfall, personliga rädslor och drömmar klargörs.
Behandling
Terapi för borderline personlighetsstörning är en process för att bli av med patientens vanliga destruktiva beteendemönster. Den syftar till att förebygga självmordsförsök, mental självdestruktion, avsiktlig skada på sig själv eller andra.
Vanligtvis används följande tillvägagångssätt:
- Kognitiv beteendeterapi. Tillåter en person att ändra uppfattningar om sig själv, beteendemönster, lära sig att kontrollera sitt tillstånd.
- Dialektisk. Huvudmålet med denna typ av behandling för borderline personlighetsstörning är att eliminera destruktiva former av interaktion med andra människor.
- Psykodynamisk. Orsakerna till en psykisk störning förs ur en omedveten form till medvetandet så att patienten har möjlighet att övervinna dem.
Psykofarmakologi
Flera typer av läkemedel används ofta vid behandling av denna sjukdom.
- Stämningsstabilisatorer. Hjälper till att minska aggressivitet, kontrollera aggressionsutbrott.
- Antipsykotika (neuroleptika). Behandling av borderline personlighetsstörning med droger från denna grupp hjälper till att minska depressiva symtom, lindrarhumörsvängningar.
- Selektiva MAO-hämmare hjälper till att minska ångest, förhindra ångestattacker, öka aptiten.
Nödvändiga åtgärder hemma
Det är viktigt för någon med borderline personlighetsstörning att ge:
- lång sömn;
- regelbundet matintag som innehåller vitaminer;
- Fysisk aktivitet – detta kan vara löpning, simning, pilates.
Dessutom är det nödvändigt att utesluta alkohol, narkotiska ämnen, alla typer av energidrycker. Det måste finnas acceptans i ett förhållande, känslomässig värme.
Den största svårigheten är att förhindra att sjukdomen återkommer. Att fullständigt eliminera symtomen är en mycket komplex och lång process, ibland kan det ta upp till 10 år.
BRL: Hur är det för nära och kära?
Människor som måste bo nära de sjuka använder ofta det vanliga uttrycket: "att gå på tå." Det är det som bäst beskriver hur det är att vara runt en person som lider av BPD. Patientens känslomässiga upplevelser kan genomgå mycket snabba förändringar. Även den mest ofarliga kommentaren kan orsaka ett nervöst sammanbrott.
Besväret som drabbade orsakar andra kan få dem som lider av BPD att lemlästa sig själva. Eller så ägnar de sig åt någon annan typ av impulsivt beteende som syftar till mental eller fysisk självdestruktion. Det kan också bli en stor kostnad.pengar, ständig längtan efter intima relationer, drogberoende, farlig körning.
Det är inte ovanligt att personer som omger patienten gradvis gissar att han har en borderline personlighetsstörning. Hur kan man hjälpa en person i det här fallet? Psykologer rekommenderar att man håller sig till välvilja i kommunikationen, men att man samtidigt försiktigt avbryter aggressivt beteende. Till exempel kan patienten ställas frågan:”Behöver du bete dig så aggressivt nu? Vi kan diskutera allt i en vänlig atmosfär.” Samtidigt ska detta förslag inte låta manipulativt eller anklagande, det borde verkligen vara mättat med goodwill.
Det är svårt att förvänta sig att "gränsvakten" kommer att kunna återhämta sig helt om han lär sig att kontrollera sina inre impulser. Detta kan dock ge honom möjlighet att lugna ner sig lite, känna sig trygg och stabil. När allt kommer omkring kan du inte bara behålla kontakten med patienten under lång tid, utan också bygga produktiva relationer med honom. För släktingar och vänner till sjuka människor kommer det att vara mycket användbart att kontakta en psykolog och anmäla sig till flera möten för att lära sig ett vänligt sätt att kommunicera med "gränsvakten". Patienter som undergår psykoterapi får en chans att avsevärt förbättra sin livskvalitet. Och nära människor lär sig en av de viktigaste sakerna - att vara en person som vet hur man accepterar och förstår sin nästa. Även om han är väsentligt annorlunda i sitt psykes lager från majoriteten.
Borderline personlighetsstörning: hurta för dig? Råd från psykologer
En person med BPD lider i första hand av sin egen impulsivitet och upplevelser. Och så många har en naturlig önskan att göra sina liv bekvämare. Många av patienterna är intresserade av: hur man lever med borderline personlighetsstörning? Tänk på de viktigaste rekommendationerna.
- Det viktigaste steget är att ställa rätt diagnos. Man bör komma ihåg att i mycket sällsynta fall kan självdiagnos vara korrekt. Humörsvängningar indikerar inte alltid förekomsten av denna störning. Räkna inte heller med att du kommer att klara av störningen på egen hand. Det mänskliga psyket är trots allt utformat på ett sådant sätt att det strävar efter att ständigt undvika "skarpa hörn".
- Det är också viktigt att kunna acceptera allt som händer med dig. Symptomen på borderline personlighetsstörning är ett inslag i personens psyke, inte en förbannelse, dåligt föräldraskap, etc.
- Det är särskilt viktigt att lära sig att kontrollera impulsivt beteende. En fasförändring kan trots allt ske nästan omedelbart och omärkligt för "gränsvakten" själv. Det finns vanligtvis ett ögonblick av irritabilitet innan humörbytet, vilket också kan uppmärksammas av nära och kära. De kan komma med kommentarer om att ett återfall kan inträffa. Det är dock viktigt att de som står dig nära inte använder sådana varningar för att manipulera.
- Efter att fasen har förändrats kan en okontrollerbar våg av förtvivlan och ilska börja. Detta är också en av egenskaperna hos svaret. Här behöver du lära dig att ta kontroll över dig själv. Om endet verkar som att "allt är fel" och det finns bara illvilliga runt omkring, det är viktigt att påminna sig själv om att saker och ting är annorlunda i verkligheten.
- Humörsvängningar inträffar vanligtvis av en specifik anledning. Vanligtvis upplever en person med borderline personlighetsstörning ett antal sådana situationer. Det är nödvändigt att tydligt definiera dessa omständigheter och utveckla en algoritm för att arbeta med dem - för att undvika eller leta efter möjliga lösningar.
- Du måste känna till dina känslor och träna i deras definition. När ett känslotillstånd får ett namn är det så att säga "objektifierat" och mer lätthanterligt. Känslor kan vara olika i styrka och betydelse. En användbar färdighet är att lära sig hur man bestämmer graderingen av dessa tillstånd.
- Det är lika viktigt att lära sig att slappna av. Meditativa tekniker, den progressiva avslappningsmetoden, är väl lämpade för detta.
- Lider av borderline personlighetsstörning är det användbart att rikta insatser i linje med sökandet efter sig själv, bildandet av sin personlighet. Faktum är att de ofta verkar "låna" en del av någon annans karaktär. Deras individualitet är utsmetad, de vet lite om sig själva. Vad är viktigt i livet? Vad är huvudmålet? Vilken roll spelar andra människor?
- Utveckla förmågan att empati, förstå andra människor. Naturligtvis är”gränsvakten” väldigt bra på att”gå samman” med en annan person. Man måste dock lära sig att göra detta medvetet, och i det här fallet blir det inte längre en sammanslagning, utan en medveten sympati.
- Det är också användbart att läsa specialiserade böcker. Borderline personlighetsstörning behandlas i detalj i publikationer som t.exsom "House of Cards" av Irina Mlodik, "Cognitive Behavioral Therapy for BPD" av M. Lyen, "Restless Mind. Min seger över bipolär sjukdom" Jamison Kay.
Trots alla svårigheter som följer med terapin är ett positivt resultat möjligt. Men patienten måste komma ihåg att detta är en ganska komplicerad och långdragen process. Det finns inget hopp om en snabb förbättring här. Med rätt val av metoden för psykoterapi, samt närvaron av en känslig och kompetent psykolog, är det fullt möjligt att uppnå både stora och små framgångar.
