Modna analyser gör det möjligt att avgöra om vissa organ och system fungerar korrekt, samt att identifiera patologier i ett tidigt utvecklingsstadium. Vid diagnos kan nivån av bilirubin i blodet studeras. Avvikelsen från denna indikator från normen indikerar utvecklingen av olika patologier. När det kan anses att bilirubin är förhöjt, samt vad är orsakerna till detta fenomen och vilka är dess konsekvenser - kommer allt detta att diskuteras vidare.
Vad är bilirubin?
Ibland vid en terapeuts möte kan du höra frasen: "Total bilirubin ökar." Vad betyder det? Bilirubin är ett röd-orange pigment med en gulaktig nyans. Det bildas under nedbrytningen av röda blodkroppar. Detta är en normal process som ständigt observeras under kroppens metaboliska processer. Bilirubin utsöndras i gallan och utsöndras sedan i urin eller avföring från kroppen.
Initi alt har bilirubin en form av indirekt (indirekt) typ. Det cirkulerar i kroppen. I detta fall löser sig inte gallpigmentet i vatten. Det är ett giftigt ämne som kan skadabody.
För att ta bort ett farligt ämne från kroppen reagerar blodalbumin med det. Det levererar indirekt bilirubin till levern. I detta organ får gallpigmentet en löslig form. Det kallas direkt bilirubin. I den form som är förknippad med albumin tränger den indirekta formen av ämnet inte in i cellerna och passerar inte genom filtrationsavdelningen i njurarna.
Allt bilirubin (direkt och indirekt) kallas tot alt. Om nivån av en av pigmenttyperna ökar, indikerar detta ett misslyckande i ett av metabolismens stadier. Direkt bilirubin är giftfritt.
Ökat bilirubin i blodet är en avvikelse från normen. Han kan prata om utvecklingen av allvarliga sjukdomar.
Diagnostiska funktioner
Vid en laboratorieundersökning kan man konstatera att bilirubin i blodet är förhöjt. Vad betyder det? Laboratoriediagnostik är en effektiv metod för att upptäcka avvikelser i funktionen hos levern, gallblåsan och andra organ. Liknande analyser utförs i kombination.
Förutom blodprover för bilirubinnivåer görs annan diagnostik. Läkaren kan ordinera ett blodprov för ASAT och ALAT, samt alkaliskt fosfatas. Detta gör att du kan identifiera problem i levern.
En sådan diagnos är indicerad för ett antal sjukdomar. Den första är gulsot. Dessutom, om patienten missbrukar alkohol eller har ett allvarligt beroende av det, föreskriver läkaren en sådan undersökning. Vid misstanke om användning av psykofarmaka undersöks även narkotiska läkemedelmängden bilirubin i blodet. Om man misstänker att en person har infekterats med virus som orsakar hepatit bör även denna analys göras.
Om det inte finns tillräckligt med röda blodkroppar i blodet kommer anemi att diagnostiseras. I detta fall undersöks också nivån av bilirubin. Detta gör att vi kan dra slutsatser om förekomsten av hemolytisk anemi. I detta fall görs även ytterligare analyser. Dessa inkluderar fullständigt blodvärde, haptoglobin, retikulocyter, LDH.
Det finns ett antal yttre faktorer som förklarar varför bilirubin är förhöjt. Vad resultatet av undersökningen betyder kommer läkaren att kunna fastställa. Ett felaktigt resultat kan fås när patienten konsumerar kaffe eller andra drycker som innehåller koffein. De kan påverka mängden bilirubin i blodet. Dessutom kan långvarig fasta, avhållsamhet från mat leda till en ökning av indirekt bilirubin. I det här fallet måste du ställa om diagnosen.
Norm för vuxna och barn
Det finns vissa regler. Går man över dessa gränser kan man hävda att bilirubin är förhöjt. Vad betyder det? När man gör en analys studeras mängden av både direkt och indirekt bilirubin. Indikatorn är korrelerad med patientens ålder.
Så, för barn upp till tre dagar i livet är denna siffra 24-190 µmol/l. I det här fallet bör direkt bilirubin vara från 0,5 till 10,2 µmol / l och indirekt - 23,5-17,8 µmol / l. Tre dagar efter födseln har bebisar norm alt ett tot alt värde av detta pigment från 28 till 210 µmol/L.
Efter den första månaden minskar bilirubin i barnets blod. Nu ska det vara 3,5-20,4 µmol/l. Samtidigt görs också dekryptering. Direkt bilirubin i blodet bör vara 0,5-1 µmol/l och indirekt - upp till 16,5 µmol/l.
Hos en vuxen bör total bilirubin vara 8-20,5 µmol/l. Det är detta pigment som färgar urin och avföring. Om deras färg ändras, blir mättad gul, måste du undersökas.
Det spelar ingen roll vilket kön patienten har. Värdena som visas är desamma för kvinnor och män.
Reasons
Om bilirubinet är förhöjt, vad betyder dessa testresultat? En sådan indikator kan indikera många patologier. Om denna situation observeras hos en vuxen är detta ett tecken på felaktig nedbrytning av röda blodkroppar. Detta kan till exempel vara en reaktion på intravenös administrering av helblod från en frisk person under en period av sjukdom eller annat kritiskt tillstånd hos patienten.
Också bilirubin stiger med ärrbildning i levern. Dess struktur växer och återuppbyggs. Dess celler ersätts av bindväv. Denna situation observeras vid fibros, cirros i levern.
Inflammatoriska processer påverkar också mängden hemoglobin i blodet. Detta händer i närvaro av hepatit typ A, B, C. En liknande situation är också möjlig när patogena virus eller bakterier kommer in i kroppen.
En annan anledning till att total bilirubin är förhöjd hos en vuxen är gallgångsdysfunktion. Med uppkomsten av gallakanalstenar är igensatta. Som ett resultat börjar bilirubin utsöndras från kroppen på ett lite annorlunda sätt, det ackumuleras. Denna situation uppstår också när maligna tumörer uppstår i bukspottkörtelns vävnader.
Hemolytisk gulsot
Om bilirubin är förhöjt hos en vuxen, förklarar vissa sjukdomar detta tillstånd. En av de vanligaste patologierna är hemolytisk gulsot. Det är värt att tänka på att röda blodkroppar lever i cirka 4 månader. De bryts sedan ner och utsöndras från kroppen. Om, av någon anledning, röda blodkroppar börjar kollapsa snabbt och massivt, har levern inte tid att omvandla dem och ta bort dem från kroppen. I det här fallet uppstår suprahepatisk gulsot.
I det här fallet, under analysen, kommer det att visa sig att det totala bilirubinet kommer att öka något eller till och med norm alt. I det här fallet kommer indirekt bilirubin att öka, och direkt bilirubin kommer att vara norm alt.
Ett sådant tillstånd uppstår av vissa skäl. Prehepatisk gulsot orsakas av hemolytisk anemi, sepsis, malaria, Addison-Birmers sjukdom, reumatiska tillstånd. Också allvarlig förgiftning, inklusive avfallsprodukter från helminter, kan leda till ett liknande fenomen. Hos nyfödda framkallas en liknande situation av hemolytisk sjukdom.
Det finns flera faktorer till varför bilirubin i blodet är förhöjt. Orsakerna till uppkomsten av detta tillstånd kan bero på intag av vissa mediciner. Många antibiotika, aspirin, insulin och andra läkemedel orsakar denna situation.
Symtom på denna sjukdom kan vara frossa och feber, den snabba utvecklingen av sjukdomen. I det här fallet blir huden gul. Det finns tecken på anemi. Dessa inkluderar blekhet, minskat hemoglobin, svaghet. Vid undersökning kan läkaren märka att mjälten är förstorad. I detta fall förblir levern antingen i samma storlek eller är något förstorad.
Hepatocellulär (parenkymal) gulsot
Det finns en annan sjukdom som kan påverka mängden bilirubin i blodet. Detta är hepatocellulär gulsot. Metabolismen av bilirubin i detta fall störs vid omvandlingsstadiet från ett obundet till ett bundet tillstånd. I det här fallet kan man säga att levercellerna är skadade.
I det här fallet kommer indirekt bilirubin att förbli norm alt. Men hans sjuka lever kommer inte att kunna omvandlas till en bunden form. I detta fall kan nivån av direkt bilirubin också öka. Detta beror på kränkningar av processen för bildning och utflöde av galla genom leverns inre kanaler. Analysen kommer också att visa att det totala bilirubinet är förhöjt.
Anledningen till utvecklingen av en sådan sjukdom är alla typer av hepatit, cancer och cirros. Ikterohemorragisk leptospiros leder till detta tillstånd. Orsaken kan också vara förgiftning med speciella typer av gifter, sepsis, Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll och Crigler-Najjars syndrom.
Också vissa droger orsakar en liknande situation. Dessa kan vara p-piller med östradiol, "morfin",Paracetamol, Rifadin. Hepatocellulär gulsot orsakas ofta av överdriven alkoholkonsumtion.
Symptomet på detta tillstånd är den gradvisa utvecklingen av sjukdomen. Patienten börjar känna periodiskt illamående, aptitlöshet. Hans hudfärg blir gul. Med tiden kan nyansen till och med bli grönaktig. Avföringen blir antingen helt eller delvis missfärgad.
Du kan också uppleva lätt klåda. Urinen mörknar. Det kan finnas feber, smärta i höger sida och kräkningar. I det här fallet är levern alltid förstorad. Mjälten kan vara av normal storlek.
Mekanisk gulsot
Orsaken till ökat bilirubin i blodet kan vara mekanisk (subhepatisk) gulsot. Hos barn är denna sjukdom extremt sällsynt. Det utvecklas vanligtvis i vuxen ålder eller hög ålder. I detta fall bestäms obundet bilirubin i normal mängd. Det omvandlas i levern till en bunden substans. Det utsöndras dock inte i den mängd som krävs på grund av problem med gallvägarna.
Ett blodprov i detta fall visar att total bilirubin kommer att höjas. I det här fallet kommer dess indirekta typ att vara normal. Mängden direkt bilirubin ökar. Det finns flera orsaker till uppkomsten av en sådan sjukdom. Det kan orsakas av stenar eller förträngning av gallgångarna. Dessutom kan svullnad eller cysta i bukspottkörteln leda till liknande konsekvenser.
Mekanisk gulsot framkallas också av akut eller kronisk pankreatit, portal biliopati, syndromMirizi, såväl som onkologiska neoplasmer i magen, gallgångarna, bukspottkörteln, levern.
Hos spädbarn kan detta tillstånd bero på en sällsynt medfödd sjukdom. I detta fall är gallgångarna antingen dåligt utvecklade eller helt frånvarande. Den här situationen kräver kirurgiskt ingrepp.
Om tumörer är orsaken till sjukdomen går försämringen ganska långsamt. I andra fall utvecklas sjukdomen snabbt. Huden blir gulgrön. Avföringen blir missfärgad och urinen mörknar. Huden kliar mycket, illamående och kräkningar uppstår. Det är kraftig smärta i höger sida. Gallblåsan kan vara förstorad. Men levern och mjälten är vanligtvis inte förstorade.
Gulsot hos nyfödda
Det kan finnas ökat bilirubin i blodet hos en nyfödd. I detta fall diagnostiseras fysiologisk gulsot. Detta är en av de vanligaste orsakerna till ökat bilirubin hos nyfödda.
Hos ett litet barn som ännu inte är en vecka gammal är hemoglobinnivån mycket högre än hos en vuxen. Med nedbrytningen av röda blodkroppar kan leverenzymer ännu inte kvalitativt hantera en hög mängd bilirubin. I det här fallet kan barnets hud bli gul. Det är helt norm alt om denna situation fortsätter i 2-3 veckor efter barnets födelse. Denna process kallas fysiologisk neonatal gulsot.
Enligt olika källor förekommer denna situation hos 25-50 % av nyfödda.
Och huden blir gul, med början från huvudet. Ju lägre denna gårnyans, desto mer bilirubin bestäms i barnets blod.
Det är också värt att notera att fysiologisk gulsot förekommer oftare hos barn som ammas. Modersmjölk dämpar något produktionen av leverenzymer hos barnet. På grund av detta finns det karakteristiska tecken på en ökning av bilirubin.
Den här situationen kräver undersökning. Om olika sjukdomar som kan orsaka ett sådant fenomen utesluts, bör gulheten i barnets hud inte orsaka oro under de första månaderna efter förlossningen. Samtidigt bör nivån av bilirubin minska i dynamiken.
Nukleär gulsot
Bilirubin är ofta förhöjt hos nyfödda. Detta är ganska norm alt, men kräver övervakning av läkare. I vissa fall blir nivån av bilirubin kritiskt hög. I detta fall diagnostiseras kernicterus. Detta är en allvarlig form av sjukdomen, som inte är normal och farlig för barnets hälsa.
I det här fallet ökar mängden obundet bilirubin i blodet hos den nyfödda. Det har en extremt negativ effekt på barnets centrala nervsystem. Hjärnceller börjar brytas ner. Om barnet föddes fullgånget är den kritiska tröskeln för bilirubin i blodet 324 µmol/l. Om barnet är för tidigt sjunker denna siffra till 150-200 µmol/L.
Faktorer för utveckling av kernicterus
Om bilirubin är högt hos en nyfödd, finns det ett antal patologier som provocerar detta tillstånd. Utvecklingen av nukleär gulsot främjas av hemolytisk sjukdom hos nyfödda, såväl som deras prematuritet. Leda till liknandepatologisk patologisk hemolys, hemolytisk anemi, Hirschsprungs sjukdom, pylorusstenos. De medför också en allvarlig risk för blödningar, endokrina störningar, fermentopati, intrauterina infektioner eller sepsis.
Om det fastställs att bilirubin är förhöjt måste du konsultera en erfaren läkare. Han kommer att genomföra en omfattande diagnos, fastställa orsaken till detta tillstånd. Därefter kan rätt behandling påbörjas.
