Den vanligaste dödsorsaken i naturen är drunkning. I riskzonen är inte bara de som inte kan simma, utan också människor som är i ett förändrat medvetandetillstånd, såväl som barn och kärnor.
Terminologi
Enligt de senaste ändringarna är drunkning en process som leder till skador på luftvägarna på grund av att man befinner sig i en flytande miljö. Tidigare lät denna definition som död från inträngande av vatten (eller andra vätskor) i luftvägarna och lungorna. Men det var inte tillräckligt korrekt.
Den moderna formuleringen antyder att vätskan blir en barriär för luft som kommer in i andningsvägarna. Men detta betyder inte att en person måste dö. I alla fall kommer det att anses drunkna.
Typer av drunkning
Det finns flera typer av drunkning beroende på processens mekanism:
- Sant (vått), även kallat aspiration - uppstår om lungorna eller luftvägarna är fyllda med en stor mängd vätska. Händer vanligtvis om en person slänger med all sin kraft.
- Falsk (torr), eller asfyxisk drunkning - sker på grund av reflexspasmer i glottisen. I det här fallet inte helleringen luft eller vätska kommer in i lungorna, och personen kvävs till döds.
- Synkope drunkning - sker i kallt vatten. Det orsakar reflexvasospasm och hjärtstillestånd. Döden i vattnet har faktiskt ingenting att göra med vätskan som kommer in i luftvägarna efter att offret sjunkit till botten.
- Blandad typ - kännetecknas av att det finns tecken på flera typer av drunkning samtidigt.
Orsaker till drunkning
Först och främst inträffar drunkning på grund av att simmare försummar beteendereglerna på vattnet, såsom: "simma inte bakom bojarna", "sim inte i reservoarer med okänd botten", "Sim inte i en storm". Dessutom börjar människor som inte vet hur man simmar och plötsligt faller i vattnet på ett avsevärt djup att flundra, snabbt förbruka sin kraft och luft och därigenom påskynda sin nedsänkning.
Scubadykare och dykare misslyckas ofta med att tajma rätt och drunknar, eller drabbas av tryckfallssjuka när de stiger upp för snabbt. Av särskild betydelse är faktorer som förekomsten av vattenfall och bubbelpooler, stark ström eller lerig botten.
Drunkningsmekanism
Död i vatten kan villkorligt delas in i två typer: sötvatten och marina, eftersom kedjan av patologiska reaktioner kommer att vara olika. Färskvatten genom alveolernas vägg kommer in i blodomloppet och späder ut det. Följaktligen ökar volymen av cirkulerande vätska (BCC) snabbt, belastningen på hjärtat ökar och allt detta leder till dess stopp. Bortsett frånPå grund av sötvatten inträffar dessutom hemolys (destruktion) av röda blodkroppar. Samtidigt ökar mängden fritt bilirubin, hemoglobin och kalium i kroppen. Njurarna klarar inte av en sådan belastning och kan misslyckas.
Drunkning i s altvatten leder tvärtom till förtjockning av blodet, och som ett resultat - ökad trombbildning. Oftast uppstår hjärtstopp på grund av trombos i kranskärlen. Synkopal drunkning har en reflexmekanism och är inte relaterad till vätskans mineralsammansättning, utan beror direkt på dess temperatur och de förhållanden under vilka personen befann sig i vattnet (till exempel ett kraftigt slag vid fall).
Kritiska perioder
Med sann drunkning i vatten särskiljs tre kliniska perioder:
- Initial, under vilken offret fortfarande kan hålla andan. Om en person räddas i detta ögonblick, kommer han att reagera otillräckligt på situationen, hans hud och slemhinnor är cyanotiska, hans andning är frekvent, ytlig, bullrig. Det kan finnas en hosta. Ökat tryck ersätts av hypotoni och bradykardi. Det kan finnas en betydande mängd vatten i magen, vilket kan orsaka kräkningar. En person återhämtar sig vanligtvis snabbt efter en olycka.
- Agonal period kännetecknas av att offret är medvetslöst. Han har fortfarande hjärtslag och andning, men muskelaktiviteten avtar. Huden är cyanotisk, kall. Vid det här laget sätter lungödem in och tätt rosa skum kommer ut ur munnen.
- Klinisk död skiljer sig inte utåt från den agonala perioden. Personen är orörlig, det finns ingen puls även på stortartärer uppstår hjärtstopp. Pupillerna vidgas, utan reaktion på ljus. Om du drar upp personen ur vattnet vid det här laget är det osannolikt att hjärt-lungräddning kommer att lyckas.
Symptom
Medan en person fortfarande är i vattnet kan följande tecken på drunkning upptäckas:
- karakteristisk position av huvudet i förhållande till kroppen (om offret ligger på rygg kastas huvudet bakåt, och om det ligger på magen är huvudet helt nedsänkt i vatten);
- ögon stängda eller gömda under håret;
- möjliga konvulsiva suckar;
- man försöker rulla över.
Afektiv drunkning kännetecknas av alkoholförgiftning eller huvudtrauma. Pulsen är sällsynt, arytmisk, palpabel endast på stora kärl. De nedre luftvägarna är vanligtvis klara eller innehåller en liten mängd vätska. Döden inträffar på fyra eller fem minuter. Återupplivning hindras av laryngospasm och sammanbitning av tänderna.
Synkope drunkning är möjlig även från en liten mängd vatten. I detta fall inträffar klinisk död snabbt. Färgen på huden med synkopal drunkning är mycket blek, pupillerna reagerar inte på ljus, "ischock" utvecklas.
Forensics
Synkope drunkning lämnar efter sig karaktäristiska tecken som kan ses vid obduktion på läkarmottagningen. Bland annat råder tecken på en snabbt inträdande död, såsom ljus cyanotiskspillda kadaverfläckar, flytande blod i hjärtats håligheter och stora kärl, samt frånvaron av rosa ihållande skum i munnen.
Dessutom, vid sann drunkning, finns vätska i de terminala delarna av bronkiolerna och i kraniets sphenoidben, lungorna är svullna, revbenen är präglade på dem, det finns blödningar under lungsäcken. Plankton som lever i en damm finns inte bara i magen och lungorna utan även i andra organ, vilket tyder på att det kommit dit med blodomloppet.
Du kan också fastställa tecken på ett lik i vattnet: huden är blek, skrynklig vid fingertopparna (de så kallade "tvättkvinnans händer"), och med en lång vistelse i vätskan kan den flagna av tillsammans med naglarna som handskar. Förekomsten av sand, silt och alger på offrets kläder och hår tyder också på att liket fiskades upp ur vattnet.
Ju längre kroppen är i vattnet, desto svårare är det att fastställa dödsorsaken, och om den har några skador kommer det marina livet snabbt att ta sig till liket och kan skada kvarlevorna till en sådan så långt att alla fysiska bevis kommer att förstöras.
nödalgoritm
De här reglerna är desamma för alla typer av hjälp till offer på vattnet. Drowning Emergency är en steg-för-steg-algoritm som hjälper dig att fatta ett snabbt beslut i en kritisk situation.
Först måste du se till att livräddaren inte är i fara. Detta är viktigt eftersom fördelen med frälsning måste uppväga den potentiella skadan. Offret tas bort från vattnet. Det är nödvändigtgör det försiktigt, eftersom personen kan ha en frakturerad ryggrad och därför måste transporteras från vattenmassan på en planka eller sköld.
För det andra, lägg offret på ett sådant sätt att hans mage vilar på räddarens knä, men endast under förutsättning att det inte har gått mer än tre till fem minuter från drunkningsögonblicket. Om när en person fångas från en reservoar, han länge har varit medvetslös, är det nödvändigt att omedelbart påbörja hjärt-lungräddning. Rengör munnen för bättre luftflöde. Var noga med att ringa ambulans i det här skedet.
Från det tredje steget börjar akut hjälp vid drunkning - du måste kontrollera pupiller, puls, andning. Sedan, efter att ha sett till att alla ovanstående tecken saknas, är det nödvändigt att starta HLR. Fortsätt att pumpa ditt hjärta och andas in luft tills ambulansteamet kommer. Om spontan andning inte inträffar kan det rädda offrets liv.
Hjälp för att drunkna efter återhämtning av andning, hjärtslag och medvetande är att värma personen och kontrollera vitala tecken. Till dess att läkare kommer till offret kan tyvärr inget väsentligt göras.
Behandling
Rätt utförd nödhjälp vid drunkning kan hjälpa läkare att stabilisera offrets tillstånd i framtiden. Om spontan andning inte återställs, överförs patienten till konstgjord ventilation av lungorna, luftstrupen och bronkerna saneras. Läkemedelsterapi måste inkluderaförebyggande av lungödem och akut kardiovaskulär svikt. Om drunkning var i sötvatten, ordineras diuretika och blodkomponenter, och vid drunkning i en s altdamm föreskrivs s altlösning och glukos. Se till att korrigera syra-bastillståndet. Efter akutvård ges vanligtvis en kort antibiotikakur för att förhindra infektion.
