Tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av bakterier i Mycobacterium tuberculosis-komplexgruppen (M. tuberculosis och andra besläktade arter) eller, som de också kallas, Kochs baciller. De är mycket sega och kan förbli utanför kroppen i flera år i nästan vilken miljö som helst som inte utsätts för direkt solljus. Tuberkulos påverkar som regel lungorna, men ibland påverkas även andra organ: huden, lederna, nervsystemet etc. Inte bara människor utan även djur kan bli sjuka av tuberkulos. Namnet på sjukdomen kommer från det latinska ordet tuberculum, som betyder "tuberkel".
TB i korthet
Lungtuberkulos är en farlig och utbredd sjukdom som överförs av luftburna droppar. Dess mest karakteristiska symtom är hosta med sputum som inte slutar under lång tid, hemoptys (i avancerade fall), långvarig feber, feber, slöhet, intensiv svettning på natten.tid, aptitlöshet och därför märkbar viktminskning.
Enligt WHO finns Kochs bacill i kroppen på en tredjedel av världens befolkning. Vanligtvis, efter att mykobakterier kommer in i kroppen, fortsätter tuberkulos utan symtom, men i cirka 10% av fallen (i 8-9 miljoner människor om året) går den fortfarande i öppen form. En sådan patient kan smitta upp till 15 personer per år. Varje år dör cirka 3 miljoner människor av komplikationer av denna infektion i världen, inklusive cirka 20 tusen i Ryssland.
Orsaker till spridningen av tuberkulos
Aktivering av processen att infektera människor med Koch-stickor bidrar:
- minskning av befolkningens levnadsstandard;
- intensiv migration;
- ökning av marginaliserade befolkningar och fängslande;
- otillräcklig tilldelning av medel för behandling och förebyggande åtgärder;
- medicinska, kön, ålder, sociala och yrkesmässiga faktorer;
- underlåtenhet att följa regimen, avslag på behandling eller obehörigt avbrott av patienten.
Vad är TB-riskgrupper?
Vissa människor är mer benägna att få TB än andra. Det är de så kallade tuberkulosriskgrupperna. Denna risk kan bero på både biomedicinska och sociala faktorer.
Riskgrupper för tuberkulos är en del av befolkningen med en särskild anlag för sjukdomen. En sådan anlag kan till exempel orsakas av vissa sjukdomar hos icke-tuberkulösakaraktär, ogynnsamma levnadsförhållanden, rökning etc.
I Ryssland är riskgrupperna för tuberkulos hos vuxna och barn officiellt etablerade genom order från Ryska federationens hälsoministerium daterad 29 december 2014 nr 951 Om godkännande av riktlinjer för förbättring av diagnosen och behandling av respiratorisk tuberkulos”. Människor i dessa kategorier behöver regelbunden TB-screening.
Faktorer som ökar risken för TB
En av de viktigaste riskfaktorerna för att utveckla tuberkulos är ett försvagat immunförsvar. Till exempel, TB-riskgrupper inkluderar:
- AIDS-patienter och HIV-bärare;
- personer som har haft allvarliga bröstskador och stora bukoperationer;
- patienter som får långtidsbehandling med kortikosteroider och annan behandling;
- människor som utsätts för täta klimatförändringar eller konstant överarbete;
- personer som har upplevt svår stress;
- personer med psykisk ohälsa, alkoholister, narkomaner.
En viktig riskfaktor är att röka cigaretter, rökblandningar, vattenpipa, cigarrer. De som röker mer än 20 cigaretter om dagen löper 2 till 4 gånger större risk att utveckla tuberkulos. Detta beror på försämrad blodcirkulation, gasutbyte och de naturliga rengöringsmekanismerna i andningsorganen, till följd av rökning.
De som har ett utdraget förlopp eller återfall av akut lunginflammation, ofta andningsvägarsjukdomar, diabetes mellitus, historia av exsudativ pleurit, HNZOD, dammlungsjukdomar.
Otillräcklig näring kan också ge upphov till infektion. Undernäring definieras som en persons viktminskning på 10 % eller mer under det normala i upp till 6 månader eller mer.
Gastrit, mag- eller duodenalsår i 11-12 % av fallen bidrar till utvecklingen av lungtuberkulos, och med tiden ökar sannolikheten för dess sannolikhet.
En annan riskfaktor är ökad infektionskänslighet. Det kan vara genetiskt betingat eller associerat med "vändningar", hypererga reaktioner på tuberkulin hos barn och ungdomar, såväl som avsaknad av vaccination med BCG-vaccinet.
Andra villkor för utveckling av tuberkulos:
- närvaron av kvarvarande förändringar i lungorna efter botande av tuberkulos;
- kontakt med en person eller ett djur med tuberkulos (familj, yrke, etc.);
- fängelse, fängelsearbete;
- pubertet, hög ålder, klimakteriet;
- graviditet och amning (kvinnor visas fluorografi en månad efter förlossningen).
Grupper av personer som ska undersökas
I enlighet med ordernummer 951 inkluderar riskgrupperna för tuberkulos följande personer:
- barn med "turn" (första upptäckt positiv Mantoux-reaktion), ökande, uttalad och hyperergisk känslighet för tuberkulin, positiv eller tveksam reaktion på testet med rekombinant tuberkulosallergen i standardutspädning;
- personer som hade patologiska förändringar i lungorna på röntgenstrålar;
- personer med vissa symtom på tuberkulos, inklusive de som upptäcktes under undersökning för någon annan sjukdom;
- personer med kroniska inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen, om exacerbationer inträffar mer än två gånger per år, och det inte finns någon märkbar positiv dynamik under lång tid;
- HIV-bärare med feber, hosta, överdriven svettning eller viktminskning.
Undersökning av barn och ungdomar
Beställning från hälsoministeriet upprättade separat riskgrupper för tuberkulos hos barn. Följande grupper av barn och ungdomar behöver diagnostik två gånger om året:
- patienter med diabetes, sår;
- med kroniska ospecifika luftvägs- eller njursjukdomar;
- HIV-positiv;
- långvariga immunsuppressiva medel.
Befolkningsundersökning för att förhindra spridning av tuberkulos
Oavsett förekomsten av TB-symtom bör personer med risk för TB genomgå obligatorisk screening. Listan över dessa befolkningsgrupper och frekvensen av diagnostiska åtgärder fastställs av de sanitära och epidemiologiska reglerna SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkulosförebyggande".
Medborgare som ska undersökas var sjätte månad
Två gånger om året bör följande grupper genomgå en fluorografisk undersökningbefolkning:
- Värnpliktiga.
- Personal på förlossningssjukhus, förlossningsavdelningar.
- Människor som direkt interagerar med källor till mykobakterier.
- Patienter med tidigare tuberkulos eller med kvarvarande tuberkulosförändringar i lungorna (inom tre år efter upptäckten).
- HIV-smittad.
- Patienter som avregistrerats från tbc-sjukvårdsinrättningar på grund av bot (inom tre år efter avregistreringen).
- Patienter registrerade hos en psykiater eller narkolog.
- Personer som hålls på platser för frihetsberövande, såväl som de som släppts från dem (inom två år efter frigivningen).
- Hemlösa ansikten.
Personer som är föremål för årlig granskning
Undersökning bör göras varje år:
- Patienter som lider av kroniska icke-specifika sjukdomar i andningsorganen (CHNZOD), urin- och reproduktionssystem, matsmältningsorganen. Incidensen av tuberkulos hos patienter med HNZOD är 10-11 gånger högre än hos andra människor. Dessa patienter ska inte bara undersökas på apoteket minst en gång om året, utan även ta upp sputum för analys minst tre gånger om året.
- Patienter med diabetes. Sådana patienter löper 3 till 5 gånger större risk än friska människor att drabbas av tuberkulos, särskilt om diabetes är svår eller måttlig.
- Personer som tar cellgifter, strålbehandling, genetiskt modifierade biologiska läkemedel, kortikosteroider och blockerareTNF-a. Som ett resultat av sådan behandling reduceras mänsklig immunitet kraftigt. Patienter från denna riskgrupp för tuberkulos behöver inte bara genomgå fluorografiska studier utan även kemoprofylax.
- Icke-transportabla patienter. Undersökning av sådana patienter utförs med hjälp av sputumanalys.
- Personer från sociala grupper med ökad risk för tuberkulos. Dessa är flyktingar, internt fördrivna personer, medborgare i andra stater och statslösa personer, inklusive de som arbetar i Ryska federationen, samt personer som hålls i organisationer för soci alt bistånd och tjänster för hemlösa.
- Personer som arbetar:
- i ungdomsorganisationer för soci altjänst;
- i sanitetsresort, sport, medicinsk och förebyggande, utbildnings-, hälsoförbättrande organisationer för minderåriga;
- på äldreboenden, funktionshindrade osv.;
- i livsmedelsförädlings- och marknadsföringsföretag;
- i organisationer som tillhandahåller konsumenttjänster till medborgare;
- vid vattenintag, pumpstationer, avloppsreningsverk, reservoarer, etc.
Vem har rätt till en besiktning utanför sväng?
Extraordinära undersökningar för diagnos av tuberkulos i de tidiga stadierna är föremål för:
- patienter som sökte sig till medicinska institutioner med misstänkt tuberkulos;
- patienter som sökt till öppenvårdsinrättningar hänvisade till sjukhus, och de som befinner sig på sjukhus för barns slutenvård i syfte att ta hand ombarn om de inte har undersökts inom det senaste året;
- personer i kontakt med barn som har ändrat känslighet för tuberkulin om den senaste undersökningen gjordes för mer än sex månader sedan;
- medborgare som kommit från andra territorier i Ryssland för att bo eller arbeta, om de inte har undersökts under det senaste året;
- personer som bor i samma bostad som nyfödda och gravida kvinnor, om den tidigare undersökningen gjordes ett år eller mer före födelsedagen;
- medborgare kallade eller kontrakterade för militärtjänst, om den senaste undersökningen genomfördes för mer än sex månader sedan;
- patienter som nyligen diagnostiserats med hiv, patienter med hiv i tredje stadiet (med sekundära manifestationer) och med en låg nivå av CD4-lymfocyter, om den senaste undersökningen utfördes för mer än sex månader sedan;
- sökande som går in på en läroanst alt om de inte har examinerats under det senaste året;
- medborgare i andra stater och statslösa personer som ansökt om uppehållstillstånd, ryskt medborgarskap, tillfälligt uppehållstillstånd eller anställning i Ryssland;
- personer som tar psykoaktiva droger och inte är registrerade hos en narkolog för förebyggande vård, när de upptäcks av brottsbekämpande tjänstemän, om det inte finns några uppgifter om undersökningar för det senaste året;
- personer utan fast vistelseort - vid ansökan till sjukvårdsinrättningar eller socialförsäkringsorganisationer, om det inte finns några uppgifter om den senaste undersökningen eller om den genomfördes mer änsex månader sedan.
Tuberkulos i öppen form försämrar avsevärt välbefinnandet, det känslomässiga tillståndet och som ett resultat av det mänskliga livskvaliteten. Det kräver långvarig slutenvård, vilket har många obehagliga biverkningar. I avancerade fall krävs inte bara mediciner utan även en operation följt av en lång rehabiliteringsperiod.
Samtidigt kan den latenta formen av tuberkulos botas i 100 % av fallen, förutsatt att de förskrivna läkemedlen tas kontinuerligt. Efter det kan personen leva ett norm alt liv. Därför bör även personer som inte tillhör riskgrupper regelbundet göra fluorografi för att upptäcka förändringar i lungorna i ett tidigt skede, undvika allvarliga konsekvenser, samt infektion av familjemedlemmar och kollegor. Trots allt, i motsats till vad många tror, lider inte bara hemlösa och fångar av tuberkulos, utan också framgångsrika rika människor.
