Lungorna är omgivna på alla sidor av tät bindväv, som skyddar andningsorganen, säkerställer deras rörelse, samt uträtning under inspiration. Det här är en slags påse som består av två ark, mellan vilka det alltid finns en liten mängd vätska, på grund av vilken arken hela tiden glider.
I vissa sjukdomar ökar volymen av denna vätska och en effusion bildas i pleurahålan. Detta tillstånd förekommer ganska ofta. Det gäller inte för en oberoende sjukdom, utan är bara en komplikation av den patologiska processen. Därför krävs noggrann diagnos och behandling.
Anatomy of the pleural cavity
Pleuralhålan presenteras som en smal slits i två asymmetriska säckar som omger varje lunga. De är isolerade från varandra och berör inte varandra på något sätt. Sådana påsar består av serös vävnad och är en kombination av inre och yttre lakan.
lungsäcken kantar brösthålan och är helttäcker varje lunga. Dess laterala del passerar smidigt in i diafragman. Övergångspunkterna kallas bihålor, och i grund och botten är det i dem som vätska samlas.
Det undertryck som skapas i lungsäckshålan gör att lungorna kan fungera, vilket säkerställer deras position i bröstet och norm alt arbete under inandning och utandning. Om en skada inträffar och pleuragapet berörs, utjämnas trycket inuti och utvändigt, vilket stör lungornas funktion.
Vätskeinnehållet i pleurahålan förnyas genom dess produktion av kapillärer och avlägsnas genom lymfsystemet. Eftersom lungsäckssäckarna är isolerade flyter inte vätska från en hålighet in i nästa.
Möjliga sjukdomar
Effusion i pleurahålan bildas ofta under förloppet av inflammatoriska och icke-inflammatoriska sjukdomar. Bland innehållet som kan ackumuleras lyfter läkare fram:
- blod;
- transudate;
- hilus;
- exudate;
- pus.
Blod bildas som ett resultat av trauma på bröstet, i synnerhet kärlen i lungsäckshinnorna. I närvaro av blod talar läkare om hemothorax. Detta tillstånd uppstår ofta efter operation i bröstbenet.
Chylus bildas vid chylothorax. Det är en mjölkvit lymfa med hög lipidh alt. Chylothorax uppstår som ett resultat av en sluten bröstskada som en komplikation efter operation, med tuberkulosförloppet, såväl som onkologiska processer i lungorna. Det orsakar ofta pleurautgjutning inyfödda.
Transudate är en ödematös vätska som bildas till följd av försämrad lymfcirkulation och blodcirkulation. Detta kan vara vid trauma, blodförlust, brännskador, nefrotiskt syndrom.
Exudate är en inflammatorisk vätska som bildas av små blodkärl vid inflammatoriska lungsjukdomar.
När lungsäcken blir inflammerad ackumuleras pus. Det bildas också under förloppet av infektions- och tumörprocesser, i händelse av skada på bröstbenet.
Features of pleural effusion
Det är en ansamling av flytande innehåll i pleurahålan. Ett sådant tillstånd kräver akut ingripande, eftersom det utgör ett direkt hot mot människors hälsa och liv.
Pleurautgjutning diagnostiseras ofta hos personer med lungsjukdom och hjärtsvikt. Det kan orsakas av transudat eller exsudat. Den senare bildas som ett resultat av inflammatoriska sjukdomar, virus- och infektionsskador i lungorna samt tumörer.
Huvudklassificering
Det är mycket viktigt att veta exakt vad lungsäcksinflammation är och vilka tecken den kännetecknas av. Detta är en ansamling av vätska i pleuraregionen, och symptomen på detta tillstånd beror till stor del på dess mängd. Om det är mer än norm alt, pratar läkare om den exudativa formen av sjukdomen, som huvudsakligen uppstår i början av patologin. Gradvis absorberas vätskan och proteinavlagringar bildas på ytan av lungsäcken, som är involverade i koagulationsprocesserna.blod.
Vätskans sammansättning kan variera. Det bestäms under en pleuralpunktion. Det är därför utgjutningen kan vara:
- serös - klar vätska;
- serös-fibrinös - med föroreningar av fibrin;
- purulent - innehåller vita blodkroppar;
- putrid - med bitar av förstörd vävnad;
- chile - innehåller fett;
- hemorragisk - med blodföroreningar.
Effusion i pleurahålan kan röra sig fritt eller begränsas mellan arken. Beroende på platsen för det patologiska fokuset skiljer de åt:
- apical;
- costal;
- diafragma;
- paramediastinal;
- mixed.
Dessutom kan utgjutningen vara ensidig eller båda lungorna påverkas samtidigt. Beroende på detta skiljer sig symptomen och behandlingen väljs.
Orsaker till förekomst
Orsaker till utgjutning i pleurahålan är främst förknippade med brösttrauma eller infektion i lungsäcken. Ofta uppstår ackumuleringen av en stor mängd vätska under loppet av olika sjukdomar i de organ som finns i bröstet och bukhinnan eller utvecklas som en komplikation. Bland de vanligaste orsakerna bör man lyfta fram som:
- hjärtsvikt;
- tuberkulos, lunginflammation, tromboembolism;
- kolecystit, halsflegmon, peritonit, pankreatit;
- Metastasering av maligna tumörer.
Fri pleurautgjutning oftases vid äggstockscancer, lungcancer och bröstcancer. Om transudater fungerar som provokatörer för bildandet av en överdriven mängd vätska, kräver det kliniska förloppet av patologin inga speciella metoder för diagnos och behandling.
Riskfaktorer
En liten effusion i pleurahålan ackumuleras på grund av patologiska processer i cirkulations- och lymfsystemet. Dessa inkluderar sådana överträdelser som ökad produktion av vissa ämnen och otillräcklig utsöndring av dem.
Den främsta riskfaktorn är patientens långa vistelse på sjukhuset, vilket innebär konstant sängläge. Mer än 10% av patienterna upplever vätskeansamling i pleurahålan. Dessutom uppträder risken för effusion som komplikationer vid patologier som:
- förlängd lungdysfunktion;
- inflammatoriska processer;
- leukemi och mesoteliom;
- maligna neoplasmer;
- postoperativt tillstånd;
- HIV-infektion.
I tidelig identifiering av orsaken och korrekt behandling kan provocera aktiveringen av en överdriven ökning av mängden vätska i pleurahålan.
Kliniska manifestationer
Symtom på pleurautgjutning är inte alltid riktigt ljusa och uttalade. Ofta bestäms tecken på patologi under en diagnostisk undersökning. Bland de första tecknen är det nödvändigt att markera som:
- andnöd;
- bröstsmärtor;
- detektionkarakteristiska ljud när du trycker;
- andningsljud;
- torrhosta.
Det är också mycket viktigt att identifiera tecken på lungtuberkulos i tidiga skeden, eftersom denna sjukdom ofta leder till ansamling av stora mängder vätska. Det första symtomet är uppkomsten av smärtsamma manifestationer.
Diagnostik
Den grundläggande principen för att diagnostisera effusion i pleurahålan är att bestämma typen av ackumulerad substans. Detta blir huvudkriteriet för att välja behandlingsmetod. Inledningsvis undersöks patienten av en läkare, och sedan ordineras en serie laboratorietester. Detta är ett blod-, sputum- och urinprov.
Sputumundersökning låter dig fastställa förekomsten av patogener i lungsäcken och välja den mest effektiva terapimetoden. Instrumentella metoder anses vara mer informativa. Bland dem är det nödvändigt att lyfta fram som:
- bröströntgen;
- spirografi;
- CT och MRI.
Med hjälp av röntgen kan du bestämma lokaliseringen av lesionen och vätskenivån i lungsäcken. MRT och CT gör det möjligt att få en mer exakt bild av patologins förlopp och är också ett obligatoriskt ingrepp under operationen. Spirografi utförs i syfte att undersöka bronkierna, vilket gör det möjligt att bestämma patologins egenskaper och graden av dess spridning. En betydande roll i diagnosen ges till histologisk och cytologisk undersökning. De tillåter:
- differentiera patologins malignitet;
- bestäm vätskans cellulära sammansättning;
- upptäcka formen och fokuset på en cancertumör;
- upptäck metastaser.
Utförande av histologi och cytologi ger den mest fullständiga beskrivningen av patologin, bekräfta eller motbevisa förekomsten av onkologi.
Behandlingsfunktioner
Det är viktigt att inte bara veta vad lungsäcksinflammation är, exakt vad som kännetecknar en sådan kränkning och hur behandlingen går till. Terapi beror till stor del på orsaken till patologin. Tuberkulos kräver antimikrobiella medel, medan tumörer kräver strålning eller kemoterapi.
Om en person har torr lungsäcksinflammation kan symtomen lindras genom att bandage bröstet med ett elastiskt bandage. En liten kudde kan appliceras på den drabbade sidan för att immobilisera den irriterade lungsäcken.
Om det finns en utgjutning i pleuralhålan, speciellt om det finns en stor mängd, tas den bort genom pleuralpunktion. När du tar en vätska för analys utförs hela proceduren mycket långsamt för att inte framkalla en kraftig minskning av trycket.
Medicinerad behandling
Om det finns utgjutning i den vänstra pleurahålan krävs medicinsk behandling. Detta är den mest effektiva metoden för terapeutisk verkan, som används för att lindra smärtsamma manifestationer och stabilisera patientens tillstånd. För terapi ordineras antibakteriella medel och analgetika.
Med tillväxten av patogena mikroorganismer krävs detkombinerat schema med användning av Kabapenem, Metronidazol eller Clidamycin. Av de antibakteriella läkemedlen som introduceras i pleurahålan används Metronidazol, Penicillin, Ceftriaxone. En förutsättning är att övervaka patienten under hela terapiförloppet och övervaka tillståndet dagligen i sex månader.
Dränering av lungsäckshålan
Vid behandling av kroniska utgjutningar med frekventa återfall används pleural hålighetsdränering. Om ansamlingen av vätska är obetydlig, krävs 1-2 aspirationer dagligen. I närvaro av en stor mängd purulent utgjutning eller dess betydande förtjockning, används tubulär sifondränering.
Efter revbensresektion visas patienten öppen dränering i flera månader för att avlägsna ackumulerat exsudat. Dränering är en av de bästa behandlingsmetoderna. Stadig dränering säkerställer fullständigt systematiskt avlägsnande av vätska med dess ständiga ansamling.
Operating
Om tecken på lungtuberkulos i de tidiga stadierna upptäcks i tid, kan behandling endast utföras med medicin. Vid komplikationer eller i avsaknad av positiv dynamik kan en operation krävas.
Under ingreppet pumpas den ackumulerade vätskan ut ur pleurautrymmet. Denna metod anses vara den mest effektiva.
Möjliga komplikationer
Komplikationer som utvecklas mot bakgrund av flödet av pleurautgjutning är olika. Deras manifestationberor till stor del på förloppet av den underliggande sjukdomen.
Om effusion i pleurahålan började samlas på grund av lunginflammation eller tuberkulos, kan komplikationer uppstå i form av andningssvikt eller emfysem. I strid med hjärtaktiviteten kan det finnas instabilitet i hjärtrytmen och takykardi. Överdriven ansamling av effusion och komplikationer kan leda till att patienten dör.
Profylax
Profylax är viktigt för att förhindra effusion. Det uttrycks i:
- behandling i rätt tid av lunginflammation, luftvägsinfektioner och hjärtpatologier;
- balanserad kost;
- att sluta röka och dricka alkohol;
- god sömn.
Detta kommer att förhindra utvecklingen av allvarliga sjukdomar och, om nödvändigt, säkerställer ett snabbt tillfrisknande.
