Cytomegalovirusinfektion (CMV) är en kronisk sjukdom, vars orsaksämne tillhör herpesfamiljen. Patologi kan fortgå både asymptomatiskt och avsevärt försämra välbefinnandet och livskvaliteten för en person, vilket påverkar de inre organen och det centrala nervsystemet. Enligt statistik är nästan hälften av världens befolkning bärare av viruset. Samtidigt är de flesta människor inte ens medvetna om dess närvaro.
Vad är det här?
CMV-infektion är en sjukdom vars utvecklingsmekanism är följande: ett virus som innehåller DNA-molekyler tränger in i människokroppen och för in dess genom i värdcellerna. Som ett resultat av denna process lanseras processen för deras patologiska förändring. De drabbade cellerna ökar i storlek, det vill säga de blir cytomegaliska, och de börjar själva producera viruset. På grund av detta finns det en kränkning av energi och syntetiska processer. Till skillnad från andravirus som tillhör herpesfamiljen, denna patogen har en ganska lång process av replikation (reproduktion), vilket förhindrar bildandet av stabil immunitet.
Du kan bara bli smittad av en sjuk person. Det är viktigt att veta att i kroppen hos både kvinnor och män kvarstår CMV-infektion för alltid. I den vilande formen manifesterar det sig inte på något sätt och har ingen negativ inverkan. Övergången till den akuta fasen sker när kroppens försvar försvagas.
I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) tilldelas CMV-infektion koden B25.
infektionsvägar
Cytomegali är inte särskilt smittsam. För att viruset ska kunna överföras från en sjuk person till en frisk person är det nödvändigt att ha lång och nära kontakt med smittbäraren.
Du kan bli smittad på följande sätt:
- Flygburen (när man pratar, nyser, hostar eller kysser).
- Sexuell (vid sexuell kontakt finns viruset i det kvinnliga sekretet och i sperma från män).
- Hemotransfusion (under transfusion av blod eller dess komponenter, såväl som under vävnads- och organtransplantation).
- Transplacental (under graviditet från mor till barn).
När CMV kommer in i kroppen, orsakar infektionen inga symtom endast om personen har hög immunitet. I det här fallet finns patogenen i biomaterialet hos en infekterad person. Så fort kroppens försvar försvagas kan sjukdomen gå över i en aktiv form. Oftast i en person i processendiagnos detekteras (tillsammans med CMV-infektion) EBV - Epstein-Barr-virus. Den tillhör också herpesfamiljen och har ingen negativ effekt på hög immunitet.
Symptom
CMV-infektion är ihållande, det vill säga av kronisk natur. Den kännetecknas av en mängd olika kliniska manifestationer, vars svårighetsgrad beror på patologins form.
Specialister delar upp CMV-infektion i följande typer:
- Medfödd. Det huvudsakliga symtomet på sjukdomen är en ökning av storleken på mjälten och levern. Mot bakgrund av utvecklingen av sjukdomen kan gulsot och inre blödningar uppstå. Dessutom finns det tecken på störningar i det centrala nervsystemet.
- Kryddigt. Det kännetecknas av närvaron av symtom som liknar de vid en vanlig förkylning. Även på patientens tunga och tandkött kan du märka en vit beläggning.
- Generaliserat. Det kännetecknas av utvecklingen av inflammatoriska processer i bukspottkörteln, njurarna och binjurarna, mjälten. Som regel upptäcks även en bakterieinfektion under diagnostikprocessen.
För närvarande är det extremt svårt att bestämma varaktigheten av förloppet av CMV-infektion. Den latenta formen betecknas villkorligt som ett intervall på 1-2 månader, eftersom det är omöjligt att bestämma det första ögonblicket för utvecklingen av sjukdomen.
Medics identifierar flera möjliga alternativ för utveckling av patologi, som var och en kännetecknas av en viss uppsättning egenskaper:
- Övergången till den aktiva fasen sker under normalfunktion av kroppens försvarssystem. Det bör noteras att sådana fall är extremt sällsynta. Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av feber, muskelsvaghet, försämring av allmänt välbefinnande. Dessutom är en persons lymfkörtlar förstorade. I de flesta fall går sjukdomen över av sig själv, vilket är en följd av det kraftfulla arbetet med kroppens försvar. Som regel inser människor inte ens att de har drabbats av en akut fas av CMV-infektion, vilket tillskriver allt en förkylning.
- Sjukdomen blir aktiv när immunförsvaret försvagas. I sådana fall talar de om en generaliserad form av sjukdomen. Patologi manifesterar sig i nederlaget för bukspottkörteln, levern, njurarna, lungorna och näthinnan. Oftast förekommer det hos personer med allvarlig immunbrist, leukemi, hemoblastos, såväl som hos personer som nyligen har genomgått transplantation av något inre organ.
- Symtom uppträder kort efter födelsen av ett barn som smittats i livmodern. Tecken på CMV-infektion i detta fall är: en försening i fysisk utveckling, en kränkning av bildandet av käkarna, dålig hörsel och syn. Dessutom finns en ökning av inre organ (vanligtvis mjälte, lever eller njurar).
Hos män är infektionen i de flesta fall i vilande form. Övergången till den aktiva fasen genomförs med en betydande försvagning av kroppens försvar, vilket är resultatet av en förkylning eller långvarig exponering för stress.
Symtom på infektion hos män är:
- ökadekroppstemperatur;
- chill;
- nästäppa;
- huvudvärk;
- utslag;
- inflammatoriska processer i lederna.
Således liknar manifestationerna av infektionen de för akuta luftvägsinfektioner och akuta luftvägsvirusinfektioner. Den grundläggande skillnaden från förkylningar är varaktigheten av bevarandet av den kliniska bilden. Med cytomegali stör symtom en person i ungefär 1 månad.
Diagnos
Om du upplever ångestsymtom bör du konsultera en terapeut. Om en specialist misstänker förekomst av cytomegalovirus kommer han att hänvisa dig till en venerolog eller hudläkare för en konsultation.
Under mötet gör läkaren en första diagnos av CMV-infektion, inklusive en undersökning och undersökning. Specialisten måste ge information om de symtom som finns och hur länge sedan de inträffade. Därefter utvärderar läkaren hudens tillstånd och palperar de inre organen för att upptäcka deras ökning i storlek.
Om en cytomegalovirusinfektion misstänks, skickar specialisten en remiss för följande laboratorietester:
- Kulturell sådd. Biomaterial kan vara blod, urin, urogenitala pinnprover, saliv eller sperma. Under studien är det möjligt att inte bara identifiera CMV-infektion hos vuxna och barn, utan också att förstå vilken grad av aktivitet sjukdomen har. Dessutom föreskrivs denna analys också efter behandlingsförloppet. Med dess hjälp är det möjligt att utvärdera effektiviteten av den föreskrivna terapeutiska regimen. Studien är också informativ för personer som har både CMV- och HSV-infektion (herpes simplex-virus).
- Ljusmikroskopi. Kärnan i metoden ligger i en grundlig studie av biomaterialet, under vilken patologiskt förändrade celler av enorma storlekar med specifika intranukleära inneslutningar detekteras.
- Immunoanalys. Detta är ett blodprov som upptäcker antikroppar mot CMV-infektion. Metoden är inte informativ för immunbrist. Detta beror på det faktum att processen för att producera antikroppar inte inträffar i detta tillstånd.
- DNA-diagnostik. Studien av biomaterialet görs för att detektera dessa molekyler. Nackdelen med metoden är att den endast upptäcker närvaron av en infektion, och det är omöjligt att få information om graden av aktivitet med hjälp av den.
I regel ordinerar läkare flera typer av forskning samtidigt. Detta beror på att sjukdomen kan ta sig olika former, och det räcker inte med en metod för att ställa en korrekt diagnos.
Konservativ terapi
Information om hur man behandlar CMV-infektion bör endast tillhandahållas av en läkare baserat på diagnostiska resultat.
För närvarande finns det inga droger vars verkan helt kan befria kroppen från patogenen. Enligt riktlinjerna kräver okomplicerad CMV-infektion ingen behandling. I andra fall syftar det till att bli av med obehagliga symtom. För att eliminera berusning är det nödvändigt att konsumera minst 2,5 literrent icke-kolsyrat vatten per dag.
I de flesta fall behandlas CMV-infektion hos vuxna med Ganciclovir. Detta är ett antivir alt medel som endast ordineras när immunförsvaret är försvagat. Det finns i form av tabletter och lösning. Injektioner är indicerade för patienter med allvarliga former av sjukdomen.
Vid behandling av patologi hos personer med immunbrist visade läkemedlet "Foscarnet" störst effektivitet. Men det kan också orsaka allvarliga komplikationer och bör därför tas med försiktighet och enligt en strikt regim som ordinerats av en läkare.
Under behandlingen krävs ingen diet eller specifik daglig rutin.
Cytomegalovirusinfektion under graviditeten
Under den period man föder barn utgör sjukdomen en fara för fostret. I vissa fall fungerar det som en indikation för artificiell avbrytande av graviditeten. De allvarligaste konsekvenserna observeras under primär infektion. Detta beror på det faktum att det i moderns kropp inte finns några antikroppar mot patogenen. Du måste veta att CMV-infektion hos kvinnor är en sjukdom som överförs vid tidpunkten för befruktningen, genom moderkakan och under förlossningen. Dessutom kommer patogenen in i barnets kropp tillsammans med bröstmjölken.
CMV-infektion under graviditeten kan framkalla intrauterin död hos barnet, särskilt under första trimestern. Om graviditetsperioden slutar framgångsrikt talar de om en medfödd form av sjukdomen. I detta fall uppträder symtomen hos spädbarnet omedelbart eller efter2-5 år.
Man ska dock inte tro att CMV-infektion hos kvinnor är en sådan patologi som är en mening. För närvarande ges gravida kvinnor i riskzonen särskild uppmärksamhet. Med sjukvård i rätt tid ökar sannolikheten att barnet kommer att födas friskt avsevärt.
För att förhindra infektion, rekommenderas en gravid kvinna att undvika folksamlingar. Om det gör det uppstår följande symtom:
- allmän svaghet;
- lätt ökning av kroppstemperaturen;
- känsla av värkande muskler och leder.
I många fall åtföljs sjukdomsförloppet inte av några varningstecken. Som regel upptäcks patologi i processen med standarddiagnostik.
Behandling av CMV-infektion hos gravida kvinnor innebär att man tar antivirala och immunmodulerande medel. Om en kvinna är bärare av en patogen som är i en inaktiv fas, krävs inte terapi. Men i det här fallet måste hon övervaka sin hälsa och undvika situationer som försvagar kroppens försvar.
Cytomegalovirusinfektion hos barn
I de flesta fall sker infektion i livmodern. Samtidigt visar endast cirka 17 % av patogenen sig med olika tecken.
Symtom på CMV-infektion hos barn är:
- gulsot;
- förstoring av levern och mjälten i storlek;
- låg hemoglobinnivå;
- förteckningsbyteblod;
- störningar i det centrala nervsystemets arbete;
- skada i synsystemet och hörapparaten;
- utslag på huden;
- närvaro av flytande bindväv i avföringen.
I allvarliga fall påverkar den vitala aktiviteten hos patogena mikroorganismer hjärnan negativt. Samtidigt får barnet kramper och händerna darrar ofta.
Kort efter födseln tas barnets blod för analys. Närvaron av antikroppar i det betyder inte att barnet kan utveckla en akut form av sjukdomen. Barn med en identifierad infektion bör regelbundet undersökas av en läkare för att förhindra uppkomsten av olika komplikationer.
I den förvärvade formen av sjukdomen (till exempel om infektionen inträffade på en dagis genom saliv på leksaker), uppträder följande symtom:
- hög kroppstemperatur;
- förstorade lymfkörtlar;
- chill;
- rinnande näsa;
- sömnig.
Dessutom påverkas ofta de endokrina och andningsorganen.
Behandling av CMV-infektion hos barn innebär att man tar antivirala och immunmodulerande medel.
Möjliga komplikationer
De negativa konsekvenserna av sjukdomen är mycket olika. De vanligaste diagnostiserade störningarna hos patienter är:
- hepatit;
- mag- och duodenalsår;
- esofagit;
- pankreatit;
- diabetes mellitus;
- betydande försämring av synen upp till fullständig förlust;
- minskadblodtryck;
- anorexia;
- hyperpigmentering av huden;
- mentala och neurologiska störningar;
- dövhet;
- patologi i det kardiovaskulära systemet.
Ovanstående störningar är bara en del av de möjliga komplikationerna. Det är omöjligt att förutsäga vilket organ som kommer att påverkas. I detta avseende, om CMV-infektion upptäcks, bör rekommendationerna från den behandlande läkaren följas regelbundet. Dessutom är det nödvändigt att regelbundet donera blod för att i tid upptäcka övergången av patogenen till den aktiva fasen.
Förebyggande
För närvarande finns det inget vaccin som på ett tillförlitligt sätt skulle skydda en person från infektion. Standardåtgärder (som god personlig hygien) minskar dessutom inte heller risken för infektion.
Frågan om förebyggande av personer i riskzonen är extremt akut. För att minska sannolikheten för infektion ordineras de immunmodulatorer och antivirala läkemedel. Dessutom bör kvinnor som planerar graviditet genomgå en grundlig undersökning.
Avslutningsvis
Cytomegalovirusinfektion är en kronisk sjukdom. Dess orsakande medel tillhör herpesfamiljen och förblir i den för alltid när det kommer in i människokroppen. Med stark immunitet påverkar patogenen inte funktionen hos inre organ och system. Aktivering av infektionen sker med en betydande försvagning av kroppens försvar.
För närvarande finns det ingen behandling som helt kan bli av med CMVinfektioner. Syftet med behandlingen är att eliminera symtom och förhindra utvecklingen av komplikationer. Behandlingen sker med antivirala och immunmodulerande läkemedel. Efterlevnad av vanliga förebyggande åtgärder minskar inte heller risken för infektion.
