Sternal punktering är en metod för att undersöka benmärgen. Denna metod består i en benmärgspunktion av bröstbenets främre vägg med hjälp av en speciell nål. Sternalpunktion utförs både på sjukhus och öppenvård. Det spelar ingen roll var punkteringen utförs, huvudsaken är att reglerna för asepsis och antisepsis iakttas under den.
Utrustning
För punktering behöver du: 70º alkohol, 5% jodlösning, lidokain eller novokain för smärtlindring, två sprutor - 10 och 20 ml, Kassirskys sternala punkteringsnål (en kort nål som har en mutter i den distala änden, mandrin och löstagbart handtag), gasbinda och plåster.
patientförberedelse
Denna procedur kräver ingen speciell förberedelse. Patienten på kvällen och dagen för punkteringen är på en normal diet. Punkteringen utförs två till tre timmar efter att ha ätit. Alla droger är inställda, med undantag för de som är nödvändiga för livet.vittnesbörd. Det är också nödvändigt att avbryta preparat som innehåller heparin. På dagen för ingreppet är det förbjudet att utföra andra diagnostiska, kirurgiska ingrepp. Det är lämpligt att tömma urinblåsan och tarmarna före proceduren.
Utföra en sternalpunktion
Stickstället måste behandlas med 70º alkohol och 5% jodlösning. I framtiden är det nödvändigt att bedöva. Ett bedövningsmedel - lidokain eller novokain - dras in i en 10 ml spruta och en nål sätts in i en vinkel på 90º, bedövande. 3 minuter efter införandet av lidokain kan du påbörja punkteringen. Bröstbenets främre vägg är genomborrad med en Kassirsky-nål i nivå med III-IV-revbenet längs mittklavikulära linjen, det är också möjligt i bröstbenets handtag. Nålen måste föras in med en snabb vridningsrörelse. Nålen passerar genom den kompakta substansen på bröstbenets frontyta och går in i märgutrymmet, och ett misslyckande känns. Tecken på att komma in i det svampiga utrymmet är känslan av håligheten av operatören och patienten - kortvarig smärta. Därefter är det nödvändigt att ta bort mandrinen från bröstnålen och fästa en 20 ml spruta på den, med hjälp av vilken beninnehållet aspireras. Skapa ett vakuum, aspirera inte mer än 0,20-0,30 ml. blod. Efter det måste du dra ut sprutan tillsammans med nålen. En gasbinda appliceras på punkteringsstället och en självhäftande plåster limmas. Innehållet i sprutan appliceras på glaset och ett utstryk förbereds. När man gör en punktering för barn måste man komma ihåg att nålen kan passera igenom, detta beror på tillräcklig elasticitet i bröstbenet. Sternalpunktion hos patienter som tar långtidskortikosteroider bör göras med försiktighet eftersom de är benägna att drabbas av osteoporos.
Komplikationer. Indikationer för sternal punktering
De huvudsakliga komplikationerna är penetrering och blödning. I benmärgen sker bildandet av cellulära element i blodet, det vill säga hematopoiesis. Sternalpunktion är nödvändig för att bekräfta diagnosen av många sjukdomar: anemi, leukopeni eller leukocytos, trombocytos eller trombopeni, såväl som funktionell benmärgssvikt. Efter att ha fått resultatet är det möjligt att noggrant bedöma aktiviteten hos den hematopoetiska processen, tillståndet och strukturella förändringar av celler. Sternalpunktion utförs även hos patienter med misstänkta maligna neoplasmer och metastaser.
