Detta är en standardprocedur för synundersökningar. Det behövs så att en specialist kan bedöma tillståndet hos näthinnan, fundus, dess kärl och synnerven i patientens öga. Namnet på proceduren är fundus oftalmoskopi. Det kräver vanligtvis ett oftalmoskop och en ögonbottenkamera/lins.
Trots sin uppenbara enkelhet är det med hjälp av en sådan oftalmoskopi möjligt att upptäcka ett antal skador och sjukdomar i synstrukturerna. Förfarandet är helt säkert för patienten, smärtfritt och orsakar inte obehag. I artikeln kommer vi att bekanta oss i detalj med själva ögonbotten oftalmoskopi, indikationer och kontraindikationer för det, typerna av proceduren och dess genomförande.
Vad är det här?
Låt oss börja med själva konceptet "oftalmoskopi av ögonbotten". Vad är det? Detta är namnet på icke-invasiv diagnostik, som låter dig utföra en detaljerad undersökning av ögonbotten, bedöma transparensen i den optiska miljön, tillståndet för blodkärlen, optiska skivor, samt identifiera olika dystrofiska processer, utvecklingsavvikelser, patologiska förändringar, skadorretina.
Oftalmoskopi av ögonbotten utförs med flera metoder - direkt och indirekt, med förträngda och vidgade pupiller. Diagnostik används inte bara av ögonläkare utan även av andra medicinska specialister. Med dess hjälp kan du faktiskt klargöra sådana diagnoser som diabetes mellitus och hypertoni, visuellt bedöma tillståndet i patientens kärlsystem.
Oftalmoskopi (undersökning av ögonbotten) utförs inom 5-10 minuter. Under denna tid lyckas läkaren identifiera eller utesluta följande patologier:
- Glaukom.
- Näthinneavlossning.
- Patologier i glaskroppen.
- Diabetisk retinopati och mer
Kostnaden för ögonbotten oftalmoskopi i Tjeljabinsk och andra ryska städer är låg. I de flesta fall ingår det redan i priset för en undersökning av en ögonläkare.
Hur går proceduren till?
Oftalmoskopi är en ganska enkel procedur. Läkaren riktar en ljusstråle in i patientens öga - genom pupillen till näthinnan. Ljuset kan komma direkt från lampan på enheten som används (oftalmoskop) eller reflekteras från en annan källa.
I en viss position undersöker ögonläkaren viktiga delar av ögonbotten - zonen av gula fläcken (området med högsta synskärpa), synnervshuvudet, retinala kärl och periferin. Under en sådan undersökning kan grumling av linsen eller glaskroppen märkas.
För en noggrannare undersökning behövs en vidgad pupill. Detta uppnås på konstgjord väg - genom instillation av en 1% lösning av tropicamid 15-20 minuter före diagnostikenprocedurer.
Själva studien kan ta cirka 5 minuter (i enskilda fall upp till 15 minuter). Det är smärtfritt och ofarligt. Patienten kan dock känna ett lätt obehag av att en stark ljuskälla kommer att riktas direkt in i hans ögon. Kanske, efter undersökning, kommer ljusa fläckar att "sväva" framför ögonen under en tid. Detta är dock en tillfällig effekt som kommer att försvinna inom en kort tid.
Om patienten har en allergi mot komponenterna i läkemedel är det absolut nödvändigt att varna ögonläkaren om detta före instillation.
varianter av diagnostik
Följande huvudtyper av ögonbotten oftalmoskopi särskiljs:
- Direkt metod.
- Indirekt metod.
- Oftalmokromoskopi (kombination av direkt och indirekt).
Låt oss karakterisera var och en av dem mer i detalj.
Direktmetod
Denna studie ger en rak (ej inverterad) bild med ungefär 15x förstoring. Därav namnet på metoden.
Under direkt ögonbottensoftalmoskopi för läkaren oftalmoskopet så nära patientens öga som möjligt. Själva undersökningen utförs i svagt upplysta förhållanden separat för varje öga. Under sådana förhållanden får specialisten möjlighet att se ögonstrukturerna lite längre än till ekvatorn. Om linsen är grumlig kan diagnosen inte ställas.
För ingreppet används ett direkt oftalmoskop. Detta är ett verktyg som liknar en liten ficklampa. Den är utrustad med flera linser som kan förstora bilden med 15 gånger. När det gäller oftalmologiska undersökningar utförs denna typ av diagnos oftast.
I allmänhet föreskrivs direkt oftalmoskopi i följande fall:
- Mistanke om patologiska processer i makulaområdet.
- Närvaron av blödningar eller neoplasmer i området av näthinnan.
Indirekt metod
När man utför proceduren enligt den indirekta metoden, erhålls en inverterad (indirekt) bild med en 2-5-faldig ökning. Hur utförs ögonbotten oftalmoskopi här? Enheten är placerad på armlängds avstånd från patientens öga. Proceduren, tvärtom, utförs i starkt ljus.
Som en del av den indirekta metoden kan specialisten undersöka ögonstrukturerna upp till näthinnans periferi. Undersökning kan också utföras genom en grumlig lins.
För diagnostik används ett indirekt oftalmoskop. Detta är namnet på ljuskällan som är fäst vid pannbandet. Den kompletteras med en liten ficklins. Tillsammans ger dessa enheter en bredare bild av ögats insida än med den direkta metoden. Dessutom är sikten över ögonbotten bättre även när linsen är grumlig.
Indirekt oftalmoskop kan vara i två varianter - monokulärt och binokulärt. Enheten används för att undersöka näthinnans periferi.
Den omvända (indirekta) metoden visas i närvaro av följande överträdelser:
- Patologiskprocesser i de perifera områdena av näthinnan.
- näthinnevävnadsdystrofi.
- Diagnostisera retinopati hos för tidigt födda barn.
Oftalmokromoskopi
Hur utförs ögonbotten oftalmoskopi i detta fall? Använd en ljuskälla av inte en, utan olika färger. Specialisten byter dem, ljuset reflekteras från ögonbotten. Denna procedur anses vara mer informativ än direkt och indirekt oftalmoskopi. Särskilt om du byter filtret med olika färger kan du identifiera patologier som inte är synliga under normal belysning.
För oftalmokromoskopi används den utrustning som redan beskrivits ovan. Endast i det här fallet är oftalmoskopen dessutom utrustade med ljusfilter som gör att du kan byta nyanser av ljus.
Andra testmetoder
I vissa fall utförs oftalmoskopi med en sp altlampa. Detta kallas redan biomikroskopi. Studien utförs också med en Goldman-lins (eller en spegellins).
Undersökningar med en spegellins gör att du kan få information om ögonbottens tillstånd från mitten till de mest extrema periferierna. Denna teknik undersöker också framgångsrikt vinkeln på ögats främre kammare.
Med en Goldmann-lins studerar ögonläkare tillståndet i de perifera områdena av näthinnan vid närsynthet. Med denna patologi är en tendens att utveckla perifer retinal dystrofi, såväl som perifera vitreochorioretinal dystrofi, karakteristisk. Sådana undersökningar är oftastföreskrivs för gravida kvinnor och patienter före lasersynkorrigering.
Indikationer för proceduren
Låt oss lista de viktigaste indikationerna för ögonbotten oftalmoskopi:
- Som en del av en standardundersökning på optikerns kontor.
- Mistanke om skada på synnerven.
- Diabetes mellitus.
- Maligna hudskador som har spridit sig till ögats vävnader.
- Kliniska symptom på näthinneavlossning.
- Hypertoni.
- Glaukom.
- Infektion i näthinnan.
- misstanke om makuladegeneration.
- Förtydligande av sådana diagnoser som närsynthet och hypermetropi.
Det är värt att notera att som en del av förebyggande syfte bör varje person genomgå ett sådant diagnostiskt ingrepp minst en gång om året. Det finns också vissa befolkningsgrupper för vilka ögonbotten oftalmoskopi är indicerat oftare än andra människor:
- Patienter med diabetes.
- Myopipatienter.
- Gravida kvinnor.
- Lider av arteriell hypertoni.
- Personer med diagnosen njursjukdom.
Med ett ord, en sådan diagnos visas för alla patienter vars tillstånd är fyllda med komplikationer på näthinnan. Med hjälp av oftalmoskopi kan patologiska processer upptäckas i det tidigaste skedet och adekvat behandling kan förskrivas i tid.
Kontraindikationer
Oftalmoskopi av ögonbotten ärsäker och smärtfri procedur. Ändå finns det ett antal kontraindikationer för dess genomförande:
- Infektionssjukdomar som påverkar de främre delarna av ögat.
- Inflammatoriska processer som även påverkade den främre delen av ögat.
- Patologier, sjukdomar, vars symtom inkluderar fotofobi och riklig tårbildning.
- Patologiskt tillstånd, när det finns en konstant förträngd pupill.
- Otillräcklig transparens för ögats optiska media (observeras med grå starr).
- Omöjligheten att medicinskt expandera pupillen (kan vara med vinkelglaukom och ett antal sjukdomar där det är förbjudet att ta adrenomimetika).
Förbereder för studien
Denna diagnostiska procedur innefattar instillation av speciella läkemedel för att artificiellt vidga pupillen. Detta är nödvändigt för att få en bredare bild av ögonbotten.
För patienten är användningen av sådana droppar negativ genom att den leder till dimsyn och fotofobi i cirka 3-4 timmar. Därför råder många ögonläkare sina patienter att ta med mörka glasögon och någon att följa med. Eller återvänd hem med taxi.
Ögondroppar för pupillvidgning tas inte i två fall: om patienten har en individuell intolerans mot komponenterna i dessa läkemedel eller glaukom diagnostiseras.
Vad kan avslöjas?
Med hjälp av oftalmoskopi avslöjar ögonläkaren följande:
- Vid cirkulationsrubbningar i ögat- kongestiva processer i synnerven.
- Enligt blekheten i synnervens papill - atrofiska processer.
- Förändringar i näthinnan kan indikera inflammation, nedsatt blodflöde, utvecklingsavvikelser, dystrofi, blödning, opaciteter, störningar av blodkärl.
- Närvaron av tumörformationer i området av den optiska skivan eller på en annan del av näthinnan.
- Störningar i åderhinnan - dystrofi, skleros, inflammation, missbildningar, tumörbildningar.
- Defekter i själva synnerven.
Forskningsresultat
Under proceduren utvärderar ögonläkaren det allmänna tillståndet för patientens ögonstrukturer. Undersöker blodkärlens tillstånd, kontrollerar förekomst / frånvaro av blödningar. Näthinnan undersöks särskilt noggrant med avseende på inflammation och blödning.
Oftalmoskopi är en av de mest exakta metoderna idag. Tillförlitligheten för en sådan undersökning uppskattas till 90 % eller mer. Det är dock viktigt att en erfaren specialist utför oftalmoskopi.
Oftalmoskopi är en enkel och relativt snabb undersökning. Den kan användas för att bedöma utvecklingen av många allvarliga patologier (inte bara oftalmiska) även i ett tidigt skede av deras utveckling.
