I den berömda boken av Jerome K. Jerome "Three in a boat, not counting the dog" hittade hjälten allt utom barnsängsfeber. Vad är det? Låt oss ta reda på det i den här artikeln.
En grupp sjukdomar orsakade av infektionsinfektion hos kvinnor som föder förlossning kallas sepsis efter förlossningen, eller, som man brukade säga, barnsängsfeber (feber).
Allmän information
Mammafeber uppstod under medeltiden. Hippokrates var en av de första som beskrev fallet med denna sjukdom. Fram till öppnandet av det första förlossningssjukhuset på 1600-talet var fall av infektion med barnsängsfeber epidemiologisk till sin natur.
I mitten av 1800-talet gjorde den ungerske förlossningsläkaren Ignaz Semmelweis ett antal antaganden om orsakerna till barnsängsfeber. Han var den första som påpekade behovet av att använda antiseptiska lösningar under förlossningen. Deras utbredda användning inom obstetrik började dock tillämpas först i slutet av 1800-talet.
Enligt statistik är idag endast 0,2-0,3 % av fallen av alla obstetriska komplikationer sepsis, som uppträder mot bakgrund av endometrit hos 90 % av de födande kvinnorna.
Den barnsängsfeber som nämns i de klassiska böckerna beskrevs oftast somfarlig och obotlig sjukdom. Användningen av aseptika, antiseptika i modern medicin, användningen av antibiotikabehandling leder till att sepsis efter förlossningen behandlas framgångsrikt.
Typer av postpartuminfektion inkluderar:
- Endometrit - inflammation i livmodern.
- Sömsplitt i grenen efter snitt.
- Suturavvikelse efter kejsarsnitt.
- Mastit.
Faderskapsfeber: orsaker
Vilka är orsakerna till postpartumfeber?
- Som regel uppstår infektion med patogener i en kvinnas kropp när antiseptika inte observeras under förlossningen.
- Den vanligaste infektionen inträffar med "sjukhus"-stammar av bakterier, kännetecknad av ökad resistens mot läkemedel.
- På grund av försvagningen av immunförsvaret orsakad av stress under förlossningen, kan en kvinnas egen opportunistiska flora aktiveras i kroppen och orsaka en infektionsprocess.
Om patogener
De orsakande medlen för sepsis efter förlossningen är:
- bakterier;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococcus;
- E. coli;
- Klebsiella;
- hemolytiska streptokocker;
- Peptostreptokocker och så vidare.
Men absolut inte en loppa i barnsängsfeber. Detta är inte en patogen, utan bara namnet på en av färgnyanserna, och har ingenting att göra med sjukdomen.
Oftast är sepsis efter förlossningen en polymikrobiell infektion som orsakas avflera typer av patogener.
Ingångspunkter för mikroorganismer är:
- Tårar i slidan, livmoderhalsen och perineum.
- Fästområde för moderkakan i livmoderhålan.
Infektion uppstår som regel genom kontakt, i kontakt med sårytan på smutsiga händer och icke-sterila instrument. Sedan passerar spridningen av patogener genom lymfkärlen och blodkärlen.
Riskfaktorer
Riskfaktorer för sepsis efter förlossningen:
- akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar hos kvinnor - extragenitala, såsom cystit och pyelonefrit, och gynekologiska, såsom endometrit, kolpit och vulvit;
- användning av invasiva perinatala forskningsmetoder;
- direkt fosterelektrokardiografi;
- tillämpning av kirurgisk korrigering för insufficiens i livmoderhalsen och näset;
- användning av frekventa vaginalundersökningar under förlossningen;
- livmoderblödning.
- tidig vattenpaus;
- Utföra obstetriska operationer som fosterrotation, livmoderhalsutvidgning med pincett.
Puupitalfeber utvecklas oftare hos primiparas än vid andra förlossningar.
Symptom
1-2 dagar efter födseln kan symtom på sepsis efter förlossningen uppträda:
- hög feber och frossa;
- takykardi;
- allmän sjukdomskänsla, andra symtom på allmänt berusning;
- törst, avböjaaptit;
- smärta över hela buken, inte bara under;
- fetid, med föroreningar av pus flytningar (lochia) från födelsekanalen, ibland finns det inga flytningar;
- med mastit, fullständigt upphörande eller minskad amning.
Förutom barnsängsfeber förekommer andra åkommor.
För det första sprider sig den inflammatoriska processen inte längre än till förlossningssåret. Sedan, beroende på lesionen, uppträder specifika manifestationer av förlossningsfeber:
- puerperal ulcera - sår med gråaktig botten, med ödematösa och hyperemiska kanter, lokaliserade på livmoderhalsen, slidväggarna, perineum;
- puerperal kolpit är en inflammation i slidslemhinnan.
Sekundära tecken på sjukdomen förenar sig med spridningen av den inflammatoriska processen:
- endometrit som påverkar slemhinnorna i livmodern;
- parametrit som påverkar periuterin vävnad;
- adnexit, annars inflammation i livmoderbihangen;
- pelvioperitonit - nederlag av bäckenbukhinnan;
- metrotromboflebit - inflammation i livmoderns vener;
- tromboflebit - inflammation i venerna i bäckenet och nedre extremiteterna.
Det tredje stadiet av sjukdomen kännetecknas av symtom på generaliserad sepsis och symtom på allmän bukhinneinflammation. Hur diagnostiseras barnsängsfeber?
Diagnos
Diagnosen "puerperal sepsis" ställs på basis av nuvarande kliniska symtom, efter en gynekologisk undersökning och blodprov.
Behandling
Behandling för puerperal sepsis baseras på tillståndets svårighetsgrad. Huvuddestinationer:
- Med hänsyn till känsligheten för antibiotika utförs antibiotikabehandling. Läkemedel ordineras förenliga med amning, i svåra fall stoppas matningen.
- Immunostimulerande läkemedel (antistafylokockimmunoglobulin, T-aktivin, plasmatransfusion indicerat, toxoidadministration).
- Infusionsterapi krävs för att lindra berusning och återställa vatten-s altbalansen (alkaliska lösningar, hemodez, proteiner och reopoliglyukin).
- Antihistaminer ordineras ("Suprastin", "Tavegil").
- Introduktion av proteolytiska enzymer (trypsin) indikeras.
I den generaliserade formen av sepsis ordineras glukokortikoider och anabola hormoner.
Det är möjligt att utföra sjukgymnastik:
- elektrisk stimulering av livmodern;
- UHF;
- UV-bestrålning;
- mikrovågor;
- ultrasound.
Aktuell behandling av infektion:
- tvätta sår med natriumkloridlösning och väteperoxid, för stora sår - trunkering av kanterna med suturering;
- med endometrit, när blod hålls kvar i livmodern, indikeras avlägsnande av den återstående placentan och instrumentell revision av livmoderhålan.
Vid bukhinneinflammation, det vill säga i svåra fall, utförs exstirpation - borttagning av livmodern tillsammans med bihang
Prognos
Utfall av sjukdomen med en förlossningsinfektionberor på många faktorer:
tiden då behandlingen påbörjades, och immuniteten hos den förlossande kvinnan;
grader av patogenicitet hos bakterier
Om inflammationsprocessen är begränsad till såret är återhämtningen vanligtvis fullständig och utan konsekvenser. Med en generaliserad form av sepsis når dödligheten 65%.
Förebyggande
Följande åtgärder måste iakttas för att förhindra barnfeber:
- sanering av akuta och kroniska inflammatoriska extragenitala och gynekologiska sjukdomar;
- under förlossning, förhindrande av rivning av vävnaden i förlossningskanalen;
- strikt efterlevnad av reglerna för asepsis och antisepsis.
Bokens hjälte kände tydligen till symptomen på denna sjukdom, eftersom han hittade alla sjukdomar i honom, förutom barnsängsfeber. Håll dig frisk!
