Hemorragiska syndrom hos nyfödda är lyckligtvis mycket sällsynta. Och den svåra formen av denna sjukdom är ännu sällsyntare. Men även dessa fakta bör inte få dig att tro att detta inte kommer att påverka dig. När allt kommer omkring, som ni vet, är förvarnad förbeväpnad. Därför är det värt att titta noga på eventuella symtom hos ditt barn för att rädda hans liv och hälsa. Läs den här artikeln för att lära dig mer om denna sjukdom, samt möjliga symtom och behandlingar.
Hemorragiskt syndrom hos nyfödda: vad är det?
Blödningssjukdom hos nyfödda är en medfödd eller förvärvad sjukdom. Den kännetecknas av ökad blödning till följd av brist på vissa koagulationsfaktorer som är direkt beroende av innehållet av vitamin K.
Förekomsten av denna sjukdom är 0,3-0,5 % bland alla nyfödda barn. Men efter införandet av vitamin K-profylax blev sådana fall ännu sällsynta - 0,01%.
Denna sjukdom manifesteras genom att kräkningar blodmassor, hudhematom, blodig avföring och inre blödningar. Ibland uppstår hemorragisk chock, gulsot och erosion av mag-tarmkanalen.
K-vitamin och dess funktion i kroppen
K-vitamin – det kallas även antihemorragisk eller koagulationsfaktor. Vitamin K är en grupp vitaminer som är nödvändiga för proteinsyntes och normal blodpropp. Det har också betydelse för metabolismen av bindväv, i skelett och njurfunktion.
Brist på detta vitamin utvecklas som ett resultat av försämrad absorption av mat i tarmarna. Detta leder till ofullständig bildning av HLA-radikaler, som inte fullt ut fyller sin funktion. Som ett resultat av brist på vitamin K störs cirkulationssystemets normala funktion. Dessutom kan en sådan brist leda till broskförbening, bendeformitet eller avsättning av s alter i kärlen. Det har bevisats att vuxna sällan lider av brist på detta vitamin, eftersom tarmbakterier producerar det i tillräckliga mängder. Men hos barn finns det ett antal orsaker till vilka hudblödningssyndrom utvecklas hos nyfödda.
K-vitamin finns i följande livsmedel: grönt te, grönkål, spenat, vete (kli), pumpa, avokado, banan, kiwi, mejeriprodukter, ägg och persilja.
Men till exempel ett överskott av vitamin K kommer att leda till en ökning av antalet blodplättar, en ökning av blodets viskositet. Ocksådet är inte önskvärt att använda livsmedel med vitamin K för personer med tromboflebit, migrän, åderbråck och personer med högt kolesterol.
Sjukdomsformer och symptom
Det finns tre former av manifestation av hemorragiskt syndrom hos nyfödda:
- Tidig form. Den tidiga formen av denna sjukdom kännetecknas av sådana manifestationer: under de första timmarna eller dagarna av ett barns liv observeras hematemesis, blödningar i organ (binjurar, mjälte, lever). Dessutom kan en sådan sjukdom börja i livmodern, och detta kommer att upptäckas vid födseln, när barnet kommer att ha synliga hudblödningar och intrakraniell blödning. Denna form är mycket sällsynt och beror vanligtvis på moderns medicinering.
- Klassisk form. Denna form manifesteras av blödning på den andra eller femte dagen av barnets liv. I den klassiska formen, näsblod, uppträder hudblödningar efter omskärelse av köttet hos pojkar eller efter att de kvarvarande fragmenten av naveln faller av. Barn som drabbats av födelsetrauma och hypoxi löper också risk för intrakraniell blödning, inre hematom etc. Ischemisk hudnekros på grund av trombotiska störningar kan förekomma. Enligt medicinska institutioner är denna form av sjukdomen den vanligaste.
- Sent formulär. Sen hemorragiskt syndrom hos den nyfödda utvecklas efter två veckor av barnets liv. Detta händer mot bakgrund av tidigare sjukdomar. Manifesteras som intrakraniell blödning(enligt 50 % av fallen), samt omfattande blödningar, kalkaktig (halvflytande svart avföring med obehaglig lukt) och blödningar från huden där injektionerna gjordes. I fall av komplikationer kan hemorragisk chock uppstå.
Klassificering efter typ av blödning
Hemorragiskt syndrom hos nyfödda är en ganska allvarlig sjukdom. För att bestämma dess förhållande till andra åkommor, inom medicin, beaktas typerna av blödning i diagnosen. Följande särskiljs:
- Hematom. Det utvecklas ofta som ett resultat av skador och visar sig i form av blåmärken på huden, lederna, musklerna. På grund av dessa manifestationer bildas olika typer av missbildningar, liksom stelhet i lederna, svåra frakturer och kontrakturer. Blödning har en långvarig karaktär av manifestationer, och i framtiden kommer kirurgisk ingrepp att krävas. En liknande åkomma kan hittas vid hemofili.
- Vaskulit lila. Uppstår som ett resultat av inflammation i blodkärl orsakad av infektion och störningar i det autoimmuna systemet. Utåt representeras det av utslag över hela kroppen, små bubblor som förvandlas till fjällande fläckar. Om de dyker upp på magslemhinnan kan de orsaka svåra blödningar, liknande en kris. Denna typ av blödning kan vara med Henoch-Schonleins sjukdom eller smittsamma hemorragiska feber.
- Petechial fläckig. Det manifesteras av asymmetriskt arrangemang av små petekkier. Stora hematom utvecklas mycket sällan. Oftast är dessa blödningar från tandköttet, från näsan, blod i urinen och livmoderblödningar hos kvinnor. Det finns risk för stroke. Denna blödning är karakteristisk för sjukdomar: trombocytopati, blodpropp, trombocytopena tillstånd och brist på fibrinogen.
- Angiomatös. Det utvecklas på grund av olika typer av angiom, telangiektasier eller arteriovenösa shunts.
- Blandat. Uppträder på grund av ärftliga avvikelser i blodets koagulering eller en överdos av fibrinolytika och antikoagulantia.
Patogenes. Vad händer?
Primära hemorragiska syndrom hos nyfödda beror främst på att fostret har ett lågt innehåll av vitamin K. Vidare, när barnet föds, kommer en liten dos av vitamin K från mammans bröstmjölk. Men den dynamiska produktionen av detta vitamin i tarmarna kommer att realiseras först 3-5 dagar efter födseln.
Barn som föds för tidigt har en låg nivå av syntes av blodkoagulationsfaktorer. I den sena formen av sjukdomen uppstår en blodkoaguleringsstörning som ett resultat av leversjukdom eller malabsorptionssyndrom (störning av processer och funktioner i tunntarmen).
Melena är en av de ingående manifestationerna av hemorragisk sjukdom hos nyfödda. Orsakerna till dess förekomst är bildandet av små sår på magslemhinnan, ökad surhet i magsaften, gastroesofageal reflux (frigöring av maginnehåll i matstrupen) och peptisk matstrupe (halsbränna, rapningar och torrhet).hosta).
Dessutom kan faktorer som kan utlösa utvecklingen av en sen form av hypovitaminos K vara: diarré (varar i mer än 1 vecka), gallatresi (medfödd patologi), hepatit och gulsot.
Reasons
Flera möjliga orsaker till denna sjukdom har redan beskrivits ovan, så det är värt att sammanfatta vad som har sagts och lägga till några faktorer. Så orsakerna till hemorragiskt syndrom hos nyfödda kan vara:
- födelse av ett för tidigt barn;
- mammas användning av antikoagulantia under graviditeten;
- undernäring hos mamman;
- användning av antibiotika eller antikonvulsiva medel under graviditeten;
- enteropati hos mamman (kränkning eller fullständig frånvaro av produktionen av enzymer som är involverade i matsmältningen);
- modern hepatopati (leversjukdom);
- tarmdysbakterios;
- preeklampsi (sen toxicos hos gravida kvinnor);
- hepatit hos ett barn;
- missbildningar (felaktig struktur i gallvägarna);
- malabsorptionssyndrom;
- brist på postpartumprofylax, administrering av vitamin K-analoger;
- konstgjord matning av barnet;
- antibiotikaterapi.
Primär diagnostik
Diagnos av hud-hemorragiskt syndrom hos nyfödda utförs genom att klargöra faktorerna ochäven en detaljerad undersökning, granskning av laboratorieresultat. Efter att ha tagit historiken förväntas barnläkaren hitta:
- mamma som tar medicin;
- undernäring;
- sjukdomar som kan leda till hemorragiskt syndrom hos ett barn.
Dessutom ställer barnläkaren frågor om de första symtomen på barnets sjukdom och intensiteten i dess manifestation. Med hemorragiskt syndrom hos nyfödda fylls protokollet i efter alla typer av kroppsstudier.
Då görs en fysisk undersökning, det vill säga en undersökning och bedömning av barnets medvetandetillstånd, dess fysiska aktivitet. En sådan undersökning kommer att kunna fastställa blödningar på huden, gulsot, såväl som blödningschock.
Laboratoriediagnostik
Laboratoriestudier har till uppgift att fastställa och utvärdera hemostas (kroppens reaktioner, vars funktion är att förhindra och stoppa blödning). Samlingen av analyser inkluderar:
- mätning av trombintid (en indikator på blodkoagulation);
- studie av mängden fibrinogen (delar i slutförandet av blodkoagulationsprocessen);
- kontrollera nivån av blodplättar (säkerställ att blodet koagulerar);
- bestämma tidpunkten för tillbakadragning av en blodpropp (processen för komprimering och sammandragning av blod);
- Mätning av blodkoaguleringstid enligt Burker;
- bestämmer tidpunkten för plasmaåterkalkning (en indikator på tillståndet i ett av blodkoagulationsstadierna).
Om orsakerna och konsekvenserna av hemorragiskt syndrom inyfödda har inte identifierats, sedan ordineras ett ultraljud, vilket kommer att avslöja blödning i skallbenen.
Dessutom kan ytterligare diagnostik förskrivas:
- ärftlig koagulopati;
- trombocytopenisk purpura (en sjukdom som kännetecknas av lågt antal blodplättar);
- DIC (ökad blodpropp på grund av aktiv frisättning av tromboplastiska ämnen från vävnader).
Behandling
Hemorragiska syndrom hos nyfödda behandlas genom att föra in vitamin K-analoger (även kallad vikasol) i barnets kropp. Denna 1% lösning administreras till barnet intramuskulärt i 2-3 dagar en gång var 24:e timme.
Om livet för en nyfödd är hotad av blödning och deras intensitet är hög, administrerar läkare ett protrombinkomplexpreparat med en hastighet av 15-30 U/kg eller färskfryst plasma 10-15 ml per 1 kg av barnets kropp.
Om ett barn har hemorragisk chock, utför specialister infusionsterapi (införande av en lösning i blodomloppet efter transfusion av färskfrusen plasma). Därefter transfunderas barnet vid behov med erytrocytmassa 5-10 ml/kg.
Första hjälpen
Första hjälpen kan som ni vet rädda liv, och med hemorragiska syndrom hos nyfödda – detta är inget undantag. Rekommenderade aktiviteter är:
- Stoppa blödningen. För att göra detta behöver du tryckförband (om det finns blod från venerna), evispåse (vid inre blödning), turundas eller svabbar (om näsblod), tourniquet (vid arteriell blödning).
- Injicera aminokapronsyra med stråle eller dropp i en ven.
- Injicera blodersättning: dextran, koks altlösning eller plasmapreparat.
- Övervaka ständigt alla indikatorer: andning, kroppstemperatur, puls och blodtryck.
- Det är absolut nödvändigt att barnet läggs in på sjukhus.
Prognos
När hemorragiskt syndrom hos nyfödda kan konsekvenserna och prognosen vara mycket gynnsamma. Det vill säga, om en mild grad av sjukdomen observeras och snabb behandling ges, kommer prognosen att vara bra. Men tyvärr beskrivs fall inom medicinen när en sent upptäckt sjukdom leder till en komplikation av syndromet och till och med döden.
Konsekvenser av sjukdom
Vilka är konsekvenserna och hur lång tid att behandla hemorragiskt syndrom hos nyfödda? Detta beror på hur snart föräldrarna uppmärksammade de yttre och interna förändringarna hos barnet. Bland de möjliga konsekvenserna kan de vanligaste särskiljas:
- hjärnblödningar;
- binjuresvikt;
- kraftiga inre blödningar;
- störningar i hjärtsystemet;
Hypovolemisk chock är också ofta en konsekvens, och den visar sig i form av ökad kroppstemperatur, blekhet i huden, lågt blodtryck och allmän svaghet.
För att förhindra allt detta, hurendast de första tecknen på hemorragiskt syndrom dök upp, det är absolut nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt.
Hemorragiskt syndrom hos nyfödda – kliniska riktlinjer
För att undvika de allvarligaste konsekvenserna av detta syndrom är det nödvändigt att administrera Vikasol i profylaktiska syften till nyfödda som är i riskzonen av ovanstående skäl. Denna riskgrupp inkluderar barn:
- om mamman var orolig för dysbakterios under graviditeten;
- överleva en svår och traumatisk förlossning;
- led asfyxi vid födseln;
- om mamman tog mediciner som påverkar koagulationen;
- de som är födda med kejsarsnitt.
Om föräldrar har blödningsproblem, då måste du följa en diet som måste innehålla vitaminerna A, C, E (påverkar styrkan i blodkärlen) och K, grönsaker, frukt och proteiner. Försök att undvika att få någon form av skada eller annan skada. Dessutom bör personer med en sådan diagnos ofta undersökas av läkare. Om du planerar att skaffa barn bör du gå till en genetiker.
Alla vet att det är bäst att vidta förebyggande åtgärder och förhindra utvecklingen av sjukdomen än att vara under läkares kontroll hela livet.
Den här artikeln bevisar återigen att alla processer i kroppen, hur de än må vara, är sammankopplade, och om en mekanism är trasig, kommer andra inte att fungera korrekt. Det enda som gläder är det faktum att ödematöst-hemorragiskt syndrom hos nyfödda mycket sällan observeras i kritiskt tillstånd och kan behandlas.
<div <div class="
