Akut njursvikt hos ett barn (ARF) är ett allvarligt problem som föräldrar måste möta. Beroende på tillståndets svårighetsgrad kan det framkalla en kränkning av alla kroppsfunktioner, vilket leder till en allvarlig störning av homeostas.
Det är därför det är så viktigt att identifiera denna störande patologi i ett tidigt skede. För att göra detta måste du lära dig lite mer om detta kliniska tillstånd och klargöra vad som är symptomen på akut njursvikt hos ett barn. Låt oss titta närmare på dem.
Varför sjukdomen utvecklas
Om vi pratar om de faktorer som leder till en sådan patologi, då kan det finnas många av dem. Vissa orsaker till akut njursvikt hos barn kan inte undvikas genom förebyggande åtgärder. Därför förblir det snabb upptäckt av de första symptomen på denna sjukdom.
Till exempel, om vi talar om nyfödda barn, så inkluderar sådana faktorer olika anomalier i utvecklingen av hjärtapparaten,brist på njurar, medfödd vaskulär patologi. AKI kan orsaka att en blodpropp kommer in i njurvenen eller obstruktion av urinvägarna. En infektion kan ha kommit in i barnets blod. Detta leder till ganska allvarlig sepsis.
Också spädbarn är benägna att drabbas av allvarlig uttorkning. Det kan uppstå på grund av en infektionssjukdom som barnet började lida av medan det fortfarande var i livmodern. Ibland händer detta på grund av skador och andra skador under själva förlossningen.
Om vi talar om orsakerna till akut njursvikt hos ett barn i åldrarna ett till 3 år, kommer i det här fallet andra faktorer som kan provocera fram ett sådant tillstånd först. Naturligtvis ska man inte utesluta anomalier och medfödda åkommor. Men förutom dem lider barn i denna ålder ofta av njurinfektioner, komplexa patologier som uppstår i tarmarna och allvarliga metabola störningar.
Om vi pratar om äldre barn, i åldrarna 3 till 14 år, diagnostiserar läkare i denna situation oftast akut njursvikt hos ett barn mot bakgrund av förgiftning med starka kemikalier eller droger. Allvarliga infektioner, skador och situationer som orsakar en akut reaktion av kroppen kan också leda till akut njursvikt. Till exempel kan en brännskada eller svår blödning framkalla en sådan åkomma.
Oavsett ålder visar sig akut njursvikt hos ett barn i en viss sekvens. Därför kommer det att vara användbart att veta hur det obehagligapatologi.
stadier av sjukdomsutveckling
Det finns flera stadier i manifestationen av patologi. Tänk på de viktigaste scenerna.
- Initial. I det här fallet kommer de möjliga symtomen att bero på den specifika orsaken till sjukdomen. I sig själv visar sig inte njursvikt på något sätt. I vissa situationer noterar föräldrar en minskning av urinvolymen hos ett barn. Detta händer dock inte alltid. Den första etappen varar relativt kort, från 6 till 24 timmar.
- Oligoanuric. Detta stadium kännetecknas av mer uppenbara tecken på akut njursvikt hos barn. Detta beror på att de inre organen gradvis börjar påverkas. Man bör vara uppmärksam på att barnet började drabbas av väsande andning i lungorna, lågt tryck (även om det aldrig hade hänt tidigare), problem med tarmfunktionen och en mycket kraftig minskning av vätskevolymen vid urinering. Detta stadium varar från dagar till flera veckor. Under denna tid bör läkaren identifiera den exakta orsaken till de alarmerande symtomen och ordinera den bästa behandlingen för akut njursvikt hos barn.
- Restorative. Om föräldrarna och läkaren vidtog åtgärder i tid, kommer adekvat behandling att hjälpa barnet att bli av med sjukdomen. Han kommer att börja återhämtningsfasen. Under denna period börjar urinvägarna fungera igen som det ska, alla kroppsfunktioner återgår till det normala. Som regel tar detta steg från 5 dagar till två veckor.
- Återställning. Barnet slutar uppleva några obehagliga symtom. Du måste dock förstå att en fullständig återhämtning är möjlig inte tidigare änom ett år. Eftersom njurfunktionen var nedsatt kommer det att ta ganska lång tid för kroppen att kunna återställa allt till sitt tidigare tillstånd.
På tal om akut njursvikt hos ett barn är det värt att notera att i det här fallet är återhämtningen lättare än hos en vuxen. Detta beror på det faktum att en ung organism kan regenerera drabbade celler i en snabbare takt. Därför utgör denna sjukdom oftast inte någon fara. Men bara om behandlingen startade i tid.
Annars kommer patologin att gå in i ett kroniskt stadium, och det kommer att vara mycket svårt att bli av med den.
Akut njursvikt hos ett barn: symtom på sjukdomen
Standardtecken på patologi börjar som regel märkas närmare början av det andra stadiet. Därför är det värt att lära sig mer om dem. Till exempel bör du rådfråga en läkare om barnet började gå upp i vikt för snabbt. I detta fall uppstår viktökning främst på grund av svullnad. Samtidigt kommer urinen att minska vid toalettbesök.
Symtomen på akut njursvikt hos barn inkluderar också blekning av huden. I det här fallet kommer barnet ständigt att klia och klaga på svår klåda. Dessutom är det värt att kontrollera barnets andedräkt. Om det är stinkande, så är detta också ett ganska allvarligt tecken på utvecklingen av den beskrivna patologin.
Som med många andra åkommor kommer barnet att sova och äta dåligt. Det är värt att notera utseendet på hans svaghet. Förlorat intresse för aktiva spel. Barnet tröttnar för snabbt.
Också tecken på utveckling av akut och kronisk njursvikt hos barn kan vara uppkomsten av muntorrhet, illamående, kräkningar och diarré. Se också till att kontrollera tryckavläsningarna för ångorna. Om den sänks och pulsen är för långsam är detta också ett av tecknen på akut njursvikt
Om barnet redan pratar kan det börja klaga på andnöd, smärta i bröstet eller buken. En sådan klinisk bild indikerar att det är nödvändigt att omedelbart diagnostisera akut njursvikt hos ett barn. Först då kan behandlingen påbörjas.
Diagnostiska åtgärder
Detta är ett nödvändigt steg. Oavsett orsaken till akut njursvikt hos ett barn, kommer diagnosen att hjälpa till att förstå exakt vad läkaren har att ta itu med. Som regel är sådana händelser komplexa. Detta innebär att först och främst måste en inspektion utföras, och sedan utförs de nödvändiga laboratorietester. Först och främst försöker läkaren identifiera orsakerna till sjukdomen under samtalet. Samtidigt bör han vägledas av protokollet för akut njursvikt hos barn under numret R-R-023. Den beskriver stadierna av sjukdomen och dess manifestationer. Utifrån detta genomförs en första undersökning och enkät.
Därefter skickas den lilla patienten för laboratorietester. För att göra detta måste du ta ett prov av blod, urin och avföring från barnet. Detta kommer att hjälpa till att avgöra vilka infektioner patienten kan lida av. Vidare att följa det akuta protokolletnjursvikt hos barn, specialister utför ett antal andra ingrepp.
Visuell diagnos
I detta skede är det viktigt att se hela bilden av tillståndet hos barnets njurar. För att göra detta utförs först och främst ultraljud, CT eller MRI, en röntgenbild tas. Läkaren kollar efter njursten.
Om det finns en teori om att akut insufficiens utvecklats mot bakgrund av blockering av en tromb, kommer mer detaljerade analyser att krävas. Många tester utförs för detta.
Först och främst är det nödvändigt att undersöka anatomin hos njurarna hos en viss patient. För att göra detta måste ett rör med en liten glödlampa sättas in i urinröret. Det är nödvändigt för att installera en kateter genom vilken en speciell färgvätska kommer att gå. Det är nödvändigt för att göra en högupplöst röntgen.
En MRT kommer också att krävas, eftersom denna forskningsmetod anses vara mer tillförlitlig. Läkaren måste förstå om strukturella förändringar har inträffat. Om de påverkar urinvägarna, kommer i detta fall en starkare magnetisk strålning att koncentreras runt buken.
Först efter alla dessa aktiviteter kommer det att vara möjligt att fortsätta med omedelbara terapeutiska åtgärder.
Ytterligare händelser
Det är mycket viktigt att utvärdera njurarnas arbete. Därför är blodbiokemi obligatorisk. Dessutom måste du klargöra indikatorerna för urea, protein, natrium och andra komponenter. För detta studeras urinen från en liten patient.
Om allvarliga förändringar upptäcks, i det här fallet, ges testernaigen om några dagar. Men nivån av urea måste bestämmas dagligen. Baserat på de erhållna uppgifterna kan en graf ritas upp som hjälper till att förtydliga egenskaperna hos en liten patients tillstånd.
Det kommer också att krävas dagligt ultraljud och ett antal ytterligare obligatoriska studier. Sådana åtgärder krävs dock oftast när det gäller ett nyfött barn. De första dagarna i livet kan vara kritiska, så proffs måste få information i nästan re altid.
Behandlingsfunktioner
När det gäller akut njursvikt hos barn måste kliniska rekommendationer följas strikt. Speciellt med utvecklingen av patologi hos mycket små barn. Som regel, i sådana situationer, placeras spädbarn i speciella kammare - inkubatorer. De upprätthåller en konstant och optimal temperaturregim. Samtidigt, med några timmars mellanrum, måste specialisten vända barnet så att det inte är i samma position. Vid en så ung ålder är detta fyllt med utvecklingen av rabdomyos. Det rekommenderas också att ha massage flera gånger om dagen.
Det är viktigt att hela tiden övervaka tillståndet i hjärtat och andningsfrekvensen. Blodtrycket kontrolleras. Läkare övervakar också eventuella förändringar i patientens kroppstemperatur. Urin samlas upp varje timme. Det är också nödvändigt att väga minst en gång var 12:e timme. Detta kommer att hjälpa dig att förstå om han ökar i massa.
Behandling i det andra stadiet av patologiutveckling
Om det inledande skedet av utvecklingen av patologi redan har passerat, då dettaI det här fallet krävs ett antal åtgärder för att lindra barnets tillstånd. Först och främst är det nödvändigt att korrigera de så kallade volemiska störningarna. För detta används en svag glukoslösning eller s altlösning. Infusionen administreras under 30-60 minuter. Läkaren kan också ordinera albumin, infukol och andra läkemedel.
Om ingen effekt observeras, upprepas i detta fall glukosadministreringen. Den kan ersättas med 0,9 procent koks altlösning. I detta fall beräknas doseringen av kompositionen beroende på ytterligare faktorer. Till exempel får för tidigt födda barn mindre vätska än fullgångna nyfödda.
Också i behandlingsprocessen är det nödvändigt att förbättra njurblodflödet. För att åstadkomma detta ges vanligtvis dopamin eller en 4 % dopaminlösning.
Om en minskning av hjärtsammandragningar har diagnostiserats, kommer i det här fallet kardiotoniska läkemedel att krävas.
Akut njursvikt hos barn: kliniska riktlinjer för förebyggande
Om vi pratar om händelser av den här typen, bör föräldrarna först och främst göra allt för att helt eliminera riskfaktorer. Till exempel kan akut njursvikt uppstå mot bakgrund av många allvarliga sjukdomar som inte diagnostiserades i tid hos ett barn. För att undvika obehagliga konsekvenser rekommenderas det att genomgå en fullständig undersökning årligen och se till att visa barnet för en terapeut.
När det gäller barn som redan är detinför en sjukdom måste du övervaka vattenbalansen hos en liten patient, särskilt om han är på slutenvård.
Om vi talar om rekommendationerna som är avsedda för läkarna själva, rekommenderar erfarna specialister i det här fallet att vara mycket försiktiga när de förskriver något läkemedel. I vissa situationer kan du klara dig med en diet som innebär ett minskat proteininnehåll. Om det finns en verklig risk att leversvikt uppstår används så kallad chockterapi som profylax. Men i det här fallet talar vi inte om extrem misshandel av människor, utan om det faktum att en speciell lösning introduceras i blodomloppet, vilket hjälper kroppen att återhämta sig. Komponenterna i vätskan hjälper också till att förhindra utvecklingen av ytterligare patologi.
Om vi talar om akut njursvikt hos ett barn, innebär sjukdomsförebyggande, först och främst, att ta hand om ett barn som har haft denna sjukdom. Först och främst bör åtgärder syfta till att återställa volymen av vätska och blod. För detta används som regel transfusioner. Det är också lika viktigt att helt återställa bristen på interstitiell vävnadsvätska. Dessutom utförs njurdränering. För att göra detta är de fyllda med en speciell lösning.
Utöver terapi kan så kallade astmatiska läkemedel användas. Dessa inkluderar Reopoliglyukin, Gelatinol och andra. De introduceras i en volym på upp till en och en halv liter. Överskrid dock dessaindikatorer är inte på något sätt möjliga. Annars kan osmotisk nefros orsakas. Om vi talar om medicinska förebyggande åtgärder, så spelar osmotiska diuretika en stor roll i dem.
Det finns också rekommendationer för föräldrar. Först och främst bör du inte i något fall experimentera med vissa läkemedel. Akut njursvikt är en mycket allvarlig patologi, så behandlingen av sjukdomen utförs uteslutande av specialister. Om vi pratar om barnet som har en predisposition för en sådan sjukdom, så är det extremt svårt att undvika det. Men oavsett detta kommer det att vara användbart att upprätthålla barnets immunförsvar på rätt nivå. Det är bättre att spendera så mycket ledig tid som möjligt i det fria och noggrant kontrollera barnets kost. Den bör inte innehålla kemiska tillsatser eller andra komponenter som inte rekommenderas för användning.
Kronisk njursvikt hos ett barn
I det här fallet talar vi om ett ospecifikt syndrom som kan uppstå mot bakgrund av nedsatt njurfunktion. Det är lätt att gissa att patologin går in i det kroniska stadiet om den fortskrider, och ingen behandling ges. Det finns många klassificeringar av kronisk insufficiens. Endast en specialist kan fastställa det mer exakt.
Om vi pratar om orsakerna till utvecklingen av denna form av patologi, måste du i det här fallet vara uppmärksam på flera faktorer. Till exempel finns det en möjlighet att barnet innan detta hade en liten minskning av njurfunktionen.fungera. Detta kan också inträffa mot bakgrund av progressiva nefropatier. Det finns en ökning av instabiliteten i cellmembranet. I sällsynta situationer kan akut och kronisk njursvikt hos barn uppstå när de tar potenta läkemedel. Dessutom finns det en viss grupp barn som är mer mottagliga för en sådan åkomma.
Till exempel bör föräldrar till de barn som lider av svår uropati vara särskilt försiktiga med spädbarns hälsa. I riskzonen ingår också barn med ärftlig nefrit. Det kan uttryckas i en mängd olika former. Dessa kan vara medfödda eller förvärvade sjukdomar.
Om vi talar om manifestationerna av kronisk njursvikt, så finns det först och främst förändringar i njurarnas parenkym. Senare minskar antalet nefroner som kan fungera avsevärt. Gradvis börjar de drabbade cellerna ersättas av bindväv. I de första stadierna av sjukdomen börjar normala celler utföra funktionen hos de drabbade nefronerna. Denna kompenserande funktion kan dock inte agera under lång tid. Med urin upphör metabola produkter att utsöndras i normal utsträckning. Istället dröjer de kvar i kroppen. Och detta leder i sin tur till allvarliga skador på vävnader och organ. Om vattenbalansen störs förvärrar detta bara situationen.
Om vi talar om det inledande skedet av kronisk njursvikt, så ökar i det här fallet, hos barn, tvärtom, urineringsvolymen först,och minskar sedan kraftigt. Om även i detta fall ingen behandling följer, kan ett stadium inträffa där urin inte kommer att bildas alls. Det är inte svårt att gissa att detta kan leda till de värsta konsekvenserna. Dröj därför inte till det sista, det är bättre att omedelbart behandla. Barnets kropp, särskilt under de första levnadsåren, bildas bara och kan inte helt motstå alla möjliga misslyckanden. Därför bör förebyggande, undersökningar och vid behov diagnostiska åtgärder utföras regelbundet.
