Att vakna upp i en ny stad utan minne av en person eller ett tidigare liv kan låta som manuset till en Hollywoodfilm eller en såpopera. Dissociativ fuga är namnet på effekten av minnesförlust i samband med identiteten på vad som händer runt omkring, under flera veckor eller månader.
Vad är en fuga
Dissociativ fuga anses vara en störning som skiljer en person från tidigare minnen av tidigare erfarenheter, känslor eller människor i deras liv. Människor som lider av det kommer inte ihåg sin identitet eller några detaljer om livet.
Dissociativ fuga beskriver sjukdomen på följande sätt: det finns en splittring i medvetandet, samtidigt som den reproducerar handlingar. Samtidigt förstår människor runt omkring, som ser patienten, inte att något är fel med honom. Ett typiskt exempel på dissociation är att sitta vid ratten i en bil och missa din tur på grund av att dagdrömma. Tankar inombords splittrade medvetandet om var bilen befinner sig för tillfället. Insikten om att en person har missat sin tur tenderar att föra tillbaka dem på returvägen. Dissociation kan alltså även förekomma ifriska människor, men det varar inte så länge.
Är det möjligt
Efter svår stress blockeras en del av minnet och en dissociativ fuga uppstår. Exempel från verkligheten:
- 57-årig make och tvåbarnsfar, Boy Scout - lämnade garaget nära sitt kontor och försvann. Sex månader senare hittades han levande under en ny identitet på ett härbärge för hemlösa i Chicago, utan att veta vem han var eller var han kom ifrån.
- En medelålders kvinna köper en tidning för att ta reda på datumet och vilken stad hon befinner sig i, och går sedan till soci altjänsten för att fastställa sin identitet. Som det visade sig senare hade hon redan varit försvunnen i 5 år.
-
Agatha Christie var kanske den mest kända författaren genom tiderna. År 1926, på kvällen den 3 december, försvann 36-åriga Christie mystiskt från sitt hem i England. Nästa morgon upptäcktes hennes övergivna bil, men hon själv fanns ingenstans. Innan hennes man Archibald försvann hade hon hotat med skilsmässa. Den 14 december hittades Christie vid liv och registrerades under namnet Teresa Neel på Harrogate Hotel. Hon hävdade att hon inte visste hur hon kom dit. Någon tror att detta försvinnande var en PR-uppvisning och en återförening med hennes man. Det finns dock bevis för att Christy var i ett fugatillstånd och verkligen förlorade sitt minne. På dagen för hennes försvinnande såg folk henne och hävdade att hon inte bar varma kläder, trots den kalla årstiden verkade hon förvirrad och modfälld. Det finnsantydan om att den förestående skilsmässan och hennes mammas död nyligen fick henne att gå in i en djup depression. Agatha Christie dog 1976 och tog hela sanningen om vad som verkligen hände med hennes grav.
Hur fugan manifesterar sig
Undermedvetet avskiljande från alla hans minnen och upplevelser aktiveras en dissociativ fuga. Orsaker, symtom, diagnos är alltid av intresse. I vissa fall kan en person lämna jobbet men aldrig återvända hem. Istället fortsätter individen att röra sig utan ett mål och behåller ett partiellt medvetande som är ansvarigt för sina mekaniska handlingar. Till slut kommer han att befinna sig i en okänd stad långt hemifrån. Han kommer inte att ha någon aning om vem han är eller vad han gör i denna nya stad. Ibland skapar en person med fuga en ny identitet för att kompensera för minnesförlust. Han kan existera på detta sätt i dagar till månader eller till och med år innan fugan försvinner, varefter minnet återställs och han återvänder hem.
Symtom på fugatillstånd
-
Oplanerade resor ensamma hemifrån.
- Oförmåga att minnas tidigare händelser och upplevelser.
- Avpersonalisering eller känslan av att en person är utanför sin kropp.
- Oförmåga att minnas en person och detaljer från ens liv i flera dagar tillmånader, i sällsynta fall kan det dra ut på tiden i flera år.
Vad man ska göra
Patienter med dissociativ fuga bör stå under noggrann medicinsk övervakning. Patientens sjukdomshistoria bör undersökas för att utesluta en organisk orsak till sjukdomen (t.ex. epilepsi eller annan personlighetsstörning). Om ingen orsak hittas kommer en psykolog eller annan mentalvårdspersonal att intervjua patienten och göra psykologiska bedömningar. Dessa bedömningar kan innefatta en dissociativ upplevelse, en strukturerad klinisk intervju för störningar som kallas dissociativ fuga. Orsaker till utveckling, symtom på sjukdomen kan visa sig med användning och missbruk av vissa droger och illegala droger. Patienter med alkoholberoende är till exempel ofta i ett tillstånd av "out" medan de gör någon form av action, och gör ibland oplanerade resor, ett levande exempel på en sådan dissociativ fuga är filmen "Enjoy Your Bath".
Dissociativ fuga: symtom på sjukdomen, förebyggande
Det är inte lätt att förklara orsaken till fugatillståndet, men människor som lider av sjukdomen har vanligtvis haft några allvarliga trauman eller stress i sina liv. Krigsveteraner eller människor som har drabbats av fruktansvärt våld, upplevt katastrofscenarier, kan vara mer benägna att få dessa symtom. Vissa psykologer tror att fugapatienter kan ha olösta konflikter i sina liv som kan läggas tillsannolikhet för anomal dissociation. Det är möjligt att drogmissbruk kan bidra till utvecklingen av denna sjukdom.
Hur vanlig är sjukdomen
Dissociativ fuga är relativt sällsynt, med en prevalens på 0,2 % i den allmänna befolkningen. Längden på en fugaepisod tros vara relaterad till svårighetsgraden av stressen eller traumat som orsakade den. I de flesta fall yttrar sig detta som enstaka episoder utan upprepning. I vissa fall kommer personen inte ihåg händelserna som hände under fugatillståndet. I andra situationer kan minnesförlusten i samband med den traumatiska händelsen som initierade fugan kvarstå i viss utsträckning efter att episoden har avslutats. Förebyggande av denna störning kan vara ett samtal med en terapeut efter en tragisk episod i livet, bra familjestöd och nära förtroendefulla relationer med vänner. Om det inte finns någon utväg för traumatiska tankar, blockerar hjärnan minnet för skydd och minnesförlust uppstår.
Psykologi enligt Freud
Freud föreslår att psykogen minnesförlust är en handling av självbevarelsedrift, där alternativet kan vara traumatisk ångest eller till och med självmord. Obehagliga, oönskade eller psykologiskt farliga minnen blockeras från att komma in i medvetandet. Neurologiskt normal självbiografisk minnesbearbetning blockeras av en obalans av stresshormoner som glukokortikoider och mineralokortikoider i hjärnan, särskilt i områden av det limbiska systemet som är involverade i minnesbildning.
Sådana förträngda minnen kan återställasspontant av en speciell lukt, smak eller annan identifierare, år eller årtionden efter händelsen. Eftersom det är relaterat till psykologiska snarare än fysiologiska orsaker till psykogen minnesförlust.
Dissociativ fuga: symptom, behandling
Behandling av dissociativ fuga bör fokusera på att hjälpa patienten och komma överens med den traumatiska händelsen eller stressen som orsakade störningen. Detta kan uppnås genom olika typer av interaktiva terapier som utforskar traumat och arbete måste göras för att skapa hanteringsmekanismer för patienten för att förhindra ytterligare återfall. Vissa terapeuter använder kognitiv terapi, som fokuserar på att förändra olämpliga tankemönster. Den bygger på principen att olämpligt beteende, i detta fall en fugaepisod, initieras av olämpligt eller irrationellt tänkande. Den kognitiva terapeuten kommer att försöka förändra dessa tankemönster (även kända som kognitiva fördomar) genom att undersöka rimligheten och giltigheten av antagandena bakom dem med patienten.
Medicinering kan vara ett användbart komplement för att hantera några av de symtom som en patient kan uppleva i samband med dissociativa episoder. I vissa fall kan vissa antidepressiva eller ångestdämpande läkemedel förskrivas.
Behandling med terapi
Kreativa terapier (konstterapi,musikterapi) låter patienter uttrycka och kanalisera tankar och känslor till "säkra" kanaler. De stärker patienten genom att uppmuntra självkännedom och en känsla av kontroll.
Gruppterapi – En terapeut eller kurator kan vara behjälplig med att stötta patienten löpande. Det ger också patienten möjligheter att få självförtroende och interagera med kollegor på ett positivt sätt.
Familjeterapi kan vara en del av en behandlingsregim, både för att utreda traumat som orsakade fugaepisoden och för att belysa sjukdomen för resten av familjen.
