Rolandisk epilepsi är den vanligaste formen av denna typ av patologi. Det förekommer hos 15 procent av patienter under 15 år med återkommande epileptiska anfall. Godartad rolandisk epilepsi diagnostiseras i 21 fall av 100 000. Det mesta av sjukdomen upptäcks hos barn i åldern 4 till 10 år och provocerar neuropsykiatriska störningar.
Beskrivning av sjukdomen
Oftast går benign rolandisk epilepsi över av sig själv vid 15-18 års ålder. Det är av denna anledning som en sådan sjukdom kallas godartad. Namnet är också förknippat med platsen för det epileptiska fokuset. Rolands sulcus är en del av hjärnan.
Pojkar utsätts för detta tillstånd flera gånger oftare än flickor. Förhållandet mellan pojkar och flickor är 6:4. Anfall kännetecknas av en partiell karaktär, på ett annat sätt - fokal. Detta kan förklaras av det faktum att det sjuka områdetligger på platsen för Roland-fåran. Den internationella klassificeringen klassificerar en sådan sjukdom som G40.
Orsaker till utvecklingen av sjukdomen i barndomen
Den exakta orsaken till denna form av epilepsi har inte fastställts av läkare. Påverkan på kroppen av en ärftlig faktor är inte utesluten. Enligt statistiken har cirka 60 procent av patienterna med denna diagnos en genetisk predisposition för det. Men det finns inget exakt svar på frågan om hur exakt patologin ärvs - autosomal dominant eller recessiv. Det var denna faktor som satte fart på utvecklingen av Rolandsk epilepsi med polygena faktorer.
På ett annat sätt kan vi säga att orsaken till utvecklingen av en sådan sjukdom är genetiska förändringar, deformation av flera gener samtidigt. Det finns också en åsikt om att godartad rolandisk epilepsi bildas med överdriven excitabilitet i hjärnan. Modern neuralgi tyder på att lesionen utvecklas på grund av problem med mognaden av hjärnbarken.
På biokemisk nivå inkluderar orsakerna till Rolandic epilepsi:
- Aktiv spridning av neurotransmittorer.
- Minska i GABA.
- Ökning av nivån av excitatoriska åldersrelaterade synapser.
När ett barn blir äldre börjar aktivitetsfokusen i hjärnan minska kraftigt, vilket leder till att alla symtom på epilepsi hos barn så småningom försvinner av sig själva. Som ett resultat försvinner epileptiska anfall av sig själv, eller så minskar frekvensen av deras manifestation avsevärt.
De viktigaste tecknen på sjukdomen
De första symtomen på Rolandic epilepsi börjar dyka upp mellan 2 och 14 års ålder. I 90 procent av alla fall utvecklas sjukdomen aktivt inom 4-10 år. Läkare identifierar följande tecken på epilepsi hos barn:
- anfall är enkla partiella - vegetativa, sensoriska eller motoriska. Detta tillstånd förekommer hos 80 procent av patienterna;
- komplexa anfall;
- sekundärt generaliserat.
Som regel, före epilepsi, har patienten en somatosensorisk aura. Detta tillstånd beskrivs av mycket specifika förnimmelser. Dessa inkluderar en brännande känsla, domningar och stickningar som kan jämföras med en elektrisk stöt.
Sådana förnimmelser är lokaliserade i halsen, tungan och tandköttet. Efter att auran försvunnit börjar ett partiellt anfall.
Sjukdomsformer
Rolandisk epilepsi hos barn delas in i följande former:
- unilateral tonic;
- hemifacial, som förekommer hos 37 % av patienterna;
- clonisk;
- tonisk-kloniska spasmer i ansiktsmusklerna, som i 20 procent av fallen är komplicerade och går till de nedre extremiteterna;
- pharyngooral - vanlig hos 53 procent av patienterna.
Andra tecken på epilepsi hos barn: på natten börjar barnet göra specifika ljud som mer liknar gurglande, sköljning av munnen eller grymtande. Generaliserade anfall förekommer i 20 procent av fallen hos barn yngre än 13 år. Epileptiska anfall börjar på natten. Men det bör noteras att denna typ av epilepsi inte kännetecknas av ett konstant symptom, alla symtom på sjukdomen förändras snabbt och nya läggs till i dem.
Funktioner i utvecklingen av patologi
Varaktigheten av Rolandisk epilepsi hos en tonåring är kort. Anfallet varar inte längre än 2-3 minuter. I sällsynta fall överstiger det 15 minuter. Mer än 80 procent av patienterna har ett godartat sjukdomsförlopp. Endast 15 procent av små barn lider av en allvarlig form av långvariga epileptiska anfall, som ofta resulterar i allvarliga komplikationer som Todds pares.
Anfall av Rolandisk epilepsi förekommer sällan hos ett barn. I genomsnitt kan endast 2 attacker inträffa per år. I det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen kan epileptiska anfall förekomma oftare, men med tiden, när barnet växer upp, minskar antalet kraftigt.
Det bör noteras att anfall kännetecknas av deras direkta samband med nattsömn och vakenhet, därför diagnostiseras de av föräldrar oftast vid tiden för barnets sömn eller under uppvaknandet. Endast 20 procent av barnen drabbas av anfall som kommer plötsligt under dagtid.
Utför diagnostiska åtgärder
Det är ganska svårt att fastställa förekomsten av godartad rolandisk epilepsi enbart genom tecken. På grund av det faktum att epileptiska anfall kännetecknas av sin korta varaktighet ochkränkande på natten, fortsätter de under lång tid helt enkelt att inte uppmärksammas av sina föräldrar. Barnet själv märker inte vad som händer med honom, eftersom han vid denna tidpunkt är i ett tillstånd av sömn. En allvarligare form av RE kan dra till sig uppmärksamhet, där barnet kommer att få tonisk-kloniska kramper.
Forskningsmetoder
En läkare som undersöker ett barn för rolandisk epilepsi ordinerar följande uppsättning undersökningar:
- Elektroencefalografi (EEG), som hjälper till att registrera elektriska impulser som härrör från ett fokus på ökad excitation i patientens hjärna.
- Magnetisk resonanstomografi är den mest effektiva och högkvalitativa undersökningsmetoden, som är särskilt känslig och hjälper till att få all nödvändig information. Med hjälp av denna procedur bestämmer läkaren även de minsta förändringarna i kroppen.
- Polysomnografi är en procedur som utförs medan barnet sover.
Det mesta av informationen kan erhållas genom en neurologisk undersökning, som görs av den behandlande specialisten. Ett EEG är ett informativt test för personer som misstänks ha denna form av epilepsi. RE uppträder ofta på natten, så en extra polysomnografi rekommenderas.
Enkätresultat
Ett specifikt symptom på epilepsi hos barn under en instrumentell studie är identifieringen av en akut våg med hög amplitud eller gnisslande,lokaliserad i den central-temporala regionen. Med den kombinerade utvecklingen av sådana formationer med efterföljande långsamma vågor bildas ett helt Rolandiskt komplex. Yttre tecken på sjukdomen kan vara mycket lik den kliniska bilden som erhålls under EKG.
Oftast diagnostiseras sjukdomen på motsatt sida av anfallen, men ibland hittar läkaren en bilateral bild. De främsta utmärkande särdragen för benign rolandisk epilepsi inkluderar variationen av avläsningar från en EKG-post till en annan.
Vilken hjälp kan ges när ett anfall börjar?
Ett epileptiskt anfall går ofta obemärkt förbi på grund av att det utvecklas på natten. Men om föräldern fortfarande lyckades märka attacken, måste han hjälpa barnet. Att agera omedelbart, utan att förstå situationen, i detta fall bör inte vara. Till att börja med är det viktigt att fastställa epilepsis natur - enkel eller komplex, som kompliceras av tonisk-kloniska kramper.
Den första kännetecknas av sin goda kvalitet och kräver inga terapeutiska åtgärder. Han går iväg på egen hand på kort tid och utgör ingen särskild fara för patientens liv.
Men den andra typen av anfall kan orsaka betydande skada på barnets tillstånd. När anfallet fortskrider kan barnet oavsiktligt skadas allvarligt genom att falla ur sängen på grund av anfall, eller genom att falla om sovplatsen är på en höjd.
Ifbarnet lider av denna form av sjukdom, då är huvudmålet för föräldern att ge honom atraumatiska tillstånd. Det gör att det är viktigt att bli av med alla potentiellt farliga föremål i rummet som finns i närheten av sängen. Dessutom sker paroxysmer ofta mot bakgrund av tungans tillbakadragande. För att förhindra detta tillstånd är det viktigt att vända barnets huvud åt sidan och stoppa in ett mjukt föremål i munnen för att förhindra att han biter tungan.
Men inte i alla fall är det möjligt att spänna upp käken på ett barn som är i attack. Samtidigt är det förbjudet att sätta för mycket tryck på munnen och försöka lossa den med hjälp av våld. Om den inte öppnar sig bör du vänta tills anfallet tar slut, vilket minimerar risken för skador på kroppen. Försök inte hålla tillbaka barnets kropp eller ens knyta den. Det är viktigt vid tidpunkten för attacken att noggrant övervaka så att barnet inte råkar skadas av misstag och inte ramlar ur sängen.
Obligatoriska läkarbesök
Ett epileptiskt anfall av Rolandic form eller någon annan bör inte gå obemärkt förbi. Det är viktigt att omedelbart ringa en ambulans och gå till ett möte med en behandlande specialist. Epilepsi behöver komplex diagnostik, extern kontroll och behandling. Terapeutiska åtgärder kommer att väljas individuellt för varje patient.
För att välja effektiva läkemedel och exakt beräkna dosen måste läkaren då och då träffa patienten och kontrollera hans allmäntillstånd. Detta hjälper till att förhindra komplikationer.
