Den här artikeln kommer att titta på orsakerna till lågt progesteron i lutealfasen.
Reducerade nivåer av detta hormon anses vara ett symptom på felaktig funktion av äggstockarna. Detta tillstånd kallas medicinskt för en lutealfasdefekt (LPD). En otillräcklig nivå av progesteron under denna period bidrar till skapandet av negativa förhållanden på ytan av det inre lagret av livmodern för implantation av ett fosterägg i det. Med tanke på detta kommer kvinnans menstruation även vid befruktning.
Detta är faran med lågt progesteron i lutealfasen.
Grundläggande begrepp
Denna fas börjar i den andra delen av menstruationscykeln och varar ungefär 14 dagar efter ägglossningen, omedelbart efter vilket den gula kroppen bildas. Det är ansvarigt för produktionen av progesteron, vilket är nödvändigt innan moderkakan börjar bildas. Om befruktning inte inträffar börjar kvinnanmenstruation. I vissa fall förändras cykeln, på grund av den låga koncentrationen av hormonet. De huvudsakliga orsakerna till detta fenomen bör klargöras av en specialist.
Hur är frekvensen av progesteron i lutealfasen?
Inom det normala intervallet varierar nivån av hormonet från 7,0 till 56,5 nmol/l. Om koncentrationen av hormonet är under denna indikator talar vi om dess otillräcklighet.
Låt oss titta på huvudorsakerna till lågt progesteron i lutealfasen.
Anledning till utveckling
Progesteronproduktionen i corpus luteum är nödvändig för den normala processen med implantation och embryonbildning. Men ibland minskar produktionen av detta hormon, vilket beror på ett antal möjliga orsaker.
Om lågt progesteron detekteras i menstruationscykelns luteala fas är det nödvändigt att göra en lämplig diagnos, som kommer att avslöja abnormiteter i den hormonella bakgrunden. Det är möjligt att patienten producerar detta hormon i normal mängd, men livmoderns slemhinna reagerar felaktigt på det. DLF är med andra ord ett patologiskt fenomen där livmoderns endometrium inte utvecklas korrekt. På grund av detta sjunker progesteronnivåerna i lutealfasen, vilket skapar ett hinder för fosterägget, vilket hindrar det från att framgångsrikt implanteras.
Ett antal faktorer är kända som kan orsaka onormala progesteronproduktionsprocesser och provocera utvecklingen av lutealfasdysfunktioner. De kan delas in i tre huvudkategorier: organiska, funktionella och iatrogena.
Så, låt oss ta en titt förstfunktionella orsaker till lågt progesteron i lutealfasen.
Funktionella skäl
Listan över funktionella orsaker som kan minska produktionen av progesteron inkluderar tillstånd orsakade av dysfunktion i reproduktionssystemet. Huvudfaktorerna i detta är:
- Savage Syndrome. Detta tillstånd kännetecknas av upphörande av menstruation och förekomsten av infertilitet hos kvinnor under 35 år. Äggstockarna förlorar samtidigt känslighet för könshormoner som stimulerar produktionen av ägg. En liknande sjukdom manifesterar sig som en långvarig kränkning av menstruationsfunktioner. Hormonbehandling behövs för att återställa menstruation och progesteronproduktion för befruktning.
- Syndrom av hyperinhibition i äggstockarna - frånvaron av menstruationsblödning, på grund av medicinska effekter på hämningen av äggstockarnas gonadotropa funktioner. Vad mer kan utlösa mycket lågt progesteron i lutealfasen?
- Stein-Leventhals syndrom, som åtföljs av oregelbunden eller frånvarande ägglossning, ökad produktion av östrogen, vilket hämmar produktionen av progesteron.
- Ovari alt utmattningssyndrom. Dessa organ, på grund av ett antal faktorer, börjar fungera felaktigt, vilket resulterar i att klimakteriet börjar för tidigt.
- Hypotyreos, som är ett patologiskt tillstånd som beror på en brist på hormoner som produceras av sköldkörteln. I den sekundära typen av denna sjukdom är hypotalamus-hypofysstrukturen skadad. Orsakerna till låga progesteronnivåer i lutealfasen kan vara svåra att fastställa.
- Hypofys hypogonadism, som är ett syndrom som kännetecknas av otillräcklig funktion hos gonaderna med nedsatt hormonproduktion. Behandling av denna patologi är baserad på användning av hormonersättningsterapi.
- Hyperprolaktinemi, som orsakas av en ökning av nivåerna av hypofyshormoner, särskilt prolaktin. Hos kvinnor med en liknande diagnos noteras menstruationsoregelbundenheter, infertilitet utvecklas.
Ovanstående skäl kan provocera fram en minskning av koncentrationen av progesteron i LF. Konsekvensen av detta är en kränkning av ägglossningsfasen och reproduktionsfunktionen.
Vilka andra orsaker till lågt progesteron i lutealfasen är kända?
organiska orsaker
Dessa orsaker beror på patologier i reproduktionsorganen och andra system som kan påverka livmoderns struktur och funktion. Dessa inkluderar:
- myom;
- Ashermans syndrom;
- endometriehyperplasi;
- livmodercancer;
- cirros i levern och hepatit;
- endometrit.
Med synechia inuti livmodern kan hypomenstruellt syndrom eller sekundär amenorré förekomma. Intrauterin synechia tillåter inte fosterägget att fästa vid endometrium, så befruktning blir omöjlig.
chansen att bli gravid minskar med utvecklingen av endometriehyperplasi. Sjukdomen orsakar störningar i menstruationscykeln, vilket resulterar i en lägre nivå av progesteron i LF.
Iatrogena orsaker
Iatrogena faktorer inkluderar tillstånd som orsakas av medicinska ingrepp. Gynekologisk rengöring utförs för att fastställa orsaken till oregelbunden menstruation, långvarig och kraftig blödning i myom, hyperplasi, polyper. I det här fallet kan specialisten störa strukturen av endometrium, varefter synechia bildas, vilket bidrar till obalansen i den hormonella bakgrunden i LF.
Abortera en graviditet medför också liknande hormonproblem. För att återställa det krävs ofta hormonbehandling. Hos vissa patienter minskar nivån av progesteron, vilket blir en faktor i utvecklingen av infertilitet. Fertiliteten efter sådana manipulationer återställs gradvis, med hjälp av korrekt organiserad läkemedelsbehandling.
Yellow body
Trots att läkarna ännu inte helt har studerat syndromet med låga progesteronnivåer under LF, säger de med stor tillförsikt att den främsta orsaken till detta patologiska tillstånd är en onormal gulkropp eller endometriestruktur.
Gulkroppen, vars funktioner är nedsatta, kan av någon anledning inte fungera ordentligt, vilket leder till otillräcklig produktion av progesteron. Ett antal faktorer är kända som är ansvariga för den otillräckliga funktionaliteten hos corpus luteum eller dess frånvaro. Dessa inkluderar:
- Oregelbunden utveckling av folliklar. Eftersom corpus luteum bildas av samma celler som den dominerande follikeln utgör, kan dess funktion försämras. Follikelbildningen kan påverkas av en mängd olika faktorer, inklusive näringsbrist, överskott av fria radikaler och förändringar i ämnesomsättningen.
- Nivån av hormoner. För korrekt mognadsprocessen av follikeln är en speciell balans i koncentrationen av hormoner nödvändig. Anomalier i den hormonella bakgrunden kan störa bildningen av folliklar, gulkroppen och ägglossningsprocessen.
- Cirkulation. Processerna för korrekt funktion av corpus luteum påverkas av arten av blodflödet. Anomalier i bildandet av blodkärl och cirkulationsrubbningar är nära besläktade med bildandet av gulkroppen under lutealfasen, och detta skäl har bevisats av många studier.
- Onormal livmoderrespons på progesteron. Trots den normala produktionen av progesteron tillåter inte endometriella defekter det att svara på detta hormon. Detta leder till störningar av bildningen av livmoderslemhinnan, vilket blir ett hinder för implantationen av embryot.
Symtom på patologi
Låg koncentration av progesteron i lutealfasen är ganska svår att upptäcka, särskilt i de fall där en kvinna inte planerar att bli gravid, inte genomgår laboratoriediagnostik, utan försöker bli gravid utan medicinskt ingripande. Många är inte ens medvetna om en sådan diagnos, eftersom de inte vetegenskaper hos menstruationscykeln. Symtom på lågt progesteron i lutealfasen är:
- problem med att bli gravid;
- spontana missfall i de tidiga stadierna;
- förkortade menstruationscykler (mindre än 24 dagar);
- frekventa avsnitt av PMS;
- ägglossning som sker tidigt.
I den andra fasen ska kvinnan inte uppleva smärta, blödning eller diarré. Om sådana tecken är störande, svårigheter med befruktning upptäcks, rekommenderas det att genomgå en undersökning.
Hur diagnostiseras progesteron i låg lutealfas?
Diagnos
På grund av otillräcklig förståelse för patofysiologi och avsaknaden av en enhetlig metod för att diagnostisera detta patologiska fenomen är behandlingen vanligtvis svår. Vid en diagnostisk undersökning samlar specialisten först in en anamnes som ska innehålla följande information:
- ärendehistorik;
- patientklagomål;
- egenheter med menstruationsfunktioner;
- OB/GYN-historik.
- drag av levnadsvillkor;
- regelbundenhet i samlag.
Uppmärksamhet ägnas också åt förhållandet mellan vikt och längd, fördelningen av fettvävnad, kroppshår. Inom en månad rekommenderas patienten att mäta bas altemperaturen så att specialisten korrekt kan bedöma starten av lutealfasen och ägglossningen.
Utförde även gynekologisk undersökning, ultraljudstudie. En förutsättning för adekvat diagnos är att genomföra laboratorietester för att fastställa produktionen av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner, progesteron, östrogen, inhibin, 17-OH progesteron, TSH, testosteron.
Dessutom kommer du att behöva donera blod för ett koagulogram, för att utföra en biokemisk analys.
Så, en kvinnas progesteron är under det normala i lutealfasen. Behandling måste ske omedelbart.
Terapeutiska ingrepp
Det huvudsakliga målet med behandlingen för denna patologi är att förbättra kvaliteten på gulkroppen och follikeln, minska graden av oxidation och öka nivån av progesteron. För att göra detta utförs alla nödvändiga terapeutiska åtgärder, som inkluderar vissa gynekologiska instrumentella ingrepp (om nödvändigt), till exempel hysteroskopi, läkemedelsbehandling vid befintliga inflammatoriska processer i reproduktionssystemet, hormonbehandling för att korrigera hormonella nivåer. Justeringsmetoderna beror direkt på värdena av progesteron, hur allvarlig dess minskning är, koncentrationen av andra könshormoner beaktas.
Råd till patienter
Det är mycket viktigt att inte bara få rätt behandling för lågt progesteron i lutealfasen, utan också att följa följande rekommendationer:
- Hälsosam kost. Måltider bör innehålla hela livsmedel, massor av högkvalitativt protein, fetter och massor av frukt och grönsaker. Kvinnor rekommenderas att dricka mycket vatten och undvika alkoholh altiga drycker,koffein och socker.
- Undvik stress. I lutealfasen kan en minskning av progesteron vara förknippad med långvarig eller kronisk stress. Kroppen behöver mer progesteron för att producera kortisol. Detta leder till att progesteron under LF-perioden inte räcker för att utföra sina direkta funktioner.
- Användning av mediciner som hjälper till att normalisera funktionen hos binjurarna och körtlarna som producerar kortisol, vilket också kan vara användbart för att öka progesteronnivåerna och stabilisera lutealfasen.
- Specialister rekommenderar användning av speciella tillskott för att bibehålla progesteron: Wild Yam, Vitex, Melatonin och vitamin B6.
- Eliminering av genitalinfektioner och inflammatoriska processer i bihang och livmoder. Detta görs genom att ta antibakteriella mediciner.
- Efterlevnad av hygien och regler för intimt liv. En kvinna rekommenderas att ha ett regelbundet sexliv med en vanlig sexpartner, vilket kommer att bidra till att undvika många allvarliga konsekvenser i form av sexuellt överförbara infektioner och kränkningar av den vaginala mikrofloran.
Standardbehandling för progesteron under det normala i lutealfasen är baserad på användning av mediciner. Vitaminkomplex, användningen av antiöstrogener, användningen av preparat av koriongonadotropin, follitropiner - allt detta rekommenderas att göras samtidigt. Komplex behandling låter dig öka progesteron och förhindra sådana allvarliga konsekvenser av detta tillstånd som infertilitet, missfall,placentainsufficiens, onkologiska sjukdomar i endometrium och bröst, bildning av polyper och myom.
