I artikeln kommer vi att överväga förebyggande, diagnos och behandling av leversjukdomar.
Hon är ett av de vitala organen, ansvarig för att neutralisera och förstöra olika giftiga och giftiga ämnen och att rensa blodet från föroreningar som är skadliga för kroppen. Levern producerar galla, som är involverad i stimuleringen av tarmarna och nedbrytningen av fetter. Leverceller lagrar vitaminer och mineraler som är nödvändiga för ett norm alt liv.
Den största skillnaden mellan detta organ från andra och det unika med levern är att det saknar nervändar, vilket gör att de första symtomen på patologi i form av smärta inte förekommer i dess sjukdomar. Vid den tidpunkt då de viktigaste leversyndromen som åtföljer huvudsjukdomarna utvecklas, är levervävnaderna i de flesta fall redan allvarligt påverkade, vilket resulterar i att patologin medsvår att behandla. Det är därför det är oerhört viktigt att veta vilka symtom som är på leversjukdomar och vilka som uppstår först.
Hur diagnostiseras leversjukdom? Låt oss ta reda på det.
Typer av leversjukdomar
Enligt statistik har mer än 200 miljoner invånare på planeten en eller annan patologi i levern. Sjukdomar i detta organ som en faktor i dödligheten är bland de 10 främsta dödsorsakerna, och hepatit är jämförbar i dödlighet med AIDS och tuberkulos. I de flesta fall utvecklas sådana patologier när de infekteras med virusinfektioner eller förgiftning med några giftiga ämnen, i listan över vilka etylalkohol är i ledningen. Kroniska sjukdomar i organet framkallar oftast förekomsten av levercirros och fullständig degeneration av levervävnaden.
Det är därför det är så viktigt att diagnostisera sjukdomar i lever och gallblåsa i rätt tid.
Huvudtyper av leverpatologier
- Hepatit av olika etiologier: giftig, viral (inklusive alkohol och droger), ischemisk. Hepatit delas in i akut och kronisk inflammation i levervävnaderna.
- Cirrhos framkallad av systematisk eller betydande exponering för organvävnader av giftiga ämnen, såväl som cirros som ett resultat av en nekrotisk process, ärftliga patologier eller blodsjukdomar.
- Utveckling av patologiska neoplasmer i levervävnaderna: onkologiska tumörer i leverceller eller de som har metastaserat in i den från andra organ, olika cystiska formationer, abscesstyger.
- Infiltrat av levervävnader som ett resultat av glykogenos, amyloidos, fettdegeneration, bildning av lymfom, granulomatos.
- Funktionella störningar som i de flesta fall åtföljs av gulsot: Gilberts syndrom, gestationskolestas, Dubin-Johnsons och Crigler-Najjars syndrom.
Patologier som uppstår när gallvägarna skadas inne i levervävnaden: kolangit, inflammatoriska processer i gallgångarna, fullständig eller partiell obstruktion av kanalerna vid kolelithiasis, med ärrvävnadsförändringar.
Patologier i det vaskulära systemet: trombos i detta organs vener, trängsel och cirros som utvecklas med hjärtsvikt, bildandet av arteriovenösa fistlar.
Tecken på leversjukdom hos kvinnor och män visas nedan.
Allmänna symtom och tecken på leversjukdom
Brott mot funktionerna hos detta inre organ orsakar närvaron av liknande symtom i olika sjukdomar, eftersom det på ett eller annat sätt finns en brist på produktion av kolesterol och galla, en minskning av effektiviteten av att avlägsna giftiga ämnen från kroppen, och svårigheter i matsmältningsprocesser. Liknande problem med levern har liknande symtom, vanliga tecken på nedsatt funktion av detta organ. Huvudsakliga symtom på leversjukdom:
- Försämring av allmänt välbefinnande och asteni. Ämnen som frigörs till följd av kväveomsättning är ganska giftiga för kroppen och kan endast neutraliseras ilevervävnader. En minskning av förmågan att neutralisera på detta sätt orsakar ett allmänt illamående hos patienten, ett försämrat välbefinnande utan uppenbar anledning, en minskning av effektiviteten, överdriven dåsighet, en känsla av svaghet, ökad trötthet och överdriven irritabilitet. Dessa är vanliga tecken på leversjukdom hos kvinnor.
- Dyspeptiska symptom. Dyspepsi är ett brott mot matsmältningskanalens funktion. Med vissa sjukdomar i matsmältningssystemet skiljer sig dyspeptiska symtom i karakteristiska fenomen (färgen på avföring, svårighetsgraden av kräkningar och illamående, etc.), men med leverpatologier observeras allmänna symtom. Dyspeptiska symtom kan uttryckas i avföringsrubbningar, omväxlande diarré och förstoppning, kräkningar och illamående, smakförvrängningar, aptitförändringar samt en bitter smak i munnen på morgonen eller efter att ha ätit.
- Smärta i höger hypokondrium. Förekomsten av smärta under höger revben, en allmän känsla av tyngd i buken och obehag är karakteristiska för ödematösa och inflammatoriska ödematösa processer som förekommer i levern. Smärtsyndromet kan utstråla till ryggen, höger skulderblad, nedre delen av ryggen, nyckelbenet och smärtan kan vara drande eller akut, beroende på den patologiska processens etiologi och karaktär. Hepatisk kolik åtföljs ofta av skarpa stickande smärtor i höger sida av buken och uppträder mot bakgrund av fullständig eller partiell blockering av de intrahepatiska gallgångarna.
- Gulsot. Hur huden ser ut med leversjukdom kan ses på bilden. Detta fenomen är inteen oberoende sjukdom, men är ett symptom på akut leverskada, som kännetecknas av en kränkning av transporten av galla eller förändringar i bilirubinmetabolismen. Gulsot är av mekaniskt, infektiöst ursprung och kan också associeras med ärftliga patologier, syndrom eller förvärvade sjukdomar, skador och neoplasmer i levervävnaden och i gallvägarna. Detta symptom manifesterar sig i form av färgning av huden och ögonsklera i en grön-gul nyans. Vid diagnos av leversjukdomar (levertest), det vill säga vid laboratorieblodprov, observeras en ökning av nivån av bilirubinfraktioner.
Andra tecken på leverpatologier
Andra tecken på sjukdomar i detta inre organ är förknippade med en kränkning av dess funktionalitet och otillräcklig neutralisering av giftiga ämnen. Följande symtom kan utvecklas:
- klåda i huden, måttlig till svår;
- små blödningar under huden, som uttrycks i form av spindelvener, mindre blåmärken som uppstår med liten eller ingen exponering till följd av förändringar i blodkoagulering;
- bildning av feta subkutana plack ("wen");
- rodnad av hudens yta på handflatorna;
- byta nyans av tungan till glänsande, hallon, etc.
Dessa är de viktigaste tecknen på leversjukdom.
Behandling av sjukdomen är viktigt att påbörja i tid.
Leversjukdomssyndrom
Syndrom ären uppsättning symtom som är karakteristiska för en viss patologi. Ibland överensstämmer det helt med det, men i de flesta fall representeras den kliniska bilden av flera syndrom i varierande grad av intensitet. När det gäller leversjukdomar kan flera syndrom urskiljas här:
- Mesenkymal-inflammatorisk, vars symtom inkluderar hypertermi, ömhet i lymfkörtlarna och deras svullnad, ledvärk, vaskulära lesioner i hud och lungor, svullnad av mjälten.
- Cytolytiskt syndrom. Cytolys är processen för levercellers död under påverkan av skador på deras membran under virala infektionspatologier, toxiska effekter, svält etc. I detta fall har patienten ett mönster av cytolytiskt syndrom, vilket bestäms i laboratorietester baserat på nivåerna av transaminas, bilirubin, järn, samband mellan ASAT och ALT. Detta syndrom har ett prediktivt och diagnostiskt värde vid cirros, hepatit, onkologiska formationer.
- Kholestasis. Detta fenomen observeras i strid med utflödet av galla från lever- eller gallvägarna. Stagnation av gallan i dessa vägar uttrycks i en förändring i hudens färg (gulsot), klåda, bildandet av plack på ytan av de övre ögonlocken, allvarlig pigmentering, ljusning av avföring och mörkare urin.
- Portal hypertoni. Utvecklingen av detta syndrom leder till en förändring av blodflödet i levervenerna, som ett resultat av vilket blodutflödesprocessen störs och trycket inuti levern ökar. Detta fenomen kan bero på mekaniskalesioner, tumörer, cirros, vaskulära patologier, kroniska former av hepatit, toxiska skador, parasitisk invasion av levervävnaden.
- Hepatocellulärt misslyckande. Ersättning av hepatocyter med bindväv eller deras dystrofi uttrycks av detta syndrom. Den kliniska bilden i detta fall består av viktminskning, hypertermi, gulsot, rodnad i handflatorna, subkutana blödningar.
Vi fortsätter att överväga symtom, diagnos och behandling av leversjukdomar.
Hepatit
Denna kategori av leverpatologier är en inflammation i organet i akut eller kronisk form.
Bland hepatit urskiljs olika former, både beroende på typen av patologisk process och dess etiologi.
Enligt formen för den kliniska kursen särskiljs de:
- Akut hepatit, vanligtvis av vir alt eller toxiskt ursprung (vid förgiftning). Uppkomsten av sjukdomen liknar influensa, men det finns karakteristiska förändringar i blodbilden och gulhet i huden. Sådan hepatit kan bli kronisk eller orsaka komplikationer.
- Kronisk hepatit, som utvecklas som ett resultat av långvarig exponering för giftiga ämnen (alkohol, droger) på levern, och kan också vara en följd av en akut form av patologi. Under en lång period fortsätter den utan uttalade symtom, om den lämnas obehandlad kan den sluta med en övergång till cancer eller levercirros.
Av etiologiska skäl sticker de ut:
- smittsamt(viral) hepatit;
- sekundär hepatit på grund av herpesinfektion, påssjuka, röda hund, etc.;
- hepatit av parasitisk eller bakteriell etiologi, såväl som autoimmuna och toxiska varianter av sjukdomen.
cirros i levern
Denna patologi är kronisk och kännetecknas av en radikal omstrukturering av vävnadsstrukturerna i detta organ och kärlbädden, en minskning av antalet hepatocyter, överdriven tillväxt av bindväv och den efterföljande utvecklingen av leversvikt.
Den här sjukdomen visar inga symtom under lång tid, eller har minimala atypiska manifestationer i form av överdriven trötthet, humörsvängningar. Ofta finns det matsmältningsrubbningar i form av dyspeptiska störningar, intolerans mot fet mat och alkoholh altiga drycker. Allvarliga stadier av denna sjukdom inträffar med allvarliga förändringar i leverfunktionen och livshotande komplikationer. Detta är först och främst portal hypertoni, som leder till expansion av kärlen i matstrupen.
Cirros i levern är i de flesta fall resultatet av obehandlad hepatit, ärftliga patologier och allvarliga toxiska förgiftningar.
Leverfibros
Denna patologi är en överdriven tillväxt av bindelevervävnaden, som uppstår som ett resultat av skador på hepatocyter när de utsätts för giftiga ämnen, utveckling av viral hepatit och andra negativa faktorer.
Initial patologiskförändringar är asymtomatiska, men bestäms ofta under laboratorietester som visar ökad aktivitet av leverenzymer. I detta skede ökar levern i storlek, nivån av olika blodkroppar minskar, vilket orsakar utvecklingen av anemi och trombocytopeni.
Småningom övergår denna patologiska störning i levervävnaderna till nästa steg - utvecklingen av skrumplever, vilket framgår av en ökning av mjältens storlek, blödning från venerna i matstrupen.
Hur behandlas lever- och gallblåsasjukdom?
Behandling är ofta för sent, eftersom symtomen gradvis ökar och inte orsakar mycket oro under lång tid. Traditionella behandlingar inkluderar medicinering, sjukgymnastik, diet och ibland kirurgi.
Läkemedelsterapi utförs strikt under överinseende av en specialist. Beroende på diagnosen ordineras patienten leverskyddsmedel, antibiotika, antivirala, antimikrobiella, anthelmintiska läkemedel, B-vitaminer och vissa organiska syror.
De mest mångsidiga läkemedlen är leverskydd. De kan inte eliminera orsaken till patologin, men de kan återställa leverns funktion, skydda dess celler från skador. De är baserade på antingen ursodeoxicholsyra ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetionin ("Heptor", "Heptral"), fosfolipider ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitin ("Hepa") - Merz"), såväl som naturliga komponenter("Gepabene", "Sibektan").
Fysioterapi används för att återställa ett organ efter sjukdomar (större effektivitet vid galvanisk lera, UHF, mikrovågsugn, galvanisk ström på halsbandszonen).
Kirurgisk behandling utförs för svåra leversjukdomar. De eliminerar komplexa bölder, cystor, återställer vävnader efter skador. Partiell eller fullständig borttagning av levern och transplantation kan vara nödvändiga för cirros, onkologi, blockering av venerna.
Diagnos av leversjukdomar
Listan över diagnostiska åtgärder för att fastställa leverpatologier inkluderar:
- Samling av patientens anamnes och klagomål.
- Palpation och slagverk av leverområdet, undersökning.
- Laboratoriestudie av pigmentmetabolism.
- Biokemiskt blodprov. Laboratorieanalys av blod vid diagnos av leversjukdom har en ledande position.
- Bestämning av urinbilirubinnivå.
- Bestämning av kolhydratmetabolismens egenskaper.
- Forskning av blodkoagulationssystemet.
- Forskning om proteinmetabolism.
- Bestämning av nivån av gallsyror i gallan.
- Bestämning av kolinesteras.
Instrumentella metoder för att diagnostisera leversjukdomar inkluderar:
- Ultraljud.
- Datortomografi.
- MRI.
- radioisotopskanning.
- leverbiopsi.
Hur diagnostiseras icke-alkoholisk fettleversjukdom?
I allmänhet är NAFLD asymptomatisk, så sjukdomen upptäcks av en slump under en biokemisk studie med cytolyssyndrom. Klagomål görs vanligtvis inte. Asthenovegetative syndrom (svaghet, trötthet) och obehag i höger hypokondrium kan observeras. Hudklåda, dyspeptisk syndrom, gulsot och portal hypertoni manifesteras i det avancerade stadiet av NAFLD.
Genom laboratorietester avslöjas följande ändringar:
- aktiviteten av alanin (ALT) och asparaginsyra (AST) aminotransferaser ökade med högst fyra till fem gånger, AST/ALAT-indexet är inte mer än två, oftare är aktiviteten högre i ALT;
- alkaliskt fosfatas (AP) och g-glutamyltranspeptidas (GGTP) aktivitet ökade också;
- närvaro av hypertriglyceridemi, hyperkolesterolemi;
- hyperglykemi (IGT eller typ 2-diabetes);
- Hypoalbuminemi, höga bilirubinnivåer, förekomst av trombocytopeni, protrombintiden ökar hos patienter i ett framskridet stadium av sjukdomen.
Vilken annan diagnostik av leversjukdomar utförs? Ett levertest kan nu tas på vilken sjukvård som helst.
Differentialdiagnostik utförs ofta - sjukdomens yttre manifestationer bestäms, patientens allmänna tillstånd bedöms, avföring och urin undersöks. Laparoskopi utförs också enligt strikta indikationer, som är gulsot, ascites, cancer, tuberkulös peritonit, fibros.
Konsekvenser av leversjukdomar och återhämtning från dem
Efter att leverpatologin har botats återgår människor till det vanliga sättetlivet, i synnerhet, till dåliga vanor, dålig kost, etc. Detta är mycket farligt, eftersom sjukdomen kan återkomma. I de flesta fall leder de till en exacerbation:
- hög fysisk aktivitet;
- hypotermi;
- känslomässig turbulens;
- exponering för direkt solljus;
- undernäring;
- drickande för mycket.
Leveren är försvagad efter sjukdomen, så de första sex månaderna rekommenderas patienter:
- Fortsätt att följa den kost som föreskrivs under sjukdomen. Under återhämtningsperioden utökas kosten, men alkohol och vissa livsmedel (fet mat, rökt kött, kryddiga rätter) är fortfarande förbjudna.
- Undersök regelbundet leverns tillstånd. Patienten instrueras att göra detta var sjätte månad.
- Undvik virus- och förkylningssjukdomar.
- Aktiv livsstil.
- Stärk immunitet.
Dessutom behöver en person som har haft en av leversjukdomarna återställa sina funktioner. För detta ändamål rekommenderas det att genomgå en behandlingskur med hepatoprotectors - läkemedel som återställer hepatocyter.
Bland dem:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Vitaminkomplex används också för dessa ändamål. Hittills erbjuder läkemedel läkemedel som hjälper till att skydda levern:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Om reglerna för terapi iakttas, efter att sjukdomen i detta organ har botats, uppstår som regel inga negativa konsekvenser. Det är dock nödvändigt att följa dieten och alla rekommendationer från läkaren.
Med tidig diagnos av leversjukdomar och bristen på behandling kan konsekvenserna bli extremt ogynnsamma. Patologier som hepatit, fibros och levercirros leder till döden utan adekvat behandling.
Vi tittade på diagnos och behandling av leversjukdom.
