Fraktur på tandkronan är ett problem med vilket ett stort antal människor kommer till tandläkaren. Det innebär en skada där förstörelsen av molarens benvävnad inträffar. Som regel förekommer tandfrakturer (ICD S02.5) hos barn och personer som är involverade i extremsporter. Men vanliga människor kan också uppleva denna typ av skada till följd av mekanisk skada, till exempel under ett slagsmål, ett fall eller på grund av ett kraftigt bett när de äter, när hårt tryck appliceras på molaren med metallbestick.
Funktioner och lokalisering
I tandläkarpraktik är en tandfraktur ett av de svåraste fallen, eftersom det ofta orsakar en kränkning av alveolernas anatomiska struktur. Vid mycket kraftiga mekaniska skador kan en fraktur i hela käken till och med uppstå på dess svagaste plats.
Beroende på hur stark tandbrottet var, delas denna typ av skada in i följande typer:
- split - emaljskada;
- benskadavävnad som inte exponerar pulpan;
- dentinfraktur med exponering för mjukvävnad;
- skada i området kring tandroten.
Dessutom delar klassificeringen in frakturer i två huvudkategorier:
- incomplete;
- full.
När en molar är skadad bildas en spricka på den som vidrör alla dess viktiga delar. Samtidigt kan den inte bara vara längsgående, utan också tvärgående, eller till och med passera diagon alt längs kronan. I vissa fall kan roten skadas samtidigt på båda sidor. Inom tandvården kallas ett sådant fall en finfördelad tandfraktur. Oftast är integritetskränkningen lokaliserad i mitten av molaren eller i dess övre del. Mycket mindre ofta - i den centrala regionen och nära rotkragen.
Huvudskäl
Låt oss titta närmare på dem. Som tidigare nämnts uppstår tandfrakturer hos barn och vuxna oftast till följd av mekanisk påverkan. I det här fallet kan sprickor vara flerriktade. Det är allmänt accepterat att vertikala praktiskt taget inte utgör något hot mot molarens integritet, utan bara försämrar dess estetik. Men i avsaknad av korrekt behandling kan de gradvis växa och som ett resultat leda till fullständig förstörelse av tanden. Därför är det bättre att inte skjuta upp besöket på tandkliniken.
Förutom trauma inkluderar de främsta orsakerna till frakturer följande:
- tillhandahållande av okvalificerad sjukvård;
- extraktionskirurgi av dålig kvalitettand från alveolen;
- starkt slag mot käkområdet;
- långvarig brist på terapi för olika patologier;
- anomalier och medfödda patologier i utvecklingen av molarer.
Det finns några andra orsaker bakom kränkningen av tandkronans integritet, men de förekommer i enstaka fall och är mer ett undantag än en betydande faktor.
Kliniska manifestationer
Det är mycket svårt att fastställa förekomsten av en fraktur på egen hand, eftersom det inte finns några uttalade symtom som sådana. Därför, om du har några misstankar om skador på molar, bör du gå till sjukhuset. Det finns dock flera faktorer som kan hjälpa till att diagnostisera en rotfraktur.
Symptom i det här fallet kan vara följande:
- svår smärta som uppstår vid palpation av tandköttet eller när man äter;
- rörlighet och gradvis lossning av molaren;
- svullnad av mjuka vävnader i området för den skadade tanden och periodisk blödning;
- byter den normala färgen på emaljen blir den rosa.
Det är värt att notera att symtomens svårighetsgrad och intensitet beror på frakturens svårighetsgrad, såväl som på platsen för dess lokalisering. Men som regel, även med en mild skada, börjar en person uppleva obehag när han öppnar och stänger munnen. Detta beror på skador på pulpan och början av den inflammatoriska processen. Det är värt att notera att om en person har en tandfraktur, gör symtomen sig självaomedelbart, så det här problemet kommer inte att förbli obemärkt.
Diagnos
Hur är hon? Med en hög grad av sannolikhet kan endast en kvalificerad tandläkare säga om det finns en fraktur på tandkronan eller inte, eftersom de kliniska manifestationerna och deras form kan vara mycket olika. De beror på ett antal faktorer, bland vilka det finns individuella anatomiska egenskaper hos strukturen i käken och bettet hos varje person. Därför, om du, baserat på de symtom som beskrivs ovan eller på grund av olika andra orsaker, misstänker en fraktur, bör du omedelbart uppsöka sjukhuset.
När läkaren undersöker patienter uppmärksammar följande faktorer:
- grad av mjukvävnadsskada;
- fracture severity;
- ocklusionsöverträdelse;
- finns det någon skada på alveolerna;
- tandfärg;
- intensitet och grad av skada på strukturen i det skadade området.
Den huvudsakliga och mest effektiva diagnostiska metoden är palpation som utförs med ett speciellt verktyg.
Det låter tandläkaren avgöra följande:
- närvaron av rörlighet hos tanden eller dess enskilda delar och dess grad;
- bulging;
- molar förskjutningsnivå;
- svullnad.
Om palpation av det skadade området i tandköttet inte tillåter en korrekt diagnos, och i vissa andra fall kan en elektroodontometri eller genomlysningsundersökning föreskrivas. De lät doktornbestämma livsdugligheten hos den lösa fibrösa bindväven som ligger under molaren. Båda typerna av laboratoriestudier är baserade på belysningen av tanden, tack vare vilken det är möjligt att fastställa förekomsten av jämna mikrosprickor.
Utöver detta är en röntgen av käken obligatorisk. Detta är en av de mest exakta diagnostiska metoderna som ger en fullständig bild av hälsan hos den mänskliga munhålan.
Terapi
Om tandläkaren bekräftar en fraktur på tandroten påbörjas behandlingen omedelbart. Oavsett skadans svårighetsgrad, om molarroten inte skadades, lyckas läkare i nästan alla fall rädda tanden utan proteser.
Behandlingsfunktionerna är följande:
- I händelse av en fraktur, när pulpan inte var exponerad, lägger läkaren en fyllning gjord av ett speciellt material för patienten.
- Om den hårda tandvävnaden exponeras, placeras först en isoleringsdyna på molaren, och först efter det utförs fyllning och montering av stiftet.
- Om slaget var av stor kraft, som ett resultat av vilket tanden smulades sönder och pulpan blottades, avlägsnas den kirurgiskt. Därefter rengörs och förseglas kanalerna. Mycket allvarliga skador kan kräva en krona.
- Om molaren är helt förstörd och inte kan återställas, installeras i det här fallet en protes på dess plats.
Det är värt att notera att om behandlingen av tandfrakturer involverar installation av en krona, bör terapi i detta fall utföras så snart som möjligt. Försening kanorsaka felinriktning av tanden, vilket är ett mycket komplext fall som kräver lång och dyr terapi.
Dåligt behandlingsbar kränkning av framtandens integritet, där roten skadades. För att komma till det måste läkaren ta bort molaren även om sprickan är liten. Detta beror på det faktum att roten inte längre kan utföra funktionen av ett stöd, så det är omöjligt att installera en stift på den. Efter extraktion tar det tid för tandköttet att läka helt, varefter protesen redan är placerad. Detta bör inte heller försenas, eftersom tanden kan förskjutas.
I vissa fall kan det vara nödvändigt att skena tänderna vid en käkfraktur. Det innebär installation av en speciell ortopedisk apparat på molarerna, som kombinerar dem till en enda monolitisk struktur. Denna procedur bevarar tuggfunktionen och leendets attraktivitet.
Kronfraktur
Hur är han? Denna fraktur på tanden klassificeras som tvärgående och är mycket vanlig i medicinsk praxis. För dess diagnos krävs ingen undersökning, eftersom den är synlig även för blotta ögat. Terapiprogrammet för trauma mot kronan väljs utifrån patientens kliniska bild. Om bara molarens emalj är skadad, när benvävnaden förblir intakt, räcker det med en fyllning.
Om skadan också har påverkat dentinlagret, så rengör läkaren i det här fallet kanalerna, lägger en isoleringsdyna och återställer sedanmolarens anatomiska form med hjälp av moderna kompositmaterial. I mycket svåra fall, där tandens rötter skadats, sätts en stift som fungerar som grund för protesen.
Molära halsfrakturer är också mycket vanliga. Eliminering av detta problem kräver inget kirurgiskt ingrepp, eftersom roten förblir intakt och kan användas för installation av stiftet och efterföljande proteser.
Rotfraktur
När denna diagnos ställs väljs terapiprogrammet baserat på var roten skadades. Lokalisering kan vara lokaliserad i halsområdet, mellan den mellersta och övre delen av molaren, eller vid själva basen. Oftast har sprickan en tvärgående riktning, men den kan också vara i en liten vinkel.
Denna fraktur på den nedre tanden är också mycket lätt att fastställa. Det åtföljs av smärta under palpation, i färd med att tugga mat eller när man stänger käkarna. Dessutom tenderar molaren att vingla från sida till sida. Mycket ofta åtföljs skada av ruptur av blodkärl, på grund av vilken emaljen får en rosa nyans. Sprickor är tydligt synliga på röntgen.
frakturer i alveolära processer
Den här typen av skada uppstår med ett direkt slag mot käken under ett slagsmål, när den faller på flera molarer samtidigt. Samtidigt, förutom att bryta mot tandens integritet, bildas också sår på slemhinnan i munhålan i området för det skadade området. Processen blir mobil, eftersom den bara hålls av mjuktyger.
Frakturer i alveolära processer inträffar endast med en mycket stark påverkan, så de åtföljs ofta av traumatiska hjärnskador. Illamående, migrän och yrsel läggs till huvudsymptomen. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är röntgen, vilket gör att du verkligen kan bedöma patientens tillstånd. Om rotens livsduglighet bibehålls väljs det mest effektiva behandlingsprogrammet. Med kritisk skada är den enda utvägen att fullständigt avlägsna den trasiga tanden.
Möjliga komplikationer
Inom tandvård är det viktigt att identifiera skador på tandens integritet i tid och påbörja behandlingen. Detta är det enda sättet att minimera sannolikheten för att utveckla olika komplikationer.
Annars kan följande patologiska processer börja hos en person:
- purulent inflammation i mjuka vävnader;
- phlegmon;
- periodontit;
- pulpit;
- root offset.
Förutom allt ovanstående, om tänderna inte spjälkas i tid för en fraktur åtföljd av deras starka rörlighet, finns det stor risk att molarer faller ut.
När en tand inte kan räddas?
I de flesta fall lyckas tandläkare rädda molaren i strid med dess integritet. Men i vissa fall kan frakturer av hög grad av komplexitet kräva operation för att dra ut tanden från alveolen. Därför är det mycket viktigt att inte fördröja besöket på kliniken för mycket.
Borttagning utförs under narkos,därför kommer patienten inte att uppleva någon smärta eller påtagligt obehag. Oftast varar proceduren inte för länge, men med en kraftig fraktur, när det praktiskt taget ingenting finns kvar av molaren och läkaren inte har något att ta tag i, kan operationen försenas. I det här fallet skärs tandköttet först med en skalpell och resterna av roten avlägsnas, varefter suturer appliceras. När frakturen på tanden är helt härdad och rehabiliteringsperioden är över tas de bort och implantatet installeras. Om det behövs kan tandläkaren ordinera en uppsättning fysioterapiprocedurer.
Vad ska man göra om frakturen åtföljs av svår smärta?
Som du kanske kan gissa skulle den mest korrekta lösningen för smärtsyndrom vara att åka till sjukhuset för att få kvalificerad medicinsk vård. Självmedicinering rekommenderas inte, för ju längre du dröjer desto högre blir risken för infektion i mjukdelar. Detta är farligt inte bara för att molaren inte längre kan räddas, men olika allvarliga patologier kan utvecklas. Därför, om du har haft en skada, bör du omedelbart boka tid hos tandläkaren för att genomgå en undersökning och, om det finns ett problem, påbörja behandlingen i tid.
