Idag inom medicin diagnostiseras många fall av infektion med virusinfektioner av olika ursprung. Till exempel finns herpes Zoster-viruset ofta hos barn, det är han som provocerar utvecklingen av vattkoppor. Efter att ha trängt in i människokroppen en gång lämnar den den aldrig. Viruset efter att ha bott vattkoppor går in i ett inaktivt tillstånd och sätter sig i nervsystemets celler. Efter många år kan den aktiveras och börja röra sig längs nervändarna, vilket provocerar utvecklingen av en infektion i huden i den del av kroppen som de skadade neuronerna innerverar. Sålunda visar sig herpesviruset i form av bältros, som kännetecknas av utslag, klåda och smärta.
Problembeskrivning
Herpes Zoster är ett virus som orsakar utveckling av bältros. Sjukdomen är ganska smittsam, men i 90% av fallen förekommer den i barndomen och tonåren, och endast 10% av fallen förekommer hos vuxna. Sjukdomen kännetecknas av utseendet av utslag på huden. Ett litet utslag förvandlas till blåsor, och sedan bölder som ständigt kliar. När de kammas spricker de och torkar ut och bildar skorpor. HerpesZosterkod enligt ICD-10 har B02.
Infektion överförs av luftburna droppar. Väl i andningssystemet multiplicerar viruset, når lymfkörtlarna, vilket provocerar utvecklingen av primär viremi. Med tiden sprider sig Herpes Zoster i hela kroppen med flödet av lymf och blod, samt genom nervprocesserna, vilket är orsaken till dess livslånga närvaro i människokroppen.
Den latenta perioden för sjukdomen är cirka tjugo dagar. Sedan manifesteras herpes Zoster (ICD-10 ovan) genom en ökning av patientens kroppstemperatur och utseendet av de första utslagen på huden. Först visas utslagen på huvudet och ansiktet, sedan flyttar det till stammen. Lemmarna påverkas sällan. Fem dagar senare bildas nya utslag, åtföljda av klåda och smärta. Det läker vanligtvis av sig själv efter fyra veckor. I vissa fall kan smärta och klåda observeras hos en person i flera år efter behandlingen, i det här fallet talar de om postherpetisk neuralgi.
Epidemiologi
Herpes Zoster (bild nedan) diagnostiseras hos tolv personer av hundra tusen. Patologi kan förekomma upprepade gånger hos personer med HIV-infektion eller ett försvagat immunförsvar. Vanligtvis ökar antalet smittade på vintern. De flesta som hade vattkoppor i barndomen är sjuka.
Vattkoppor utvecklas när friska barn som inte tidigare har smittats av viruset kommer i kontakt med sjuka människor.
Orsaker till sjukdomsutveckling
Herpes Zoster (ICD-10-kod - B02)överförs till en frisk person från en smittad person av luftburna droppar. Viruset infekterar cellerna i huden och nervsystemet, vilket provocerar utvecklingen av vattkoppor. Efter att ha botat en person från vattkoppor går herpes in i ett inaktivt tillstånd. Dess aktivering sker när en persons immunitet minskar, orsakerna till detta kan vara:
- att ta mediciner som minskar kroppens försvar (antibiotika, cytostatika och glukokortikosteroider);
- långvarig stress och depression;
- svår hypotermi;
- onkologiska sjukdomar;
- komplikationer efter strålbehandling;
- kirurgiska ingrepp där viruset kommer in i kroppen genom ett sår;
- icke-efterlevnad av den dagliga rutinen och näringen;
- långvariga inflammatoriska processer av okänd etiologi i kroppen;
- HIV och AIDS;
- donatororgantransplantation.
Ett obligatoriskt inslag i virusaktivering är inflammation i ryggmärgens nervknutor och dorsala rötter. Herpes kan provocera utvecklingen av hjärnhinneinflammation, encefalit, olika sjukdomar i inre organ.
Riskgruppen inkluderar äldre, gravida kvinnor, hiv-smittade.
Symtom på sjukdomen
Symtom på herpes zoster visas som rosa utslag, varje fläck upp till fem centimeter i diameter. Utslag är lokaliserade längs nerverna. En dag senare bildas smärtsamma blåsor i deras ställe. Huvuddraget i sjukdomendet finns en tydlig avgränsning av det drabbade området. Oftast uppträder utslagen i bröstområdet, men det kan också sitta på ena sidan av kroppen längs nervpassagen.
Dessa manifestationer föregås av en ökning av kroppstemperaturen, svaghet och sjukdomskänsla, klåda, neurologisk smärta på den plats där utslag kommer att uppstå i framtiden. Sjukdomen åtföljs av en ökning av lymfkörtlarna.
Efter fyra dagar uppstår blåsor med en klar vätska på platsen för vesiklerna, som brister och torkar upp efter åtta dagar och bildar gula skorpor. Dessa skorpor faller av med tiden och lämnar efter sig åldersfläckar. Symtom på patologi försvinner vanligtvis av sig själva fyra veckor efter debuten, men smärta och klåda kan finnas kvar hos en person under lång tid.
Symtomen på herpes zoster kan uppträda något annorlunda hos personer som har hiv eller aids. I det här fallet, förutom utslag, provocerar sjukdomen utvecklingen av hjärninflammation, skador på ryggmärgen och artärerna i hjärnan, vilket leder till utvecklingen av hemiplegi - förlamning av armar och ben.
Stadier av sjukdomsprogression
Sjukdomen går igenom tre stadier:
- Prodromalstadiet kännetecknas av virusets penetration i nervceller och fixering i dem.
- Uppsättningsstadiet för utslag.
- Regenereringsstadium. Det börjar när det bildas skorpor i de drabbade områdena.
I allvarliga fall leder sjukdomen till funktionshinder.
Komplikationer och konsekvenser
Viruset kan orsakautveckling av följande patologier:
- oftalmisk herpes - en patologi som kännetecknas av skador på hornhinnan i synorganen;
- Remsey-Hunt sjukdom. Symtom: utveckling av ansiktsförlamning, utslag i hörselgången och svalget, yrsel, försämring eller hörselnedsättning;
- transversell myelit, där det finns motorisk förlamning;
- spridning av utslag över hela huden;
- purulenta hudsjukdomar orsakade av tillägg av en sekundär infektion;
- lunginflammation, som ökar risken för dödsfall under sjukdomsförloppet med upp till 10 procent;
- hepatit;
- myokardit.
När synorganen påverkas utvecklas keratit, konjunktivit och blefarit. I svåra fall provocerar patologi en fullständig synförlust. Med skada på hörselorganen uppstår ofta en fullständig förlust av den.
Sjukdomsformer
Herpes zosterviruset kan visa sig i följande former av utslag:
- Den misslyckade formen kännetecknas av uppkomsten av blåsor utan smärtsyndrom. Rodnad observeras på platsen för utslagen.
- En bullös form där blåsor med taggiga kanter uppstår på huden, som så småningom smälter samman till en stor blodig blåsa.
- Hemorragisk herpes orsakar bildandet av blåsor, inuti vilka det finns blodigt innehåll. När sår läker bildas ärr.
- Den nekrotiska formen visar sig i form av vävnadsnekros. Sjukdomen utvecklas vanligtvis hos personer med diabetes ochmagsår.
- Den generaliserade formen kännetecknas av bildandet av vesiklar som observeras i hela kroppen.
- Meningoencefalitisk form är den farligaste, eftersom den ofta leder till döden. Sjukdomen kännetecknas av ett snabbt förlopp och utveckling av meningoencefalit.
Diagnos av sjukdom
Herpes Zoster (ICD-10 inkluderar sjukdomar med och utan komplikationer) diagnostiseras vanligtvis utan svårighet. Först studerar läkaren historien och undersöker patienten, där han noterar arten av utslag, smärtsyndrom och lokaliseringen av lesionerna. Under undersökningen tar läkaren reda på tidpunkten för manifestation av symtom, såväl som möjligheten till kontakt med bäraren av infektionen. I vissa fall kan läkaren av misstag ställa en diagnos i det första skedet av utvecklingen av sjukdomen, men detta händer extremt sällan.
Patienten tilldelas laboratorietester av blod och urin, en studie av vätskan från blåsorna. Ofta krävs PCR (polymeraskedjereaktion), särskilt i frånvaro av hudmanifestationer av patologi. Med ett positivt resultat av analysen talar de om aktiveringen av viruset. ELISA och bakteriologisk kultur används också ofta.
Läkaren måste skilja herpes zoster från sjukdomar som herpes simplex, erysipelas, eksem, som har liknande symtom.
bota sjukdom
Behandlingens effektivitet beror på hur tidigt diagnosen ställs. I de flesta fall går sjukdomen över av sig själv inom en månad efter symtomdebut. dockeffektiv behandling av patologi i medicin har utvecklats, det kan inte bara lindra manifestationen av patologi, utan också minska risken för komplikationer. Behandling av herpes Zoster syftar till att påskynda läkningsprocessen, lindra smärta, förebygga komplikationer och minska risken för att utveckla neuralgi.
Människor som är benägna att utveckla komplikationer behöver läkemedelsbehandling. Friska unga människor blir bättre utan medicin.
Vid en mild form av patologi utförs behandling i hemmet, sjukhusvistelse är indicerat vid utveckling av ögon- och öronformer av sjukdomen, samt vid misstänkt hjärnskada.
Medicinerad behandling
Behandling av herpes Zoster utförs av följande grupper av läkemedel:
- Antivirala medel för att bekämpa det orsakande medlet för infektion. Oftast ordinerar läkaren läkemedel som Acyclovir eller Valaciclovir. Dessa läkemedel hjälper till att stoppa viral replikation genom att införliva deras molekyler i vir alt DNA. Läkemedel i denna grupp gör det möjligt att minska deras svårighetsgrad inom tre dagar från uppkomsten av symtom, och därigenom minska varaktigheten av sjukdomsförloppet. Även i det här fallet kan du använda "Infagel", som appliceras på skadade områden av huden. Bubblor spricker snabbare, medan skorpor börjar dyka upp den tredje dagen.
- Immunomodulatorer för att stärka kroppens försvar.
- Smärtstillande medel skrivs ut för att slutasmärtsyndrom, normalisera andning och motorisk aktivitet, eliminera psykologiskt obehag. Läkare ordinerar ofta "Ibuprofen" eller "Ketolorac". Med utvecklingen av neuralgi ordineras "Amatadin".
- Antikonvulsiva medel används för att behandla neuropatisk smärta orsakad av herpes zoster (ICD-10-kod ovan). I det här fallet kan läkaren ordinera Pregabalin.
- Glukokortikosteroider ordineras för att minska klåda och inflammation. Denna grupp av läkemedel, tillsammans med antivirala läkemedel, gör det möjligt att snabbt eliminera symtomen på sjukdomen i dess milda form.
- Antidepressiva för att lindra nervösa spänningar.
- Vitaminkomplex, särskilt vitaminerna A, C och E. Dessa vitaminer kan minska det inflammatoriska svaret och återställa epitelceller.
Herpes zoster behandlas också med diet och sjukgymnastik. Ofta ordineras kvarts, elektrofores, diatermi för att påskynda läkningsprocessen.
För att behandla utslag kan du använda lysande grönt, borsyra eller kaliumpermanganat, samt Castellani och Fukortsin. Men alla dessa mediciner rekommenderas att appliceras försiktigt, eftersom för mycket av någon av dem kan leda till brännskador.
Prognos
Sjukdomen har en gynnsam prognos, med förbehåll för snabb behandling. Med utvecklingen av meningoencefalitformen av patologi kommer prognosen att vara ogynnsam, ofta leder denna typ av sjukdom till döden, särskilt i frånvaro avadekvat behandling. Därför är det viktigt att omedelbart söka hjälp från en läkare om du misstänker förekomsten av detta herpesvirus.
Vanligtvis, med milda former av sjukdomen, inträffar inte återfall, det finns inga allvarliga komplikationer i det här fallet. Hos personer som har svag immunitet, efter den inflammatoriska processen, kan sjukdomen återkomma i framtiden, så det är mycket viktigt att stärka immunförsvaret för att inte missa ett återfall.
Förebyggande
Herpes Zoster, vars symtom och behandling beskrivs ovan, kan förebyggas genom vaccination. Inom medicin är denna procedur känd som Zostavax. Detta vaccin är utformat för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Men detta läkemedel är kontraindicerat hos personer som har HIV och AIDS, såväl som de som använder antivirala läkemedel mot vattkoppor. Detta vaccin rekommenderas vanligtvis för äldre. Det är värt att notera att vaccinet inte ger en 100 % garanti - det kan förhindra utvecklingen av patologi i hälften av fallen.
För att förhindra smittspridning rekommenderas det att isolera personer som har bältros. I rummet där patienten befinner sig är det nödvändigt att utföra våtrengöring dagligen. Linne bör regelbundet bytas, tvättas och strykas. De drabbade områdena av huden behandlas med handskar. I svåra fall av sjukdomen är sängläge nödvändigt. Vatteningrepp och solljus är kontraindicerade, eftersom de bidrar till att utslagen sprids.
Bältros, eller herpes zoster, var känd i gamla tider, men då var dess natur ännu intebegriplig. Hypotesen om sambandet mellan vattkoppor och herpes föreslogs redan 1888, men bara sextio år senare bekräftades detta samband av forskare. Idag behandlas sjukdomen framgångsrikt, komplikationer är möjliga endast i frånvaro av terapi.
