Komplexa dermatologiska sjukdomar som kan vara livshotande är inte särskilt vanliga. Det är de dock. En av dessa är epidermal toxisk nekrolys. Denna patologi är en sällsynt hudsjukdom som kan leda till döden.
Vad är patologi?
Toxisk epidermal nekrolys är en allvarlig allergisk patologi, vars resultat är exfoliering av det övre lagret av huden. Han dör därefter, och kroppen utsätts för kraftigt berusning. Utan kvalificerad behandling kan en person uppleva sepsis och dödsfall.
Bullös förvandling och död kan utsättas inte bara för huden utan också för slemhinnorna. Sjukdomen är mycket smygande. Faktum är att även de inre slemhinnorna kan påverkas, vilket ofta leder till magblödningar, andningssvikt och andra störningar i kroppen.
Uppstår oftastepidermal toxisk nekrolys efter användning av vissa läkemedel. Det kan dock finnas andra orsaker. Sjukdomens utseende och förlopp är nästan omöjligt att förutsäga.
Anledning till utveckling
Den vanligaste orsaken till utvecklingen av patologi är användningen av vissa typer av läkemedel:
- Sulfanilamider.
- Macrolides: "Erythromycin".
- Penicilliner.
- Antikonvulsiva medel: lamotrigin, karbamazepin, fenobarbital.
- Kinoloner: "Trovafloxacin".
- Antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel: Indometacin, Ibuprofen, Piroxicam.
Förekomsten är extremt låg med endast 1 fall per 1 000 000 personer per år. Kvinnor drabbas oftare. Ålder har också betydelse, eftersom de flesta fall av utveckling av patologi noteras efter 55 år.
Förutom att ta droger kan stafylokockinfektion också orsaka nekrolys.
Features i utvecklingen av sjukdomen
Epidermal giftig nekrolys utvecklas ganska snabbt. Vid sjukdom kan immunsystemet inte korrekt känna igen och neutralisera det giftiga ämnet, i vårt fall läkemedlet. En allergisk reaktion är mycket stark.
I det här fallet angriper immunsystemet huden, eftersom det betraktar dem som en främmande kropp. I detta fall störs regleringen av nedbrytningen av proteinämnen. Toxiner börjar ansamlas i huden,som leder till allmän berusning av kroppen. Om behandlingen inte påbörjas i tid kommer personen att dö.
Sorter och lokalisering
Toxisk epidermal nekrolys (vi har redan övervägt symtomen på patologin) kan klassificeras enligt följande:
- Idiopatisk. Det uppstår av sig självt och dess orsak kanske inte kan fastställas.
- Orsakas av påverkan av vissa droger.
- Orsakas av en stafylokockinfektion. Denna typ av patologi diagnostiseras främst hos barn. I det här fallet är risken för dödsfall utesluten.
- Associerad med andra sjukdomar.
Sår kan hittas på sådana ställen: rumpa, axlar, bröst, mage och rygg, munslemhinna.
Symtom på sjukdomen
Toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom) kännetecknas vanligtvis av följande symtom:
- Allmän störning av kroppens tillstånd, vilket visar sig i aptitlöshet, huvudvärk, ökad basal kroppstemperatur. Ett frekvent tecken på patologi är ökad törst.
- Smärta och obehag i slemhinnorna. Samtidigt ökar deras känslighet avsevärt. Till exempel, när patienten äter när han sväljer, känner patienten smärta.
- Uppseende av röda prickar, utslag och blåsor på hud och slemhinnor. I de flesta fall är cirka 30% av kroppen påverkad, även om denna siffra kan vara detbetydligt större.
- Exfoliering av epidermis. I det här fallet börjar huden att rynka sig även med en lätt beröring. Om det drabbade området av huden tas bort kommer ett blödande sår att dyka upp under det.
- Njursvikt.
- Smittsam process. Faktum är att huden inte kan fungera norm alt och skydda en person från effekterna av patogena mikroorganismer. Situationen kan sluta i sepsis.
- I de senare stadierna av patologin kan uttorkning, takykardi och hypotoni observeras.
- Muskelsmärta.
- Feber och hosta.
- Anorexia.
- Illamående och kräkningar.
Det bör noteras att slemhinneskador uppträder snabbare än hudsjukdomar. Om i de inledande stadierna av toxisk epidermal nekrolys, vars foto inte är för svaga hjärtan, är svagt märkbar, kan det senare ses mycket väl.
Diagnostiska funktioner
Om du misstänker giftig epidermal nekrolys måste du omedelbart uppsöka läkare. Han måste göra en differentiell och mycket noggrann diagnos, som inkluderar:
- Åtgärda offrets klagomål. Uppmärksamhet dras till varje utslag, känsla av smärta.
- Samla en patienthistorik. Det vill säga att läkaren måste ta reda på om han har några allergier som bidrog till utvecklingen av en sådan komplex reaktion. Det är önskvärt att ta reda på om patientens anhöriga har liknande problem.
- Extern undersökning av patienten. I det här fallet uppmärksammar hudläkaren skugganhud, närvaron av utslag och blåsor på slemhinnan. Patienten kanske inte svarar adekvat på den omgivande verkligheten.
- Vanligt blodprov. Det kommer att göra det möjligt att avgöra om nivån av leukocyter ökar, om det finns omogna blodkroppar och accelerationen av erytrocytsedimentering. Om dessa parametrar går utöver normen indikerar situationen närvaron av en inflammatorisk process.
- Blodbiokemisk analys. Om resultatet blir en ökad nivå av bilirubin eller för lite protein kan patienten få problem med njurarna.
- Urinanalys är generell. Denna studie är också nödvändig för att fastställa njurarnas funktionalitet. Om det finns blod i urinen är problemet glob alt.
- Mätning av hjärtaktivitet, blodtrycksindikatorer.
Diagnos är också nödvändigt för att skilja toxisk epidermal nekrolys från andra sjukdomar: pemfigus, scharlakansfeber, erytem, bullös impetigo, lichen planus.
Behandlingsfunktioner
Den presenterade sjukdomen måste behandlas. Annars kan patienten förvänta sig sepsis och död. Om patienten har ovanstående symtom måste den snabbt levereras till sjukhuset. Om sjukdomsförloppet är allvarligt placeras offret på intensivvård där sjukvårdspersonalen kan ge honom ordentlig vård.
Avdelningen som patienten kommer in på måste varasteril, vilket kommer att utesluta möjligheten att fästa andra infektioner. Behandling av patologi innebär eliminering av den faktor som provocerade sjukdomen.
När det gäller läkemedelsbehandling, då kommer kortikosteroider och antihistaminer till undsättning. Dessutom bör infusionsterapi organiseras. Antibiotika ska endast användas om patienten har en sekundär infektion.
Toxisk epidermal nekrolys (du vet redan vad det är) bör också behandlas med lokala medel som hjälper till att återställa normal hudregenerering: bedövningsmedel (smärtmediciner), salvor, antiseptika.
Dessutom måste du följa dessa terapiprinciper:
- Det är nödvändigt att rena kroppen från tidigare intagna droger så snabbt som möjligt. Lavemang används för detta.
- Det är tillrådligt att ta läkemedel som hjälper till att återställa normal vatten-s altmetabolism, såsom Regidron.
- Läkaren kommer att ordinera mediciner för att skydda levern, särskilt Gepabene.
- Tar ämnen som minskar blodets koagulering.
Vilka komplikationer kan uppstå?
Om du får diagnosen toxisk epidermal nekrolys kan komplikationer inkludera:
- Utveckling av en allvarlig bakterieinfektion.
- Allvarlig uttorkning, som kan orsaka patientens död.
- Förlust av betydandemängd hud. Om en person förlorar mer än hälften av epidermis väntar honom en säker död.
- Torkning av huden, uppkomsten av ärr på den, förändringar i pigmentering.
- Kroniska erosioner av slemhinnorna.
Prognos
Om behandlingen av patologin inte påbörjades i tid, kan dödligheten nå 70 %. Förlusten av en betydande del av huden kommer att göra patienten alltför mottaglig för olika infektioner.
Lägligt påbörjad terapi hjälper inte bara att bli av med sjukdomen, utan kommer också att göra det möjligt att undvika sådana fruktansvärda komplikationer som inre blödningar, skador på genitourinary system, oförmåga att äta, njur- och leversvikt.
Det bör noteras att barn dör av denna sjukdom mycket mindre ofta än vuxna. Om patienten har passerat 60-årsstrecket är hans prognos en besvikelse. Men rätt behandling kan förbättra hans tillstånd.
Förebyggande av patologi
Ett annat namn för en sådan patologi som toxisk epidermal nekrolys är Lyells syndrom. Bilder av denna sjukdom är bättre att inte titta på påverkbara människor. Detta är en komplex patologi som kan undvikas om förebyggande åtgärder följs:
- Läkemedel bör endast tas om det ordinerats av en läkare.
- Specialisten bör veta om du upplever några allergiska reaktioner.
- Oavsett vilken patologi du har, bör du inte ta mer än 7 läkemedel samtidigt.
- Självmedicinera inte stafylokocker och inflammatoriska sjukdomarläder.
- Undvik kontakt med irriterande ämnen som kan orsaka allergier.
När det gäller behandling beror allt på kroppens egenskaper och patientens önskan att bekämpa sjukdomen. Håll dig frisk!
