Steroiddiabetes är en ganska allvarlig sjukdom, som är en typ av diabetes mellitus. Dess andra namn är sekundär insulinberoende typ 1-diabetes. Sjukdomen kräver en seriös inställning från patientens sida. Denna typ av diabetes kan utvecklas mot bakgrund av långvarig användning av vissa hormonella läkemedel, så den kallas läkemedelsinducerad diabetes.
Vem berörs?
Steroid DM hänvisar till de sjukdomar som är extrapankreatiska till sin natur. Det vill säga, det är inte förknippat med problem i bukspottkörteln. Patienter som har onormal kolhydratmetabolism men har tagit glukokortikoider (hormoner som produceras av binjurarna) under lång tid kan utveckla mild steroiddiabetes.
Manifestationer av sjukdomen försvinner efter att en person slutat ta hormonella droger. Vid sextioprocent av fallen bland patienter med typ 2-diabetes leder denna sjukdom till att patienterna måste byta till insulinbehandling. Dessutom kan läkemedelsinducerad diabetes utvecklas som en komplikation av sjukdomar där en persons produktion av hormoner i binjurebarken ökar, till exempel hyperkortisolism.
Vilka läkemedel kan orsaka läkemedelsinducerad DM?
Orsaken till steroiddiabetes kan vara långvarig användning av glukokortikoidmediciner, som inkluderar dexametason, prednisolon och hydrokortison. Dessa läkemedel är antiinflammatoriska läkemedel som hjälper till att behandla bronkial astma, reumatoid artrit, liksom vissa autoimmuna sjukdomar, som inkluderar pemfigus, lupus erythematosus och eksem. Dessa läkemedel används också för att behandla en så allvarlig neurologisk sjukdom som multipel skleros.
Också läkemedelsinducerad DM kan vara resultatet av användningen av hormonella p-piller, såväl som vissa tiaziddiuretika, som är diuretika. Dessa läkemedel inkluderar Diklotiazid, Hypotiazid, Nefrix, Navidrex.
Några fler orsaker till sjukdomen
Steroiddiabetes kan också uppträda hos en person efter en njurtransplantation. Antiinflammatorisk behandling efter organtransplantation kräver långvarig administrering av kortikosteroider ihöga doser, så patienter måste ta mediciner för livet för att dämpa immunförsvaret. Steroiddiabetes förekommer dock inte hos alla patienter som har genomgått ett så allvarligt kirurgiskt ingrepp, men sannolikheten är mycket högre på grund av användningen av hormoner än vid behandling av andra sjukdomar.
Om en person har använt steroider under lång tid och han har tecken på diabetes, indikerar detta att patienten är i riskzonen. För att undvika steroiddiabetes bör överviktiga personer gå ner i vikt och ändra sin livsstil genom att ägna sig åt regelbunden lätt träning. Om en person är predisponerad för denna sjukdom är han strängt förbjuden att ta hormoner baserat på sina egna slutsatser.
Specifik sjukdom
Läkemedelsinducerad diabetes kännetecknas av att den kombinerar symptomen på båda typerna av diabetes. Allra i början av sjukdomen börjar kortikosteroider i stora mängder skada betacellerna som finns i bukspottkörteln. Sådana symtom är typiska för diabetes typ 1. Trots detta fortsätter insulin i betaceller att bearbetas. Efter en tid börjar nivån av insulin att minska, och vävnaderna blir mindre känsliga för detta hormon. Dessa symtom är karakteristiska för diabetes typ 2. Med tiden börjar betacellerna brytas ned. Som ett resultat avbryts insulinproduktionen. Den vanliga insulinberoende diabetes mellitus av den första typen fortskrider på liknande sätt.
Symptomatics
Symtom på steroidsockerdiabetes är desamma som vid andra former av diabetes. En person lider av ökad och frekvent urinering, han plågas av törst, och en känsla av trötthet uppträder mycket snabbt. Sådana tecken på sjukdomen är vanligtvis milda hos patienter, så de uppmärksammar sällan det. Till skillnad från typ 1-diabetes upplever inte patienter plötslig viktminskning. Det är inte alltid möjligt för läkare att diagnostisera läkemedelsinducerad diabetes även efter att en patient har tagit ett blodprov. Höga nivåer av socker i urin och blod är extremt sällsynta. Dessutom finns det begränsande antalet aceton i patientens analyser också i enstaka fall.
Hur man läker när insulin produceras
När produktionen av insulin upphör i människokroppen liknar steroiddiabetes typ 1-diabetes, även om den har de karakteristiska egenskaperna hos den andra typen (insulinresistens i vävnader). Denna diabetes behandlas på samma sätt som diabetes typ 2. Det beror förstås på vilka besvär patienten lider av i kroppen. Om patienten har problem med övervikt, men insulin fortsätter att produceras, bör han följa en diet, samt använda sockersänkande läkemedel, som tiazolidindion eller Glucophage.
När bukspottkörteln började fungera sämre, rekommenderas att injicera insulin, vilket kommer att bidra till att minska belastningen på organet. Om betacellerna ännu inte har atrofierats helt, återgår bukspottkörtelns arbete efter en tid till det normala. För samma uppgift ordinerar läkare patienter en lågkolhydratdiet. Sjuk,som inte har problem med övervikt bör följa diet nummer 9. För de som är överviktiga rekommenderar läkare kost nummer 8.
Behandlingsfunktioner när insulin inte produceras
Behandling av steroiddiabetes beror på om insulin produceras av bukspottkörteln eller inte. Om detta hormon har upphört att produceras i patientens kropp, ordineras det i form av injektioner. För att behandlingen ska vara effektiv måste patienten lära sig hur man korrekt injicerar insulin. Koncentrationen av socker i blodet måste ständigt övervakas. Läkemedelsinducerad diabetes behandlas på samma sätt som vid diabetes typ 1. Men döda betaceller kan inte återställas.
Ovanliga situationer
Det finns några enstaka fall av behandling av steroid diabetes mellitus, till exempel vid svår astma eller efter njurtransplantationskirurgi. I sådana fall är hormonbehandling nödvändig, även om patienten utvecklar diabetes. Sockernivåer bör upprätthållas baserat på hur väl bukspottkörteln fungerar. Dessutom tar experter hänsyn till vävnadernas mottaglighet för insulin. I dessa situationer ordineras patienterna anabola hormoner, som är ytterligare stöd för kroppen, och som även balanserar effekten av glukokortikoider.
Riskfaktorer
En person har en viss mängd binjurehormoner, vars nivå varierar för varje person på olika sätt. Men intealla personer som tar glukokortikoider löper risk att utveckla läkemedelsinducerad diabetes. Kortikosteroider påverkar bukspottkörtelns funktion genom att minska styrkan av insulinverkan. För att upprätthålla en normal koncentration av socker i blodet måste bukspottkörteln klara stora belastningar. Om patienten har symtom på steroiddiabetes betyder det att vävnaderna har blivit mindre känsliga för insulin, och körteln är svår att klara av sina uppgifter.
Risken att utveckla läkemedelsinducerad diabetes ökar när en person har problem med övervikt, använder steroider i höga doser eller under lång tid. Eftersom symtomen på denna sjukdom inte uppträder omedelbart, bör äldre personer eller de som är överviktiga undersökas med avseende på förekomsten av en latent form av diabetes innan hormonbehandling påbörjas, eftersom intag av vissa mediciner kan utlösa utvecklingen av sjukdomen.
