För närvarande är problemet med kronisk hepatit extremt relevant. Enligt statistik lider 5% av världens befolkning av sjukdomen. Denna diagnos kombinerar en grupp leverpatologier, som var och en har olika orsaker och symtom. Diagnosen kronisk hepatit ställs om sjukdomen inte har eliminerats på minst 6 månader.
Koncept
Mekanismen för utvecklingen av patologi är levercellers död, som sker under påverkan av olika negativa faktorer. I det här fallet är processen irreversibel. Det naturliga resultatet är en betydande ökning av belastningen på de återstående parenkymcellerna som utgör organets huvudstruktur.
Sjukdomen föregås som regel av akut hepatit, vars behandling inte utfördes korrekt, eller så fanns det ingen positiv dynamik under behandlingen på grund av en uttalad försvagning av kroppens försvar eller överdriven aktivitet av kroppen. faktor som orsakar sjukdomen(till exempel ett virus).
Dessutom sker i vissa fall övergången till den kroniska formen på grund av frånvaro av symtom. En person får inte misstänka att han har utvecklat en farlig sjukdom i flera månader eller år, förrän den regenererande funktionen hos ett vit alt organ har uttömt sig själv.
I International Classification of Diseases (ICD) har kronisk hepatit kod B18.0 och betyder en inflammatorisk process som utvecklas i levern, vars varaktighet är minst sex månader.
Reasons
Sjukdom uppstår aldrig av sig själv. Lanseringen av dess utveckling sker endast under påverkan av vissa provocerande faktorer.
Enligt etiologin klassificeras kronisk hepatit i följande typer:
- Smittsamt. Orsaksmedlen är virus vars vitala aktivitet leder till hepatit B, C och D. Infektion kan uppstå med den parenterala administreringsvägen av läkemedel (när de går förbi mag-tarmkanalen och kommer in i blodomloppet omedelbart), under barnafödande (från mor till foster), under amning, med oskyddad sexuell kontakt. I de flesta fall kommer infektionen in i människokroppen under genomförandet av medicinska procedurer, åtföljd av en kränkning av hudens integritet. Denna situation uppstår när instrument inte är noggrant steriliserade och när engångsnålar återanvänds. Dessutom representerar andras manikyrverktyg, rakhyvlar och andra personliga föremål ocksåfara. Enligt statistik, under transfusion av blod och dess komponenter, uppstår oftast infektion med hepatit B. Den kroniska formen kanske inte manifesterar sig under lång tid. Om det inte behandlas, utvecklas leversvikt eller cirros.
- Giftigt. Det utvecklas som ett resultat av den negativa inverkan på levercellerna av alla typer av giftiga ämnen. Det uppstår oftast med överdriven konsumtion av alkoholh altiga drycker, okontrollerat intag av mediciner och långvarig exponering för ogynnsamma förhållanden (till exempel när mänsklig aktivitet är förknippad med farlig produktion). Risken för att utveckla kronisk hepatit ökar med självmedicinering med följande typer av farmakologiska läkemedel: febernedsättande, antibiotika, cytostatika, anti-tuberkulos, antiarytmika.
- Autoimmun. Det uppstår som ett resultat av skador på parenkymceller av kroppens eget försvar. Med andra ord, immunförsvaret misstar dem för främmande. Ett kännetecken för sjukdomen är att ungdomar vanligtvis lider av den. Ofta utvecklas patologi samtidigt med andra autoimmuna åkommor.
- Ischemic. Cirkulationsfel leder till hypoxi, på grund av vilken levern inte får tillräckligt med syre och näringsämnen. Som ett resultat börjar skadliga föreningar som är produkter av metaboliska processer att ackumuleras i kroppen. Oftast inträffar fettdegeneration av organet - ett reversibelt tillstånd som föregår cirros.
- Kryptogen. Anledningar till detförekomst av medicin är okända, men de skiljer sig från ovanstående. En noggrann diagnos kräver noggrann differentialdiagnos. I ICD har denna typ av hepatit en separat kod - B19.0.
Riskgruppen inkluderar alltså personer som lider av allvarliga patologier av infektionsnatur, tarm- och hjärt- och kärlsjukdomar, ignorerar principerna för en hälsosam kost, tar mediciner okontrollerat, såväl som personer vars dagliga aktiviteter är förknippade med skadlig produktion
Symptom
Kronisk hepatit är en åkomma, vars kliniska bild är ganska omfattande. Men många patienter kanske inte känner några varningssignaler under en lång tid.
Symptomen på kronisk hepatit och deras svårighetsgrad beror på sjukdomens form:
- Inaktiv (ett annat namn är beständigt). I de flesta fall åtföljs inte patologins förlopp av några tecken. Hos vissa personer är de närvarande, men deras svårighetsgrad är så svag att de inte uppmärksammar symtomen. Samtidigt ökar organet något i storlek, indikatorerna för det allmänna blodprovet är normala, i den biokemiska är nivån av leverenzymer något ökad. Under påverkan av negativa faktorer (alkohol, matförgiftning etc.) inträffar en exacerbation, där patienten klagar över svår smärta i höger hypokondrium. Under palpation noterar läkaren en måttlig ökning av organets storlek. Som regel, efter att ha tagit bort startenfaktor och kost, normaliseras patientens välbefinnande.
- Aktiv (andra namn - aggressiv, progressiv). Förloppet av denna form av kronisk hepatit åtföljs alltid av uttalade symtom. Samtidigt uppstår synliga förändringar både generellt och i det biokemiska blodprovet. Den kliniska bilden är ganska mångfacetterad, men läkare urskiljer följande huvudtecken på kronisk hepatit i aktiv form: illamående, rapningar, flatulens, diarré, uppblåsthet, aptitlöshet, konstant känsla av svaghet, nedsatt prestationsförmåga, trötthet, viktminskning, feber, blödande tandkött, huden blir gulaktig, mörk urin, smärta i höger hypokondrium, klåda över hela kroppen, spindelådror.
Symptomens svårighetsgrad beror direkt på hur allvarligt levern är påverkad. Dessutom, på grund av ackumuleringen av skadliga föreningar i kroppen, kan patienter klaga över sömnstörningar och instabilitet i det psyko-emotionella tillståndet. Dessutom kan tecken på andra autoimmuna sjukdomar läggas till ovanstående symtom om orsaken till leverskada är en attack av antikroppar som produceras av kroppens eget försvarssystem.
Manifestationer av kronisk hepatit hos barn är desamma som hos vuxna. Men eftersom deras immunsystem inte är fullt utvecklat är det mer sannolikt att de har en aktiv form av sjukdomen.
Diagnos
Om det finns alarmerande symptom måste du kontaktatill en terapeut. Om han misstänker leversjukdom kommer han att hänvisa dig till antingen en gastroenterolog eller en hepatolog.
Under mottagningen utför specialisten primär diagnostik, inklusive:
- Samlar en anamnes. Läkaren behöver ge information om vilka mediciner patienten nyligen tagit, om han har fått några injektioner, om han har besökt skönhetssalonger, om han någon gång har haft oskyddad sexuell kontakt och hur länge sedan, om han fick blodtransfusion och dess komponenter. Dessutom är det viktigt för en specialist att veta vilka sjukdomar en person och hans närmaste familj lider av.
- Besiktning. För att bestämma leverns storlek utför läkaren palpation. Dessutom utför han slagverk (knacka på önskade zoner) för att bedöma de resulterande ljudfenomenen, vilket också låter dig förstå om orgeln är förstorad eller inte.
En grundlig undersökning är avgörande för en korrekt diagnos.
Laboratoriediagnos av kronisk hepatit innefattar följande tester:
- Biokemisk. Patienten tar blod, där nivån av protein, bilirubin, aminotransferas, alkaliskt fosfatas bestäms. Ett tymoltest utförs också.
- Immunologisk. Biomaterialet är också blod. Studien är nödvändig för att identifiera och bestämma koncentrationen i den flytande bindväven av immunoglobuliner G och M till viral hepatit. Baserat på resultaten av analysen kan man bedöma i vilket utvecklingsstadium sjukdomen befinner sig.
Det är viktigt att veta att näri närvaro av kronisk hepatit kan resultaten av laboratorietester ligga inom det normala intervallet. För en exakt diagnos ordinerar läkaren ett ultraljud av bukorganen. Dessutom, enligt indikationerna, kan följande ytterligare utföras: datortomografi, MRT eller leverbiopsi.
Drogterapi
Taktiken för att behandla kronisk hepatit beror på dess form och typ. Om sjukdomen är i det akuta skedet läggs patienten in på sjukhus på gastroenterologisk avdelning.
Med den virala karaktären hos patologin, ordinerar läkaren glukokortikosteroider, antivirala medel och interferon alfa. För att eliminera förgiftning är enterosorbenter indikerade. Behandlingen av kronisk hepatit genomförs tills blodvärdena är normala.
Om sjukdomen är autoimmun skriver läkaren ut glukokortikosteroider och cytostatika. Om kronisk hepatit är extremt allvarlig kan en organtransplantation bli nödvändig.
Vid giftig skada är det nödvändigt att eliminera den provocerande faktorn. Efter det ordinerar läkaren hepaprotectors.
Behandlingsregimen utarbetas på individuell basis, med hänsyn till egenskaperna hos patientens hälsotillstånd och baserat på resultaten av alla tester. Kronisk hepatit är en sjukdom där det är oacceptabelt att självförskriva mediciner. I de flesta fall leder dessa situationer till cirros.
Diet
För att stödja leverfunktionen och förbättravälbefinnande, det är nödvändigt att anpassa kosten.
Följande produkter måste inkluderas i den:
- bröd (vete eller råg);
- tea;
- helmjölk;
- kefir;
- låg fetth alt keso;
- ost (hård, inte kryddig);
- smör och vegetabiliska oljor;
- kycklingäggvita;
- soppor utan fritering;
- spannmål;
- magert kött, ångat, kokt eller bakat (exklusive kyckling och kalvkött);
- grönsaker (från baljväxter är endast gröna ärter tillåtna);
- fish lean;
- kompott;
- söta frukter och bär;
- honey;
- jam.
Följande livsmedel bör elimineras helt från kosten:
- svamp;
- baljväxter;
- vinäger;
- vitlök;
- sorrel;
- spenat;
- kakao;
- marinades;
- konserver;
- peppar;
- rädisa;
- rädisa.
Alla måltider måste vara bakade, kokta eller ångade. Fet och stekt mat bör helt uteslutas. Före användning krossas produkterna. Det är förbjudet att äta varm och kall mat, den måste vara varm.
Den innebär alltså att man äter medelhögt kaloriinnehåll med högt proteininnehåll. Glöm inte vattenbalansen. Drick upp till 2 liter ren vätska utan kolsyra dagligen.
Livsstil
För att förbättra effektiviteten av medicinskinterventioner och minimera sannolikheten för frekventa exacerbationer, måste följande regler följas:
- Undvik ansträngande träning. När ångestsymtom uppträder är sängläge indicerat. Arbetsschemat ska vara skonsamt, och det är också förbjudet att jobba natt.
- Om möjligt, tillbringa din semester på sanatorier eller städer och länder med välbekanta klimatförhållanden.
- Sov minst 7 timmar per natt. God vila har en positiv effekt på tillståndet i kroppens immunförsvar.
- Upprätthåll normal tarmfunktion. Förstoppning måste uteslutas. Vid behov rekommenderas det att du kontaktar din läkare som kommer att ordinera säkra, milda laxermedel.
- Rök inte, använd inte droger eller alkohol.
- Regelbundna kontroller hos en specialist. Att följa medicinska rekommendationer för kronisk hepatit är det enda sättet att förbättra sjukdomsförloppet.
Det är viktigt att förstå att behandling av patologi i de flesta fall utförs för resten av livet. Ovanstående regler måste följas hela tiden, och inte bara under exacerbationer.
Prognos
Kronisk hepatit är en sjukdom som hotar inte bara hälsan utan även patientens liv. Om du har några varningstecken bör du konsultera en läkare som kommer att göra en noggrann diagnos. Tyvärr ignorerar många patienter de första symtomen och söker medicinsk hjälp i utvecklingsstadiet av levercirros och andra farliga komplikationer (till exempel medgastrointestinala blödningar).
För närvarande används moderna läkemedel för att behandla kronisk hepatit, som inte bara förbättrar sjukdomsförloppet, utan också förhindrar ytterligare förstörelse av leverceller. I detta avseende, med ett snabbt besök hos läkaren, är prognosen gynnsam i de flesta fall, men den beror också på patologins form, patientens kost och principerna för en hälsosam livsstil.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av sjukdomen måste du:
- behandla hepatit i akut form och förhindra övergången till kronisk;
- använd endast dina skönhetsverktyg och personliga hygienartiklar;
- när du besöker tatueringssalonger och före eventuella injektioner, se till att nålarna är engångsnålar;
- begränsa alkoholkonsumtionen;
- vidta alla försiktighetsåtgärder när du kommer i kontakt med giftiga ämnen;
- ta mediciner enligt schemat utvecklat av den behandlande läkaren, öka inte dosen på egen hand;
- föräldrar bör ta ansvar för att vaccinera sina barn mot hepatit och andra farliga sjukdomar;
- tvätta händerna efter att ha gått på toaletten och före varje måltid;
- undvik tillfällig sex;
- drick endast kokt eller flaskvatten.
Att följa dessa rekommendationer minskar avsevärt risken för infektion med hepatit av något slag, såväl som om den blir kronisk.
Avslutningsvis
För närvarande diagnostiseras leversjukdomar lika ofta som patologier i det kardiovaskulära systemet. I de flesta fall sker förstörelsen av organets parenkymceller asymptomatiskt, och därför söker patienter medicinsk hjälp vid komplikationsstadiet. För att förhindra detta är det nödvändigt att besöka en läkare med regelbundna, även milda åkommor. Han kommer att genomföra en primär diagnos, om man misstänker kronisk hepatit kommer han också att ordinera ett antal studier. När diagnosen är bekräftad på individuell basis kommer han att upprätta en behandlingsregim som inkluderar medicinering, livsstilsförändringar och kost. I de flesta fall är prognosen gynnsam, eftersom moderna läkemedel inte bara förbättrar patologins förlopp, utan också kan stoppa processen med levercellsdöd. Att ignorera medicinska rekommendationer leder tvärtom på kort tid till cirros och andra komplikationer som kan vara dödliga.
