Tourettes syndrom är en allvarlig neurologisk störning. Det förekommer vanligtvis hos barn och ungdomar under 20 år. Pojkar lider av denna patologi mycket oftare än flickor. Sjukdomen åtföljs av ofrivilliga rörelser, tics och gråt. En sjuk person kan inte alltid kontrollera dessa handlingar. Patologi påverkar inte barnets mentala utveckling, men allvarliga beteendeavvikelser försvårar avsevärt hans kommunikation med andra.
Patogenes
Vilken typ av sjukdom är Tourettes syndrom? Vid första anblicken ser patologins manifestationer ut som konstigheter i beteende, och ibland som vanligt dåligt uppförande. Sjukdomen är dock en allvarlig störning i nervsystemet och psyket.
För närvarande finns det olika teorier om mekanismen för utvecklingen av denna sjukdom. Det har fastställts att i den patologiska processende basala ganglierna i frontala subcortex är involverade. och frontallober. Dessa är områden i hjärnan som är ansvariga för motorisk funktion. Det är deras nederlag som leder till uppkomsten av tics och okontrollerade rörelser.
Dessutom visar personer med Tourettes syndrom ökad produktion av dopamin. Detta ämne anses vara "nöjeshormonet", det är ansvarigt för en persons humör. Men ett överskott av dopamin leder till överdriven nervös spänning. Därför är barn som lider av denna sjukdom ofta hyperaktiva. Tourettes syndrom hos vuxna åtföljs ofta av ökad impulsivitet, upprördhet, emotionell instabilitet.
Orsaker till störningar
Den exakta etiologin för detta syndrom har inte fastställts. Det finns bara hypoteser om sjukdomens ursprung. Bland medicinska forskare är följande antaganden om de troliga orsakerna till patologin vanligast:
- Genetisk faktor. Patienter är ofta intresserade av frågan om Tourettes syndrom är ärftligt. Det har fastställts att om en av föräldrarna lider av denna sjukdom, är sannolikheten för att få ett sjukt barn cirka 50%. Hittills har genen som är ansvarig för utvecklingen av syndromet inte identifierats. Ibland upptäcks patologi inte hos föräldrar, utan hos andra nära släktingar till sjuka barn. När en gen förs vidare, utvecklar inte ett barn nödvändigtvis Tourettes syndrom. Men när en person åldras kan andra former av tics eller tvångssyndrom utvecklas.
- Autoimmuna patologier. Om en person har en ärftlig predisposition för denna sjukdom, då orsakenTourettes syndrom kan bli överförda streptokockinfektioner. Efter scharlakansfeber eller faryngit uppstår ofta autoimmuna komplikationer som har en negativ effekt på nervsystemet och kan provocera fram tics.
- Patologiskt graviditetsförlopp hos barnets mor. Syresvält hos fostret, toxicos och födelsetrauma kan leda till utvecklingen av Tourettes syndrom hos ett barn. Sjukdomen hos ett barn kan också uppstå om den blivande mamman tar vissa mediciner i de tidiga stadierna av graviditeten.
- Användning av neuroleptika. Antipsykotika har en obehaglig bieffekt, dessa läkemedel kan orsaka hyperkinesis - tillstånd åtföljda av kaotiska ofrivilliga rörelser. Detta syndrom syftar också på hyperkinetiska störningar.
ICD-klassificering
I enlighet med den internationella klassificeringen av sjukdomar av den tionde revisionen, hänvisar denna patologi till fästingar och indikeras med koden F95. Den fullständiga ICD-koden för Tourettes syndrom är F95.2. Denna grupp inkluderar sjukdomar som åtföljs av flera motoriska tics i kombination med röststörningar (vokalism). Ett tecken på denna typ av patologi är närvaron av flera motoriska tics och minst en vokalism hos patienten.
Motoriska sjukdomar
De första manifestationerna av sjukdomen inträffar vid 2-5 års ålder. Ofta tar föräldrar och andra dessa symtom för egenskaperna hos barnets beteende. Håll utkik efter följande tecken:
- Barnet blinkar ofta, grimaserar, gör ansikten. Dessarörelser upprepas ständigt och är ofrivilliga.
- Barn drar ofta ut läpparna och viker dem till en tub.
- Det förekommer frekventa och ofrivilliga rörelser av axlar och händer (skakningar, ryckningar).
- Barnet rynkar med jämna mellanrum, kliar sig, skakar på huvudet.
Sådana rörelser kallas enkla motoriska tics. Vanligtvis involverar de en muskelgrupp. Tics återkommer periodvis i form av anfall. Rörelserna är tvångsmässiga och ett litet barn kan inte stoppa dem med viljestyrka.
När sjukdomen fortskrider är flera muskelgrupper involverade i patologiska rörelser samtidigt. Anfallen blir allvarligare. Komplexa motoriska tics uppträder som påverkar inte bara ansiktet utan även armar och ben:
- Barnet börjar sitta på huk konstant.
- Barn studsar ofta.
- Klappande händer eller tvångsmässig beröring av olika föremål med fingrar noteras.
- I svåra tics slår barnet huvudet mot väggarna eller biter i läpparna tills det blöder.
Tourettes syndrom åtföljs alltid av förändringar i barnets beteende. Barnet blir alltför känslomässigt, rastlöst och nyckfullt. Han undviker kontakt med kamrater. Det finns humörsvängningar. Barnet har ofta depressioner som sedan ersätts av ökad energi och aggressivitet. Barn blir ouppmärksamma, det är väldigt svårt för dem att koncentrera sig på uppfattningen av information eller att slutföra skoluppgifter.
Barn liderdetta syndrom, ofta sniffa. Detta är också en typ av tic, men föräldrar kan missta detta tecken på sjukdom med ett symptom på förkylning.
Röststörningar
Tillsammans med ofrivilliga rörelser observeras även röststörningar. De kommer också i form av anfall. Plötsligt börjar barnet göra konstiga ljud: ylande, väsande, mullrande, sänkande. Barn ropar ofta ut meningslösa ord under en attack.
I högre ålder har barn följande röststörningar:
- Echolalia. Barnet upprepar delar av ord eller hela ord och meningar efter andra.
- Palilalia. Barn upprepar sina egna fraser om och om igen.
- Coprolalia. Detta är ett tvångsmässigt skrik av förolämpningar eller förbannelser. Detta symptom komplicerar i hög grad patienternas liv. Alla runt omkring vet inte vilken typ av sjukdom det är. Tourettes syndrom stör normal kommunikation och livet i samhället. Koprolalia uppfattas oftast som elakhet och dåligt uppförande. Av denna anledning är patienter ofta stängda och undviker kontakt med människor. Koprolali förekommer dock endast hos 10 % av patienterna.
Oftast avtar tecknen på denna sjukdom vid 18-20 års ålder. Detta är dock inte alltid fallet, ibland kvarstår motor- och röstrubbningar hela livet. Samtidigt är allvarliga former av patologi hos vuxna sällsynta, eftersom manifestationerna av sjukdomen minskar med åldern.
Stagessjukdom
Inom medicin finns det flera stadier av Tourettes syndrom. Ju mindre en person kan kontrollera ofrivilliga rörelser och sång, desto svårare är sjukdomen:
- Tics är nästan osynliga i det första stadiet av sjukdomen. En person kan kontrollera dem när han är i sällskap med andra människor. Symtom på patologi kan vara frånvarande under en viss tid.
- I det andra steget behåller patienten fortfarande förmågan till självkontroll. Men han lyckas inte alltid stoppa manifestationerna av sjukdomen genom en viljeansträngning. Röst och motoriska tics blir märkbara för andra, perioderna mellan attackerna minskar.
- Det tredje stadiet av sjukdomen kännetecknas av frekventa attacker. Patienten kontrollerar tics med stor svårighet.
- I det fjärde stadiet är tecknen på sjukdomen tydligt uttryckta och personen kan inte undertrycka dem.
Ofta människor runt omkring är intresserade av frågan: "Kan patienten självständigt stoppa de framträdande ticsen och gråten?". När sjukdomen fortskrider blir det svårare och svårare för patienten att kontrollera sina handlingar. Vanligtvis, före en attack, upplever patienten ett obekvämt tillstånd med en oemotståndlig önskan att göra en eller annan rörelse. Detta kan jämföras med behovet av att nysa eller klia huden när det kliar.
Diagnos
Tourettes syndrom diagnostiseras och behandlas av en neurolog eller psykiater. En specialist kan misstänka sjukdomen genom följande tecken:
- debut av tics före 18 års ålder;
- symtomens varaktighet genomgåendelång tid (minst 1 år);
- närvaro av minst en vokal tick i den kliniska bilden.
Det är viktigt att komma ihåg att ofrivilliga rörelser också observeras i organiska lesioner i det centrala nervsystemet. Därför är det viktigt att utföra en differentialdiagnos av Tourettes syndrom. För detta ändamål ordineras MRT och CT av hjärnan. Du bör också ta ett blodprov för kopparh alt. Tics kan observeras med ett ökat innehåll av detta element i kroppen.
Psykoterapi
Psykoterapi spelar en stor roll vid behandlingen av Tourettes syndrom. Det är omöjligt att bli av med denna sjukdom helt, men dess manifestationer kan mildras avsevärt.
Psykoterapeutiska sessioner bör genomföras under lång tid. Det är viktigt att ta reda på i vilka situationer anfall oftast uppstår. Typiskt föregås uppkomsten av tics av stress, en känsla av ångest och spänning. En psykoterapeuts arbete bör syfta till att lugna patientens psyke. Det är nödvändigt att utveckla patientens förmåga att hantera ångest och spänning.
Psykoterapeutens uppgift är att maxim alt anpassa patienten till livet i samhället. Ofta upplever patienter skuldkänslor och skam för manifestationerna av sin sjukdom. Detta ökar ångesten och leder till förvärring av symtomen. Under psykoterapeutiska sessioner lär specialisten patienten det korrekta beteendet under motoriska och vokala tics. Vanligtvis känner patienten alltid närmande av en attack. Vid det här laget är det viktigt att flytta din uppmärksamhet frånofrivilliga rörelser till en annan handling. Vid mild sjukdom hjälper detta till att förhindra en attack.
Medicinerad behandling
I avancerade fall räcker inte enbart psykoterapi för att förbättra patientens tillstånd. För måttlig till svår sjukdom krävs medicinering. Vid behandling av Tourettes syndrom används följande läkemedel:
- neuroleptika: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- antidepressiva medel: Amitriptylin, Azafen.
- antidopaminläkemedel: Eglonil, bromoprid, metoklopramid.
Dessa droger lugnar det centrala nervsystemet och normaliserar ämnesomsättningen i hjärnan. Endast en läkare kan ordinera sådana läkemedel. Alla dessa produkter är strikt receptbelagda och är inte avsedda för oberoende användning.
Att lära ett sjukt barn
Om Tourettes syndrom är lindrigt kan barnet gå i skolan med friska kamrater. Lärarna måste dock varnas för dess egenskaper. Tics blir vanligtvis värre av spänning. En attack av ofrivilliga rörelser kan inträffa i det ögonblick då barnet svarar vid tavlan. Därför är det användbart för en elev att besöka en psykoterapeut för att lära sig hur man hanterar spänning och ångest.
För allvarliga former av Tourettes syndromhemmaträning visas. Det är mycket viktigt att ge barnet en god vila, särskilt på eftermiddagen. Ofta uppstår attacker efter överansträngning och överdriven trötthet. Barn med tics måste skyddas särskilt från stress och överdriven mental överbelastning.
Prognos
Tourettes syndrom påverkar inte patientens förväntade livslängd. Oftast försvinner eller minskar sjukdomens manifestationer avsevärt under postpubertalperioden. Om symtomen på patologi kvarstår i vuxen ålder, påverkar de inte mentala förmågor och leder inte till organiska förändringar i hjärnan. Med adekvat behandling och psykoterapi kan patienten anpassa sig väl till livet i samhället.
Förebyggande
Särskilt förebyggande av denna sjukdom finns inte. Det är omöjligt att förhindra uppkomsten av patologi hos ett spädbarn, eftersom en defekt gen som provocerar detta syndrom inte har identifierats.
Du kan bara minska sannolikheten för att en patient får anfall. För att göra detta, vidta följande steg:
- eliminera stressiga situationer så mycket som möjligt;
- gå på lektioner med en psykoterapeut;
- observera dagliga rutiner.
Det är viktigt för gravida kvinnor att äta rätt, undvika att ta mediciner och ständigt övervakas av en förlossningsläkare-gynekolog. Detta kommer att bidra till att minska risken för att få ett barn med neurologiska problem.
