Endogen bronkialastma är en kronisk patologi i luftvägarna, som är baserad på den inflammatoriska processen. Orsaken till sådan inflammation är bronkiernas höga känslighet (hyperreaktivitet), såväl som olika sjukdomar i luftvägarna. Ett utmärkande drag för den endogena formen är frånvaron av allergiska symtom, vilket komplicerar behandlingen.
Former av astma
I enlighet med International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10), kan astma delas in i flera av följande former:
- Exogen form (kallas ofta atopisk i rysk litteratur). Utlöst av ett specifikt externt allergen.
- Endogen form (i den ryskspråkiga litteraturen kallas det infektiös-allergisk astma). Provocerad av inre stimuli i kroppen (lunginflammation, SARS, etc.).
- Blandad astma. Det är en kombination av exogena och endogena former.
- Ospecificerad form. En form av astma med okänd orsakframträdanden.
Symtom på endogen astma
Huvudsymptomet är ett uttalat anfall av andnöd (kvävning). Dessutom finns det ett antal tecken, genom närvaron av vilka man kan bedöma närvaron av denna sjukdom. Dessa skyltar ser ut så här:
- Vanlig tryck över bröstet.
- Frekventa andningssvårigheter.
- Andnöd, väsande andning och hosta.
Sådana symtom uppstår ofta på natten, efter fysisk ansträngning, när vissa ämnen kommer in i luftvägarna. Det är värt att uppmärksamma lindring av tillståndet efter att ha tagit bronkdilaterande läkemedel. Ett utmärkande drag för endogen bronkialastma är en uttalad tendens till progression av sjukdomen. Dessutom har patienten överkänslighet mot produkterna av bakteriers vitala aktivitet, såväl som mot bakterierna själva.
Klinisk bild av kvävning
Det finns tre perioder av utveckling av en astmaanfall vid endogen bronkial astma. Här är de:
- Peroden av förebud. Det består i förekomsten någon tid före attacken (från minuter till timmar) av föregångarna till dess utseende. Dessa inkluderar nysningar, nästäppa, ont i halsen, kliande hud runt näsan, en känsla av sand i ögonen. Enstaka hosta kan förekomma.
- Toppperioden. Egentligen en attack. Det kännetecknas av en torr, försvagande hosta, tyngd i bröstet, kvävning utan luft (det är svårt att "andas fritt").
- Peioden av omvänd utveckling. Påi detta skede blir patientens andning lättare, trögflytande sputum börjar lämna.
Utanför en attack mår patienten som regel bra. Men med den fortsatta utvecklingen av patologin förvärras patientens tillstånd, vilket kan leda till utveckling av lung- och sedan hjärtsvikt.
Anfallshjälp
Med ett lätt kvävningsangrepp stoppas det med vanliga medel. Olika distraktioner används också, som att prata med patienten, senapsplåster eller ett varmt fotbad.
Medelsvår attack stoppas genom införandet av adrenalin subkutant. Efedrin kan användas samtidigt.
Vid en allvarlig attack är det nödvändigt att ringa ambulans och samtidigt injicera adrenalin och glukokortikosteroider.
Sjukdomens svårighetsgrad
Sjukdomens svårighetsgrad bestäms av symtomens intensitet före behandling. En av de viktigaste indikatorerna på svårighetsgrad är också FEV1- forcerad luftvolym på 1 sekund. Idag särskiljs följande svårighetsgrader:
- Den svagaste är astma med milt episodiskt förlopp. Med denna form är en sällsynt manifestation av symtom karakteristisk. Så, astmaanfall inträffar inte mer än en gång i veckan, på natten besvärar symtomen inte mer än en gång i månaden, exacerbationer är korta, FEV1 når 80 % av de hälsosamma värdena.
- Patologi med mildt ihållande förlopp. I detta fall inträffar kvävning oftare än en gång i veckan (men inte dagligen), på natten börjar symtomen störa upp till 2 gånger i månaden, exacerbationer leder tillsömn- och rörelsestörningar. FEV1når också 80%.
- Med måttlig endogen astma uppträder symtom varje dag och mer än en gång i veckan på natten. FEV1 är 60–80 % av friska.
- Slutligen, när astmans svårighetsgrad är allvarlig, uppträder symtomen varje dag. Exacerbationer och nattliga manifestationer av symtom förekommer oftare, motorisk aktivitet är begränsad. FEV1medan mindre än 60%.
Diagnos
För en korrekt diagnos måste du först studera sjukdomshistoriken. Den endogena formen av bronkialastma observeras oftast hos personer i åldern 30-40 år, som regel, som redan har inflammatoriska förändringar i luftvägarna och/eller har varit i kontakt med sköljmedel under lång tid.
Det finns ett stort antal metoder för att diagnostisera astma. Samtidigt bör man komma ihåg att en analys inte ger en fullständig bild, utan flera metoder måste tillämpas samtidigt. Dessutom bör du inte engagera dig i självdiagnos, men det är bättre att anförtro det till proffs. En lista över metoder, såväl som indikatorer som observerats vid astma, finns nedan:
- Fullständigt blodvärde. Upptäcker allvarlig eosinofili.
- Allmän sputumanalys. Astmasputum innehåller Kurschmanns spiraler, Charcot-Leyden-kristaller, kreolkroppar, samt ett högt innehåll av eosinofiler och cylindriska epitelceller.
- Biokemiskt blodprov. Det finns en ökning av nivån av α- ochβ-globuliner.
- Immunogram. Visar en minskning av aktiviteten och antalet T-suppressorer och en ökning av immungloblinnivåerna.
- Röntgen av lungorna. Under en attack och/eller med ett långt sjukdomsförlopp är tecken på emfysem i lungorna (lungorna) synliga. I de inledande stadierna av utvecklingen, utanför attacker, observeras inga förändringar.
- Spirografi. Visar minskad vitalkapacitet och FEV1.
- Peakflowometry (mätning av maxim alt utandningsflöde). En studie utförd inte bara för att diagnostisera sjukdomen, utan också för att övervaka patientens tillstånd. Den utförs två gånger om dagen under hela behandlingsförloppet med en speciell anordning - en toppflödesmätare.
- Bedömning av allergisk status. Olika typer av tester med misstänkta allergener används. Med den endogena formen ger de ett negativt resultat.
Behandling
Ett kännetecken för behandlingen av endogen bronkialastma är frånvaron av ett hyposensibiliseringsförfarande på grund av frånvaron av ett uttalat allergen.
Behandlingsprocessen har tre delar:
- Utbildningsprogram. Det består i att bemästra de sjuka metoderna för att förebygga sjukdomar och individuell kontroll av deras tillstånd med hjälp av en toppflödesmätare.
- Direktbehandling (medicinering och sjukgymnastik). Den är uppdelad i flera steg.
- Utslutning av faktorer som provocerar utvecklingen av sjukdomen.
Begagnade droger
För behandling av endogen bronkialastma användsföljande läkemedelskategorier:
- Inhalerade glukokortikosteroider ("Fluticason", "Budesonide", "Flunisolide", etc.). Antiinflammatoriska läkemedel.
- Systemiska glukokortikosteroider ("Prednisolon", "Dexametason"). Hormonella läkemedel tjänar till att lindra inflammation.
- β2-kortverkande agonister ("Salbutamol"). De stoppar astmaanfall.
- β2-långverkande agonister ("Salmeterol", "Formoterol"). Lindring av bronkospasm och förebyggande.
- Inhalation M-antikolinergika (ipratropiumbromid).
- Methylxanthinpreparat ("Eufillin", "Teopek", etc.). Lindra bronkospasm.
De beskrivna grupperna av läkemedel för endogen bronkialastma (med undantag för punkterna 2 och 6) tas med en speciell inhalator.
Användning av droger i praktiken
Användningsanvisningar för Budesonid för inhalation, Salbutamol, Salmeterol och andra liknande läkemedel är mycket lika, så några allmänna rekommendationer kan ges.
Så, för att stoppa den kommande kvävningsattacken, andas en eller två doser av en aerosol in. För att göra detta måste du vända ballongen med ventilen nedåt och hålla munstycket med dina läppar och ta ett eller två djupa andetag. Om det inte finns någon förbättring inom fem minuter upprepas proceduren. Kombinationer av flera läkemedel och daglig profylaktisk dosering väljs av läkaren individuellt, baserat på ålderpatienten och sjukdomens svårighetsgrad.
Om bruksanvisningen för "Budesonid" för inhalation eller något annat läkemedel har gått förlorade, kan det återställas med hjälp av lämplig sökfråga.
Obs! I inget fall bör du självmedicinera och ta mediciner som inte följer instruktionerna. Detta kan leda till biverkningar (om dosen överskrids) och komplikationer (om dosen är för låg).
Behandlingssteg
Steg av astmabehandling är strukturerade efter sjukdomens svårighetsgrad, från den mildaste till den svåraste formen.
Grad 1. Motsvarar mild intermittent astma. Med denna behandlingsgrad ordineras patienterna läkemedel från gruppen kortverkande β2-agonister ("Orciprenalin", "Hexaprenalin", "Salbutamol"). Läkemedel skrivs ut både för behandling och förebyggande (till exempel före fysisk aktivitet).
Steg 2. Motsvarar astma med mildt ihållande förlopp. Natriumpreparat ordineras, såsom Nedocromil eller Cromoglycate. Om deras effekt inte är tillräcklig, ordineras lågdos inhalerade glukokortikosteroider, teofyllin eller antileukotrienläkemedel. β2-agonister används ibland för att lindra astmaanfall.
Steg 3. Motsvarar den måttliga svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. Inhalerade glukokortikosteroider används redan i medelstora doser. Kombineras ofta med β2-agonisterlångverkande, teofyllin- eller antileukotrienläkemedel. Dessutom används fortfarande β2-agonister för att lindra anfall.
Steg 4. Motsvarar den allvarliga graden av sjukdomen. Höga doser av inhalerade glukokortikosteroider används och en lång kur med orala kortikosteroider ordineras.
motion och sport
Special träningsterapi används ofta som ett komplement till vanliga astmabehandlingar. Syftet med användningen av träningsterapi är att förhindra fortsatt utveckling av sjukdomen.
Obs! Att utföra träningsterapi är endast tillåtet under sjukdomens remission, samtidigt som du alltid har en inhalator för astmatiker med dig!
En uppsättning övningar utförs i 10-30 minuter 1-3 gånger om dagen och sammanställs individuellt av den behandlande läkaren.
Sport är också acceptabelt för astma. Företräde bör dock ges till discipliner som utvecklar diafragman och axelgördeln.
Komplikationer
Astma kompliceras ofta av lungemfysem och sekundär pulmonell hjärtsvikt.
I avsaknad av snabb behandling, den så kallade. status asthmaticus. Denna komplikation har tre stadier:
- Steg 1. Kallas det initiala kompensationssteget. Det är i själva verket ett kvävningsanfall som förlängs under lång tid (mer än 12 timmar). I detta skede stoppar patienterna sputum och utvecklar resistens mot luftrörsvidgande (anti-spasmer) läkemedel.
- Scen2. Även känt som dekompensationsstadiet. I detta skede finns det en kränkning av bronkiernas dräneringsfunktion. På grund av detta uppstår en kränkning - brist på syre i blodet och ett överskott av koldioxid.
- Stage 3. Stadium av hyperkapnisk koma. Det kännetecknas av en ytterligare minskning av syreh alten i blodet och en ökning av innehållet av koldioxid. På grund av detta kan allvarliga neuralgiska störningar, hemodynamiska störningar uppstå, i vissa fall är patientens död möjlig.
Förebyggande
För att förebygga bronkial astma tar de sig främst an kampen mot yrkesrisker, dåliga vanor. Du måste också förhindra utvecklingen av andra lungpatologier, alltid ha med dig en inhalator för astmatiker och sanera fokus för kronisk infektion (särskilt i nasofarynx).
