Artikeln diskuterar revbensfrakturer, deras klassificering, samt vad som måste göras först om en sådan skada misstänks.
Vad är det här?
Fraktur i revbenen (ICD-10-kod - S22) är en av de vanligaste skadorna i bröstområdet. Det kan uppstå som ett resultat av direkt eller indirekt kraftpåverkan.
Direkt brott hänvisar till skador orsakade av djup eller skarp avböjning och inträffar vid islagspunkten på ett begränsat område. Om en tillräckligt stor yta täcktes, vilket i regel medför tvärgående skador på flera revben och deras förskjutning i varierande grad, så sker ofta i detta fall en förkortning av benen på grund av överlappning av deras fragment.
I sällsynta situationer händer detaxelförskjutning. En finfördelad eller, som det också kallas, en "fenestrerad" fraktur på revbenen (ICD-10-kod - S22) ger mycket allvarliga konsekvenser. I det här fallet finns det en kränkning av den anatomiska och funktionella enheten i bröstskelettet, vilket leder till en kränkning av den normala andningsprocessen. I detta område uppstår paradoxala rörelser av revbenen. Detta innebär en minskning av andningsamplituden och en minskning av normal lungkapacitet, vilket kvantitativt ökar volymen av kvarvarande luft.
Vanligaste frakturen
Den vanligaste typen av fraktur inträffar i området för fjärde till åttonde revbenet. Den första, axillära och bakre delen av den andra och tredje skadas i sällsynta fall på grund av den anatomiska strukturen. Hos äldre personer med kronisk hosta i anamnesen uppstår frakturer i nedre revbenet ofta spontant. En avbruten del med en vass ände kan skada lungsäcken eller lungan, vilket kan leda till hemo- eller pneumothorax av varierande svårighetsgrad. Allvarlig blödning, framkallad av bristning av de interkostala kärlen, är också sällsynt. Sådana skador åtföljs ofta av skador på skulderblad, nyckelben och humerus.
Så, hur visar sig en fraktur på revbenen (ICD-10-kod - S22)? Låt oss ta reda på det.
Kliniska tecken
Frakturer i revbenen kännetecknas av svår smärta i bröstet, som i ett lugnt tillstånd har en matt värkande karaktär, och vid inandning blir de skarpa, skärande. Smärtan kan också förvärras av hosta. Bröströrelser indet drabbade området är begränsat. I området för skada finns det vanligtvis svullnad, åtföljd av skarp smärta vid palpation. Om en revbensfraktur åtföljs av en lungskada, observeras hemoptys och tecken på subkutant emfysem på platsen för skadan. Men en sluten fraktur på revbenen (ICD-10-kod - S22) kännetecknas inte av detta.
röntgen
Vid misstanke om en revbensfraktur är en lungröntgen obligatorisk. Röntgen bör också göras om möjligt. Bilden låter dig bestämma frakturen, bekräfta eller utesluta förskjutningen. Men en mindre hemothorax eller pneumothorax i vissa situationer kan vara lättare att se under genomlysningsprocessen, eftersom mitten och övre revbenen är fullt synliga och de luftfyllda lungorna fungerar som bakgrund. Skador på organet är vanligtvis tydligt identifierade på vanlig lungröntgen. I vissa fall kan lungmönstret som projiceras på kustbenen förväxlas med skador eller förhindra att de upptäcks, därför ordineras datortomografi ofta för en fraktur. Det är av denna anledning som flera revbensfrakturer (ICD-10-kod - S22) anses vara de farligaste.
För att lungmönstret inte ska störa en korrekt diagnos tas bilden med mindre stress, men med längre exponering. Under röntgenundersökningen ska patientens andning vara ytlig, exklusive motorisk aktivitet i bröstet.
Om bilden är tagen i en direkt projektion, kan de laterala delarna av kustbenen verka kortare på grund av deras vinklade struktur. Dessutom, för att utesluta ett fel i diagnosen, är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten av projektionskorsning under studien. Det är nödvändigt att vända patienten för att förbättra sikten i området för kustvinkeln. Bilder på de nedre revbenen (de projiceras precis under mellangärdet) är tagna av specialister som använder en Bucca-huva. En sådan skada kan orsaka skador på njure och mjälte.
finfördelade frakturer
Som redan nämnt, om en revbensfraktur misstänks (ICD-10-kod - S22), bör röntgenbilder tas. Vid en sönderdelad typ av skada är detta en livsviktig åtgärd, eftersom det inte går att upptäcka revbensfrakturer annars. Som regel, med sådana skador, bryts laterala benbitar ut med en förskjutning. Skarpa fragment sticker ut fritt. Det är också möjligt att överlappa flera revben ovanpå varandra, vilket illusoriskt förändrar ena sidan av bröstet. Skador på lungsäcken och blodkärlen är inte uteslutna, hemothorax eller pneumothorax uppstår och lungornas genomskinlighet minskar. Med sådana komplexa skador bör man alltid komma ihåg att det är möjligt att tillförlitligt bedöma den kliniska bilden endast i dynamik. Detta kan uppnås genom att utföra röntgenundersökningar med erforderlig frekvens.
Hur behandlas en revbensfraktur (ICD-10-kod - S22)? Detta kommer att diskuterasnästa.
Behandling
Patienten tilldelas sängläge i en vecka, med hänsyn tagen till skadans egenskaper. Vid fraktur av revbenen (ICD-10-kod - S22), vilket inte är komplicerat, är det möjligt att använda novokain- eller alkohol-prokainblockader i skadeområdet. Dessutom blir det ofta nödvändigt att ordinera slemlösande medel, utföra andningsövningar. I närvaro av flera frakturer ordineras en paravertebral blockad med en 0,5% lösning av prokain eller en vagosympatisk blockad enligt A. V. Vishnevsky. Dessutom, för komplexa skador på revbenen, är det möjligt att använda metoden för skelettdragning bakom bröstbenet.
