Jodbrist är fortfarande ett stort folkhälsoproblem över hela världen. Ryssland tillhör länderna med mild jodbrist. Den svåraste situationen observeras i länderna i Afrika och Centralasien.
Jodbrist i vatten, jord och mat leder ofta till utvecklingen av jodbristtillstånd, varav den vanligaste är endemisk struma. Dess prevalens bland befolkningen fluktuerar runt 15-40%. Artikeln kommer att berätta all information om jodbristtillstånd - beskrivning, symtom, behandling av sjukdomar, deras förebyggande.
Varför behöver jag jod
Jod är ett viktigt spårämne som krävs av människokroppen för adekvat funktion och vital aktivitet. Det är den enda komponenten i sköldkörtelhormoner och är direkt involverad i deras syntes.
Sköldkörteln har en speciell reglerande roll i människokroppen. hennes hormonerbidra till normal tillväxt och utveckling av en person, korrekt differentiering av vävnader, reglera olika kemiska reaktioner i kroppen, utbyte av energi, vitaminer, fetter, proteiner. Och jod är involverat i alla dessa processer.
Tyvärr tillhör vårt land regionerna med jodbrist. Eftersom Ryssland har ett stort territorium har regionerna också olika grader av jodbrist. De bergiga regionerna lider mest - norra Kaukasus, Fjärran Östern, Altai, den sibiriska platån. Regioner med en mild grad av brist inkluderar Moskva och Moskvaregionen.
På grund av hur brådskande problemet är, är det mycket viktigt att känna till orsakerna och tecknen på jodbristsjukdomar. Den främsta etiologiska faktorn i utvecklingen av denna grupp av patologier anses vara dess låga koncentration i lokala vattendrag, mark och, som ett resultat, otillräcklig konsumtion av spårämne med mat.
Lite historia
För första gången gick vårt land, fortfarande i form av det unga Sovjetunionen, med i programmet för att övervaka jodbrist i början av 1900-talet. 1927 började de första studierna i regionerna, enligt resultaten av vilka områdena med störst brist började få jodiserat s alt. Vi lyckades förbättra situationen ganska snabbt. Dessutom har metoder utvecklats för att förebygga jodbrist, även hos barn.
Det verkar som att problemet är löst. Men världen började överväga jodbrist från en annan vinkel - mängden spårämne bedömdes inte i jord eller vatten, som tidigare, utan i mänsklig urin.
Sedan dess har forskare upptäckt att det också finns en mild gradbrist, vilket kan leda till en minskning av mentala (kognitiva) förmågor, samt orsaka olika former av beteendestörningar i hög ålder. Så småningom har vårt land släpat något efter Europa när det gäller att förebygga sjukdomar förknippade med jodbrist.
Typer av jodbristtillstånd
Först och främst klassificeras jodbrist efter graden av dess brist i kroppen. Denna indikator bestäms av mängden spårämne i patientens urin. Delade grader:
- Lätt – mängden jod i urinen är från 50 till 99 mcg/l.
- Average - från 20 till 49.
- Tungt – mindre än 20.
I tillstånd med jodbrist inträffar ofta en förstoring av sköldkörteln. För att bestämma dess grad palperas körteln längs den främre ytan av halsen. Höjdpunkt:
- noll grad - inte förstorad eller påtaglig;
- 1:a graden - påtaglig och förstorad till 2 cm;
- 2:a graden - en förstorad sköldkörtel är synlig när huvudet lutas bakåt, näset och dess lober palperas;
- 3:e graden - struma.
Spektrum av jodbristtillstånd är ganska stort och är inte begränsat till sköldkörtelsjukdomar. Olika åldersgrupper har olika manifestationer av jodbrist. Under prenatalperioden inkluderar tillstånd som kan associeras med jodbrist abort, dödfödsel, medfödda anomalier, neurologisk och mexedematös kretinism, psykomotoriska störningar.
Hos nyfödda är detta neonatal hypotyreos. Påbarn och ungdomar - efterblivenhet i mental och fysisk utveckling. Hos vuxna, struma med dess komplikationer och jod-inducerad tyreotoxikos.
Efter en fullständig undersökning och undersökning är det viktigt att ställa rätt diagnos. Inom medicin presenteras hela nomenklaturen för sjukdomar i den internationella klassificeringen av sjukdomar - ICD-10. Jodbristtillstånd beskrivs under koden E00-E02. Dessa inkluderar:
- diffus, nodulär endemisk struma;
- subklinisk hypotyreos på grund av jodbrist;
- medfödd jodbristsyndrom (neurologisk, mexedematös och blandad form).
Graviditet
Gravida kvinnor är en speciell hälsoövervakningsgrupp. Deras tillstånd och hälsa övervakas noga under hela 9 månader. Gynekologer försöker minimera risken för att utveckla medfödda anomalier hos ett barn.
Utanför graviditeten, för ett norm alt liv, behöver en kvinna från 100 till 150 mikrogram jod per dag, och när hon bär ett barn ökar behovet av detta spårämne till 250 mikrogram. I en så viktig period av livet tar den blivande mamman inte bara hand om sig själv. Hennes sköldkörtel ökar med 16 %, men det beror inte på ökad produktion av hormoner, utan på ökad blodtillförsel till organet. En kvinna är mycket mottaglig för uppkomsten av jodbristtillstånd under graviditeten.
Spårämnet spelar en avgörande roll för att upprätthålla tidig graviditet. Tack vare honom, förhållandet mellan luteiniserande ochfollikelstimulerande funktion hos hypofysen till förmån för den första. Detta stimulerar utvecklingen av gulkroppen vid graviditeten i äggstocken, vilket förhindrar missfall.
Med jodbrist är det stor sannolikhet att inte bara graviditeten avbryts i förtid, utan även dödfödsel. Det finns också frekventa fall av utveckling av olika utvecklingsavvikelser, såsom endemisk kretinism (en uttalad form av mental och fysisk retardation), neonatal struma och andra.
Spårämnet spelar en viktig roll i utvecklingen av ben- och broskvävnad, bildandet av lungor och njurar, det centrala nervsystemet och utvecklingen av intelligens. Med en otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner minskar fostrets hjärna massa.
Processen för erytrocytbildning - erytropoes - är också under kontroll av sköldkörteln. På grund av den tillräckliga närvaron av jod i kroppen ökar absorptionen av järn i mag-tarmkanalen och syntesen av transferrin, proteinet som ansvarar för dess transport till de hematopoetiska organen.
Hos fostret bildas de första rudimenten av körteln den 3-4:e veckan. Den 8:e börjar den fungera. Från den 12:e veckan bildas de första hormonerna redan. Sedan dess har förhållandet mellan moderns och egna hormoner varit 50/50 % och förblir praktiskt taget detsamma till slutet.
Som du kan se kan korrekt kost och förebyggande av jodbristsjukdomar i sköldkörteln under graviditeten avsevärt minska riskerna för tillstånd som hotar det ofödda barnets liv och hälsa.
I barn
I Ryssland detekteras redan struma hos 20-40 % av barnbefolkningen. Medan klI frånvaro av jodbrist förekommer sjukdomen hos endast 5% av barnen. Med åldern ökar bara risken för att utveckla sjukdomar orsakade av jodbrist. Så hos barn under 1 år är risken cirka 2 %, hos ungdomar stiger den till 30–50 %.
Brist på jodintag från mat bidrar till en minskning av neuropsykisk, mental utveckling, försämrade kognitiva funktioner, pubertet, tal- och hörselutveckling minskar. Läkare noterade en 2-faldig ökning av mental retardation i områden med jodbrist. Det visade också en minskning av skolprestationer med 15%.
Under forskningens gång korrelerar tillstånd med jodbrist hos barn tydligt med en ökning av förekomsten av infektionssjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar, gastrointestinala sjukdomar och allergisk rinit. De angivna patologierna förekommer 2 gånger oftare med brist på detta viktigaste spårämne. Krökning av ryggraden påträffas 4 gånger oftare än hos barn utan struma.
Barn är naturligtvis extremt mottagliga för utvecklingen av sjukdomar. Konstant tillväxt och utveckling, accelererad ämnesomsättning kräver mottagandet av en enorm mängd resurser. Inklusive jod. Diagnos av jodbristtillstånd hos barn utförs med samma metoder som hos vuxna.
Symptom
Med måttlig jodbrist upplever människor svårigheter att lösa logiska problem, det sker en minskning av kognitiva funktioner: minnet försämras, arbetsförmågan minskar, uppmärksamheten är spridd. Sådana symtom på jodbristtillstånd är särskilt märkbara hos barn. Dessutom patienterklagar ofta över apati, mjälte, konstant trötthet, sömnstörningar, känsla av konstant sömnbrist, huvudvärk.
Eftersom sköldkörtelhormoner främst reglerar ämnesomsättningen, saktar det ner när de har brist, vilket leder till viktökning, trots dieten. Bland symptomen på jodbrist är ofta torr hud, sköra naglar och hår. Det är möjligt att öka blodtrycket, kolesterolnivåerna i blodet. De flesta kvinnor upplever menstruationsoregelbundenheter och infertilitet.
Som ett resultat av jodbrist minskar syntesen av sköldkörtelhormoner, kroppen saknar dem för normal funktion. Därför, för att kompensera, uppstår en ökning av körteln - en diffus eutyroidstruma utvecklas, vilket bidrar till normaliseringen av nivån av sköldkörtelhormoner. De enda symptomen på denna sjukdom kan vara tecken på kompression av organen i nacken, till exempel en kränkning av sväljhandlingen, en känsla av en klump i halsen. Det finns också en ökning av sköldkörteln, vilket kan skapa obehag på grund av utseendet.
Diagnos
Varje undersökning består av successiva steg: förhör, undersökning, palpation, laboratorie- och instrumentundersökningar. Undersökningen genomförs för att fastställa symtomen på jodbristsjukdomar i sköldkörteln. Det är grunden för all diagnostik. Läkaren känner till symptomen som plågar patienten och begränsar cirkeln av möjlig patologi.
Nästa steg är inspektion. Vid misstanke om brist på jod eller sköldkörtelhormon undersöks först halsområdet fören synlig ökning av organet, då letar de efter ytterligare tecken: de bestämmer tillståndet hos håret, naglarna, huden, synliga slemhinnor. Fortsätt sedan till palpation av sköldkörteln. Specialisten sonderar noggrant näset, båda loberna, utvärderar deras struktur och densitet. Således kan små knölar i vävnadens tjocklek detekteras.
För laboratoriediagnostik används TSH (tyreoideastimulerande hormon). Enligt mekanismen för negativ feedback kan den öka med ett minskat innehåll av sköldkörtelhormoner eller minska med deras ökning. Om TSH är i normala värden blir fria T4- och T3-fraktioner det viktigaste för att ställa en diagnos. Deras minskning indikerar hypotyreos. Låga TSH-nivåer kombineras med en hög nivå av sköldkörtelhormoner i blodet och indikerar hypertyreos, vilket också är möjligt med bildandet av en struma.
Förutom laboratorietester måste läkaren ordinera ett ultraljud av sköldkörteln. Denna undersökningsmetod låter dig bedöma strukturen av vävnad, noder, deras storlek, närvaron av ökat blodflöde i organet. Men tyvärr kan ultraljud inte fastställa eventuell malignitet i formationer.
För detta används en finnål aspirationspunktionsbiopsi. Detta är en piercing med en nål av sköldkörteln, följt av att ta ett vävnadsprov. Förfarandet utförs under kontroll av ultraljud, eftersom det är mycket viktigt att komma in i fokus för den förändrade vävnaden. Därefter undersöks biopsi under ett mikroskop och en slutsats utfärdas om malignitet eller benignitet.utbildning.
En annan forskningsmetod är scintigrafi. Den visar intensiteten av hormonbildningen i sköldkörteln och har tydliga indikationer:
- nod av genomsnittlig storlek vid hypertyreos;
- stor knöl storleken på en halv lob eller mer (blodprover är irrelevanta i det här fallet);
- felaktig placering av sköldkörteln eller dess vävnad.
Proceduren innebär införande av radioisotop jod, som ackumuleras i sköldkörteln. Under vissa tidsperioder tas bilder av organet som sedan studeras. Läkaren drar en slutsats om förekomsten av så kallade heta noder som ackumulerar isotopen, och kalla noder - utan den.
Behandling
Vid endemisk struma av 1:a graden skrivs endast jodpreparat ut. Vid 2:a graden finns 3 behandlingsregimer. Läkaren kan endast ordinera jodpreparat. Om de inte hjälper, så ordineras L-tyroxin istället för den tidigare medicinen eller tillsammans med den som ersättningsterapi. De beskrivna scheman bör minska storleken på sköldkörteln. I det här fallet fortsätter patienten att endast ta jodpreparat.
Konservativ eller läkemedelsbehandling är endast effektiv vid en diffus eller blandad form av sjukdomen. Behandling med jod eller L-tyroxin har vanligtvis ingen effekt.
Det finns också en kirurgisk behandlingsmetod som kan användas vid ineffektiv läkemedelsbehandling. Det är också v alt för misstänkt malign degeneration av struma, mednärvaron av symtom på kompression av angränsande organ, med den snabba tillväxten av struma. Efter operationen sätts personen på livslång hormonbehandling.
Det är värt att notera att behandling av jodbristtillstånd hos barn som erhållits under prenatalperioden inte utförs. Dessa effekter av jodbrist är irreversibla.
Förebyggande av tillstånd
Tillstånd orsakade av bristande jodintag i människokroppen är de näst vanligaste bland endokrina sjukdomar efter diabetes mellitus. Däremot är brist på mikronäringsämnen mycket lättare att förebygga.
Förebyggande av jodbristtillstånd kan vara massa, grupp eller individuell. Massa utförs genom att tillsätta jod till olika livsmedel: bröd, ägg, s alt. Vissa länder tillsätter till och med mikronäringsämnet i foder för husdjur.
De populationer som är mest sårbara för dessa tillstånd är gravida och ammande kvinnor, barn och ungdomar. Det är i förhållande till dem som först och främst syftar till att förebygga sjukdomar orsakade av brist på det viktigaste mikroelementet. Detta är gruppförebyggande.
Individuellt uppträdande för varje person självständigt. Om han förstår vikten av jod, vet vad dess brist leder till och tar hand om sin hälsa, då fattar han det rätta beslutet att införa den nödvändiga maten i sin kost.
Jodkällor
Det är möjligt att fylla underskottet inte bara med hjälp av produkter med artificiell introduktion av jod i deras sammansättning, utan ocksågenom att äta mat som ursprungligen är rik på det. Det här är främst skaldjur: räkor, krabbor, bläckfisk, fisk, havskål.
Det är lätt att se ett litet mönster. I länder där matkulturen är centrerad kring skaldjur, som Grekland, Italien, Japan, finns det mycket få jodbristtillstånd bland befolkningen. Och i det mesta av vårt lands territorium, på grund av bristen på full tillgång till ovanstående bestämmelser, finns det nästan överallt ökade nivåer av jodbrist. Därför är sjukdomar med jodbrist i Ryssland den näst vanligaste bland endokrina patologier.
Men det enklaste sättet att förebygga är att ersätta vanligt bordss alt mot jodiserat s alt. Denna metod anses vara den billigaste och mest prisvärda för vårt land.
