Under Sovjetunionen ansågs en sådan fruktansvärd sjukdom som tuberkulos nästan vara besegrad. När landet kollapsade befann sig många republiker återigen under hot om smittspridning. Infektion i barndomen kan leda till att en person förblir funktionshindrad hela livet. Men samtidigt har många föräldrar nyligen vägrat att vaccinera och genomföra tester, utan att ta hänsyn till att Mantoux-reaktionen är en diagnostisk metod som alla behöver hjälpa till att undvika utvecklingen av allvarlig och farlig patologi.
Historia om ursprunget till Mantoux-testet
För första gången användes ett ämne som heter tuberkulin i början av 1900-talet av Charles Mantoux. Med dess hjälp genomfördes ett Mantoux-test. Det används till denna dag, genomförs varje år för barn från 12 månader. Läkare säger att Mantoux-reaktionen är den mest pålitliga, säkra ochen enkel metod för att förhindra spridningen av en så formidabel sjukdom som tuberkulos.
Efter upptäckten av tuberkelbacillen av Robert Koch började försök göras för att hitta ett botemedel mot denna fruktansvärda sjukdom, bland annat av mikrobiologen själv. Han lyckades skapa ett ämne som heter tuberkulin. Enligt Robert Koch kunde det skydda mänskligheten från patologi. Sedan dess har tuberkulin testats på människor, men som det visade sig kan det inte bli av med sjukdomen.
Samtidigt, tack vare den franske läkaren Charles Mantoux, prövades ämnet som ett diagnostiskt test för förekomsten av sjukdomen. Under forskningens gång märkte en fransk läkare att organismerna hos en frisk och infekterad person reagerar olika på införandet av läkemedlet.
Efter ett tag kallades den diagnostiska studien Mantoux-testet. Det är inte ett vaccin, som vissa föräldrar tror, utan ett säkert och nyttigt allergitest som används över hela världen.
Mantoux-reaktion och BCG
Efter födelsen av en nyfödd bebis vaccineras BCG mot tuberkulos. Detta händer vanligtvis på förlossningssjukhuset, den 3:e-7:e dagen i barnets liv.
Syftet med denna procedur är att utveckla antikroppar mot tuberkulosbakterier i den nyföddas kropp. Och det första Mantoux-testet genomförs för att förstå om detta har uppnåtts. Reaktionen måste vara positiv, annars blir det tydligt att produktionen av antikroppar inte har skett, reaktionenbarnets kropp svarade inte på införandet av ämnet. Dessa barn revaccineras när de är sex år gamla. Dessutom måste barn med en negativ reaktion på den första introduktionen av tuberkulin genomgå ett Mantoux-test två gånger om året.
Så fungerar det
Spelets verkningsmekanism är enkel. När ett ämne introduceras sker en motsvarande reaktion. Om det tidigare var kontakt med en tuberkelbacill, finns det i forskarens kropp immunceller i en viss mängd som "kom ihåg" patogenen och är redo att träffa honom igen. Att återigen stöta på viruset utlöser en stark reaktion för att förstöra det.
Resultaten av testet visar tillståndet för patientens försvar. Kanske kommer bristen på immunitet, dess överdrivna aktivitet eller allt att vara inom det normala området.
Om det var kontakt med infektionen tidigare fungerar den mänskliga immuniteten norm alt, när organismen återigen möter patogenen kommer kroppen att reagera med måttlig inflammation i området för tuberkulininjektion. Om det inte fanns någon kontakt kommer det inte att bli någon reaktion.
När och hur görs Mantoux-testet
Första testet görs när barnet är ett år. Detta gör att du kan kontrollera om BCG-vaccinet fungerar. I framtiden utförs denna procedur varje år. I tonåren utförs testet mer sällan, för vuxna är det nödvändigt i undantagsfall, när utbrott av sjukdomen registreras i regionen och andra diagnostiska metoder inte är tillgängliga.
Läkemedlet administreras subkutant. Samtidigt växlar händerna: ett år - höger, det andra - vänster. Detta skapar en liten bubbla. Efter att ha utfört Mantoux-reaktionen på ett barn, bedöms normerna och avvikelserna efter 72 timmar.
Hur mätningar tas
Tre dagar senare kommer det att bli rodnad med en tät papel vid injektionsstället. I mätningsprocessen tas inte hänsyn till rodnadens diameter, bara storleken på papulen spelar roll. Under studien används transparenta linjaler som appliceras över armen. För att resultatet ska bli så exakt som möjligt ringas papeln ibland in med en penna, varefter mätningar tas.
Mantoux-reaktion hos ett barn: normer och avvikelser
Reaktionen på introduktionen av tuberkulin kan vara:
- Positiv. Det kännetecknas av utseendet på en tätning. Indikerar att det inte finns några aktiva bakterier, men det finns antikroppar. I sin tur är en sådan reaktion uppdelad i mild (tätning med en diameter på 5-9 mm), medium (papulstorlek 10-14 mm), intensiv (diameter 15-16 mm), skarpt positiv (mer än 17 mm eller med tecken på en inflammatorisk process på huden, svullna lymfkörtlar, ödem). Det är en anledning att kontakta en läkare och göra ytterligare studier för att komma i förväg om det finns orsaker till tuberkulos i kroppen i aktivt tillstånd.
- Negativt. Det finns inga som helst reaktioner. Detta är ett bevis på att det inte finns några aktiva patogener i kroppen, men också immunitet. När görs Mantoux-reaktionen igen om en sådan avvikelse hittas? I detta fall rekommenderas det att genomföra ett test två gånger om året ochkontrollera noggrant sannolikheten för infektion.
- Tveksamt. Med en sådan reaktion kan rodnad vara närvarande, men utan en papule, eller så kommer den inte att överstiga 4 mm i diameter. Ett sådant resultat likställs med negativt.
Tuberkulintest twist
I den här situationen förändras resultatet av det just utförda testet dramatiskt jämfört med det föregående, och det finns inga uppenbara skäl för en sådan överträdelse. Reaktionen, som var negativ, ändras till positiv, vilket indikerar närvaron av en patogen i kroppen. Detta indikerar nästan alltid infektion med tuberkulos.
Vilka indikatorer indikerar infektion
Bara på Mantoux-reaktionen är det omöjligt att bedöma närvaron eller frånvaron av en sjukdom. Reaktionen rekommenderas att utvärderas under flera år.
Du kan gissa infektionen genom att:
- vändning av tuberkulintest;
- närvaro av en skarpt positiv reaktion;
- tätningsdiameter över 12 mm i 4 år.
Sådana manifestationer är en anledning till en grundlig diagnos.
Är tuberkulin så farligt
I dag är det många som tvivlar på om de ska göra Mantoux-reaktionen? Föräldrar, som vägrar att studera, motiverar detta med det faktum att tuberkulinlösningen innehåller fenol, som anses vara ett giftigt ämne, även om det i själva verket är en naturlig metabolisk produkt som finns i vår kropp. I tuberkulinlösning används det som konserveringsmedel. Men mängden är så liten attförgiftning kan helt enkelt inte leda.
Hur du förbereder ditt barn för proceduren
Att utföra en mantoux-reaktion hos ett barn vid ett år och i högre ålder är endast möjligt om han är helt frisk och mår bra. Det är viktigt att barnet inte blir förkylt, allergiska reaktioner på huden i form av utslag och irritation.
Som förebyggande av biverkningar får barnet vanligtvis febernedsättande och allergiframkallande läkemedel före vaccinationer. Men innan man genomför Mantoux-testet, tvärtom, bör intag av sådana mediciner uteslutas. Detta är ett allergitest, och ett antihistamin som tas före proceduren kommer att förvränga resultatet.
Kontraindikationer
Mantoux-reaktion utförs inte på:
- akuta infektionssjukdomar;
- exacerbation av kroniska patologiska processer;
- hudutslag;
- allergic;
- bronkial astma;
- vid karantän på en barnomsorgsinrättning.
Proceduren är möjlig om barnet under månaden inte upplevde något av ovanstående. Dessutom ska det ha gått minst 30 dagar sedan senaste vaccinationen. Endast under dessa förhållanden kan resultatet anses tillförlitligt.
Göra och inte göra
Barnet ska inte tillåtas att repa injektionsstället, och huden ska inte smörjas in med mediciner eller kosmetika, lim eller bandage.
Tvärtemot vad många tror, väter injektionsställettillåtet, du kan ta ett bad eller besöka poolen. Denna missuppfattning uppstod på grund av att läkemedlet tidigare applicerades över huden, vilket gjorde en liten repa, men nu injiceras det subkutant.
Biverkningar och komplikationer efter ingreppet
Efter Mantoux-reaktionen kan olika biverkningar utvecklas under de första dagarna, även om många läkare inte känner igen detta. Kränkningar kan manifesteras av hudproblem, förstoppning, förändringar i beteende. Ofta lider barn av huvudvärk och yrsel, feber, temperaturen efter Mantoux-reaktionen kan nå 40 grader, kräkningar, allergiska hudutslag, svullnad, astmaanfall, klåda på injektionsstället.
I vissa fall åtföljs lokala reaktioner av lymfangit, lymfadenit, mikronekros.
För närvarande finns det ett läkemedel "Diaskintest", det är officiellt registrerat och används för att diagnostisera tuberkulos. Appliceringsprincipen är densamma - den injiceras under huden, sedan tas mätningar. Men till skillnad från tuberkulin, reagerar läkemedlet endast på den aktiva patogenen. Det vill säga, positiva testresultat indikerar infektion med tuberkulos.
Är det möjligt att bedöma förekomsten av tuberkulos endast utifrån resultaten av testet
Om ett barn har en positiv Mantoux, vad ska man göra i det här fallet? Denna fråga plågar många föräldrar. Men den slutliga diagnosen kan inte göras endast på grundval av resultaten av testet. Andra diagnostiska metoder måste också beaktas. Detta test är vägledande, avsett förså att läkaren kan avgöra om ytterligare tester behövs. Olika omständigheter och förhållanden kan påverka resultatet av testet, så ett positivt resultat är inte en anledning till panik.
En positiv reaktion hos barn 2-3 år kan tyda på en allergi efter vaccination. Ett och ett halvt år efter BCG-vaccination, beroende på individuella egenskaper, kan testresultatet vara negativt, tveksamt och i 60 % av fallen - positivt.
Ett positivt svar från kroppen som en manifestation av postvaccinationsallergi observeras cirka 8 veckor efter att vaccinet ges, den högsta intensiteten uppnås efter 1-2 år. Detta förklaras av det faktum att under denna period är immuniteten efter vaccination mest uttalad. Under de första två levnadsåren efter vaccination kan storleken på papeln efter Mantoux-testet vara i intervallet 5-16 mm. Om ärrstorleken är från 2 till 4 mm, kommer immuniteten efter vaccination att pågå i 3 år. Hos dessa spädbarn bör testet åtföljas av att ta desensibiliserande läkemedel i fem dagar före ingreppet och två efteråt.
Om resultatet är positivt kommer barnläkaren att ge en remiss till en sjukläkare för registrering. Hur ofta gör Mantoux-reaktionen i detta fall? Proceduren måste upprepas efter sex månader. Om storleken på papulen är densamma eller ökad, indikerar detta närvaron av en allergi av smittsam natur. Med en minskning av känsligheten för läkemedlet anses allergin vara efter vaccination.
En viktig funktion som hjälper till att skilja immunitet efter vaccination från infektion ärpigmentering (komprimeringsområdet blir brunt) 7-14 dagar efter testet. Tätning efter vaccination har inga tydliga gränser, har en ljusrosa nyans, ingen pigmentering. Den post-infektiösa papeln har en ljusare färg, tydliga gränser, pigmentering finns, som minskar efter 2 veckor.
Vad kan påverka testresultat
Det är viktigt att tänka på att Mantoux-reaktionen är ett test, vars resultat kan förvrängas av olika omständigheter och sjukdomar:
- patologier av allergisk karaktär;
- infektioner som patienten nyligen har haft;
- kroniska sjukdomar;
- ålder.
Andra bidragande faktorer kan vara:
- individuell hudkänslighet;
- faser av den kvinnliga cykeln;
- features of human nutrition;
- maskangrepp.
Resultatet kan förvrängas under påverkan av negativa miljöfaktorer:
- ökad bakgrundsstrålning;
- skadliga utsläpp från kemisk industri.
Otillförlitliga data kan också erhållas om provtagningsförfarandet har brutits, till exempel
- transport och förvaring av drogen var felaktig;
- icke-standardverktyg och verktyg av låg kvalitet användes;
- bröt mot tekniken att ställa in Mantoux-reaktionen och dechiffrera resultaten.
Dessutom är individuell intolerans mot tuberkulin möjlig, vilket kommer att manifesteras av en ökning av temperaturen, ett brott mot det allmänna tillståndet,letargi, dålig hälsa, störningar i mag-tarmkanalen. Enligt vad som har sagts kan ett positivt testresultat ensamt inte vara 100 % bevis på TB.
Isoniazidprofylax nödvändig om testresultaten inte är tillfredsställande
Studier visar att intag av isoniazid profylaktiskt minskar risken att utveckla sjukdomen. Om det gäller ett barn, är det bättre att försäkra dig själv och inte överge den förebyggande kursen. Dessutom är förebyggande arbete viktigt för dem som har haft nära kontakt eller levt med en smittad person.
Detta kan orsaka biverkningar av läkemedlet. Oftast är dessa huvudvärk, uppkomsten av problem med känslighet, förekomsten av neurit.
Men sådana reaktioner kan undvikas. Vitamin B6 skyddar mot uppkomsten av negativa manifestationer. I händelse av att spårämnet tillförs mat i tillräckliga mängder, kan biverkningar inte ens uppstå. När det gäller läkemedlets negativa effekt på leverns tillstånd kan vi säga att när det tas i en dos som beräknas efter vikt, finns det ingen anledning till oro.
Enligt WHO dör mer än en och en halv miljon patienter i tuberkulos varje år, de flesta från utvecklingsländer. Läkare är oroliga över uppkomsten av läkemedelsresistenta former av sjukdomen, vars antal ökar från år till år. Frågor som rör barns hälsa avgörs naturligtvis av föräldrarna. Menen sansad vuxen bör förstå att Mantoux-reaktionen är en nödvändig studie i vår tid, när sjukdomen tar fart och många människor är infekterade. Snabb diagnos kommer att förhindra utvecklingen av patologi, och resultaten av testet kan till och med preliminärt dechiffreras av dig själv.
