Otolaryngologer ordinerar ibland en tympanometriprocedur. Det visar det mänskliga örats funktionsförmåga. Resultatet av undersökningen är ett tympanogram, vars avkodning ger en mer fullständig bild av mellanörats patologi hos en patient.
Det mänskliga örats struktur
Folks öron är komplexa och intressanta.
Extern representeras av en öra, vars form gör att du bättre kan fånga ljud och skyddar hörselorganet från miljöpåverkan. Samt hörselgången, som vilar mot trumhinnan, som överför ljudvågen vidare in i örat.
Mitten är belägen bakom membranet och representeras av trumhålan, där hörselbenen gör sitt arbete och skickar ljudstaven till innerörat. Hammaren, städet och stigbygeln smälts samman till en kedja som flyger längs vilken ljudet förstärks. Handtaget på malleus är smält med trumhinnan, och stigbygeln med sin bas går in i fönstret i innerörat. Den senare, i form av en labyrint, är gömd i det mänskliga huvudet. Det tjänar inte bara till att känna igen ljud, utan är det ocksåvestibulärt organ som ansvarar för balans och rörelsehastighet.
Definition av tympanometri
Tympanometri är en teknik för att mäta trycket som skapas i örat under inverkan av ljudvibrationer och som registreras grafiskt, vilket visas med ett tympanogram. Med hjälp av en sådan undersökning vill otolaryngologer förstå om trycket i trumhålan är norm alt och om det finns vätska där, om hörselbenen rör sig med full styrka, om trumhinnan utför sin funktion, om det är intakt.
Indikationer för undersökning
Det finns många av dem:
- Otitis media. Detta är inflammation som uppstår på grund av felet hos bakteriell och viral mikroflora, hypotermi och en minskning av kroppens immunförsvar. I detta fall är patienten bekymrad över smärta i örat av varierande intensitet och hörselnedsättning. Eventuell flytning från hörselgången. Den inflammatoriska processen i örat, om den inte behandlas i tid, går in i ett kroniskt stadium, och sjukdomen kan störa en person i flera år.
- Uppenbar eller misstänkt skada på trumhinnan, som uppstår både vid direkt trauma mot hörselgången och med ett indirekt slag mot huvudet eller med en inflammatorisk process som påverkade membranet fram till dess perforering.
- Patologi eller skada på hörselröret, som är länken mellan mellanörat och nasofarynx. Inflammation åtföljs av smärta, trängsel och hörselnedsättning.
- Tumörerav olika karaktär (glomus, tympan alt paragangliom, hemangiom, osteom) och cystor som bildas i mellanörat, vilket försvårar hörseln, orsakar smärta och obehag.
- En snabbt ökande hörselnedsättning utan någon uppenbar anledning.
- Inflammatoriska förändringar i bakom örat: rodnad och ömhet i huden, förstorade bakom örat och submandibulära lymfkörtlar, feber.
- Nedd andning genom näsan, snarkning, kombinerat med hörselnedsättning.
- Närvaron av vaxproppar som försämrar hörseln och orsakar en obehaglig känsla av att ändra och förvränga din röst.
- Inflammation och degenerativa processer som påverkar hörselnerven.
- Täta inflammatoriska processer i nasofarynx hos barn, inklusive adenoidit.
För att bedöma effekten av behandlingen av kroniska inflammatoriska processer i mellanörat, kommer dechiffrera tympanogrammet också att vara praktiskt.
Kontraindikationer för manipulation
En sådan undersökning har ett antal begränsningar. Här är de:
- Närvaro av riklig serös eller purulent flytning från öronen.
- Uttalad rodnad och svullnad av trumhinnan, åtföljd av skjutande smärta.
- Främmande kroppar (hörlursspetsar, kepsar, bollar, knappar, fragment av bomullstussar, insekter, etc.). Innan tympanometriproceduren måste de tas bort från otolaryngologen.
- Volymsvavelpluggar. De måste också tas bort för att kunna utföra proceduren på ett säkert och mer effektivt sätt.
Ingen manipulationom införandet av en sond i hörselgången vid allvarliga kränkningar av allmänt välbefinnande: presynkope, mental vansinne eller svår agitation, en ökning av epileptiska anfall de senaste dagarna.
Försiktighet bör iakttas av patienter som genomgår mikrokirurgiska operationer i mellanörat och trumhinnan. Detta bör endast göras om tolkningen av tympanogrammet är viktig för den fortsatta behandlingen av patienten.
Vuxenteknik
Efter att ha förklarat för patienten alla stadier av manipulationen och erhållit hans samtycke, är det nödvändigt att utföra en otoskopi, det vill säga undersöka hörselgången för närvaron av främmande komponenter, svavelproppar och sekret. Om allt är i sin ordning kan du gå vidare till undersökningen. Inga ytterligare förberedelser, förutom personlig hygien, krävs av patienten.
Hälsopersonalen som utför proceduren för in en sond med ett munstycke som matchar storleken på hörselgången i patientens öra för att täta den. Sonden är utrustad med en pump som ändrar trycket i hörselgången, en ljudgenerator - den skickar ljudsignaler till mikrofonen, vilket är nödvändigt för att fånga den ömsesidiga ljudreflektionen. Signaler med en frekvens på 220 hertz och en brusintensitet på 85 dB börjar komma in i patientens öra. De får trumhinnan att vibrera och mikrofonen fångar upp vibrationerna. Enheten producerar en graf för varje öra enligt typen av tympanogram, vars avkodning av en specialist hjälper till att sättadiagnos.
Metod att utföra på barn
Barnet behöver förklaras, men det är bättre att visa alla ögonblicken under undersökningen på skyltdockan. Det viktigaste som en liten patient bör förstå är att denna procedur, trots att ett främmande föremål förs in i örat, är smärtfritt och går snabbt över - cirka 10 minuter.
Barnet ska få veta att under tympanometri kan du inte snurra, prata, dingla med benen, svälja saliv, tugga, gråta och skratta. Barnet måste sitta orörligt under hela manipulationen. Föräldrar rekommenderas att hålla små barn i sina armar. Denna undersökning, med rätt tillvägagångssätt, är absolut säker och utförs även för spädbarn.
Sond upp till fyra månaders ålder rekommenderas med högfrekventa avläsningar. Storleken på munstyckena varierar också beroende på barnets ålder.
Dechiffrering av ett tympanogram hos barn (i normala och patologiska processer) utförs av specialister inom funktionell diagnostik eller av otolaryngologer själva. Endast genom att ordinera och utvärdera alla undersökningsmetoder kan läkaren ordinera rätt behandling.
Tympanogramtolkning
Resultatet av proceduren är en graf, separat för varje öra. Den visar hur hörselorganet uppfattar ljud med olika frekvenser, vilket tryck som registreras i öronen för tillfället, hur ljudsignalen reflekteras och absorberas. Metoden är objektiv, det vill säga oberoende av patientens subjektiva känslor. Resultatet beror bara på staten ochfunktion hos den undersökte personens mellan- och ytteröra.
Tympanogramresultat tolkas vanligtvis av en funktionell diagnostiker som är utbildad att förstå denna typ av undersökning. Och sedan ordinerar otolaryngologen den nödvändiga behandlingen eller ytterligare undersökning. Förutom tympanometri bör audiometri göras för att klargöra förekomsten av en viss sjukdom.
Norm alt tympanogram
Norm alt ser avkodningen ut som en likbent triangel, som är i mitten av grafen. Det betyder att allt är i sin ordning med trycket i trumhålan och det är lika med atmosfärstrycket. Det finns ingen vätska i mellanörat. Trumhinnan och hörselbenen fungerar norm alt. Ljudet överförs nästan helt inuti öronstrukturerna.
Typer av tympanogram
Enligt olika författare kan tolkningen av tympanometri utföras enligt antalet typer av grafer från tre till femton. Oftast används sju typer av utskrifter.
Typ A som beskrivs ovan motsvarar ett norm alt tympanogram.
Typ B ser ut som en rak linje på diagrammet. Följaktligen reagerar trumhinnan praktiskt taget inte på tryckfluktuationer, vilket indikerar antingen skada på det eller närvaron av vätska i trumhålan. Sådana förändringar observeras i otitis media.
Typ C visar förskjutningen av den grafiska kurvan till vänster längs x-axeln. Detta tolkas som ett brott mot luftens öppenhet genom Eustachian-röret, som förbinder mellanörat med nasofarynx. Sådana kränkningarmöjligt med inflammation i själva hörselröret eller patologi från munnen (tonsillit, abscess), tumörbildningar.
Typ D på diagrammet ger en skarp sidospik som gör att mönstret ser ut som bokstaven "M". En sådan kurva är typisk för ärrbildning och atrofi av trumhinnan.
Typ E visas på ett tympanogram vid höga pulsfrekvenser som en kurva med en eller flera avrundade ytterligare toppar. Detta inträffar när det finns en störning i kedjan av malleus, stapes och städet i samband med inflammatoriska, traumatiska eller degenerativa processer.
Type Annons visar en så hög topp att dess topp kan gå utanför gränserna för den grafiska bilden. Detta beror på den höga labiliteten hos trumhinnan som ett resultat av cikatriciala deformiteter, kränkning av membranets ton, bristning av ossiklarna i mellanörat eller deras anomalier, som finns från födseln.
Type As ser nästan norm alt ut, men amplituden är lägre än typ A. Detta beror på otoskleros, en förtjockning av trumhinnan på grund av ärrbildning.
För- och nackdelar med forskning
Proffs är:
- Objektivitet - den slutliga slutsatsen beror helt på hur hörapparatens delar fungerar och inte på vad patienten hör eller inte hör.
- Effektivitet - enligt schemat kan en kompetent läkare ställa en preliminär diagnos och besluta om behandlingskonceptet.
- Smärtfri - metoden orsakar inte obehag och kan användas även förnyfödda bebisar.
- Snabb – undersökningen tar mindre än tio minuter.
Nackdelarna är att:
- Studien är inte alltid informativ, eftersom typen av kurva kan karakterisera flera patologiska processer.
- Närvaro av kontraindikationer.
- Brist på personal med tympanometrianordningar på alla medicinska institutioner.
